今日錯題測驗-進階專科護理-阿摩線上測驗

阿摩：身處何地並不重要，重要的是未來的方向。

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模式:今日錯題測驗
科目:進階專科護理

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1(C).

75. 一位47歲男性，因為雙腳水腫合併嚴重蛋白尿接受腎臟切片，病理報告為膜性增生性腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN)，抽血發現冷凝球蛋白為陽性，下列那一種肝炎是最可能的導因？
(A) A型肝炎
(B) C型肝炎
(C) D型肝炎
(D) E型肝炎

2(A).

6. 一位60歲男性，糖尿病多年，血糖控制不佳，因右內踝關節處傷口長期癒合差，這二天出現發燒，傷口紅潤，邊緣不規則，有些許腐肉，並有滲液，患者可能是何種問題？
(A) 靜脈性潰瘍
(B) 動脈性潰瘍
(C) 神經病變性潰瘍
(D) 糖尿病足性潰瘍

3(B).

24. 一位35歲女性，罹患第一型糖尿病已19年，因左足無法背屈 ( dorsiflex )及感覺喪失而就診。理學檢查發現右下肢正常，雙側膝反射及足背動脈博動皆正常，下列何項檢查最恰當？
(A) 周邊血管疾病篩檢 ankle-brachial index (ABI)
(B) 神經傳導檢查
(C) 腦脊髓液蛋白電泳
(D) 腰部核磁共振

4(C).

39. 有關評估急性氣喘發作的指引建議，下列何者是測量呼吸道阻塞程度最恰當的方法？
(A) 吸入短效型氣管擴張劑後，進行肺功能擴張試驗
(B) 吸入膽鹼(Methacholine)後，進行肺功能激發試驗
(C) 測量尖峰吐氣流速(PEFR)
(D) 測量第一秒用力吐氣體積(FEV₁)

5(C).

51. 一位69歲男性，診斷為COPD，一年內有三次急性發作就醫，長期使用合併型吸入型藥物，下列敘述何者正確？
(A) 若病人抱怨聲音沙啞，可能藥物中含有β受體促效劑成份所致
(B) 若病人抱怨口乾，可能當中含有β受體促效劑成份所致
(C) 病人應以短效型吸入劑作為日常控制藥物
(D) 病人應使用含有類固醇成份的吸入劑

6(D).

56. 下列何種肝炎病毒，必須有其他肝炎病毒感染後才能入侵人體？
(A) HAV
(B) HBV
(C) HCV
(D) HDV

7(C).

65. 一位27歲女性，因心悸、體重2個月減輕3公斤來診。心跳100次/分，頸部摸不到甲狀腺，抽血檢查free T₄＞4.0 ng/dL、TSH ＜ 0.004μU/mL，I-131 uptake減少，TSH receptor antibody(-)， Anti-Tpo(-)，ESR 正常，下列最有可能之診斷為何？
(A) Hashimoto’s thyroiditis
(B) subacute thyroiditis
(C) Graves’ disease
(D) exogenous thyroxine

8(A).

79. 關於老年人腎臟照護的敘述，下列何者錯誤？
(A) 脫水是引起急性間質性腎炎( acute interstitial nephritis)最常見的原因
(B) 為預防發生急性腎衰竭，應儘量避免使用angiotensin II receptor blockers
(C) 腎絲球過濾率會隨著年齡老化而下降，但血清肌酸酐濃度不一定伴隨著老化而上升
(D) 腎小管壞死是腎性急性腎損傷( intrarenal cause of acute kidney injury)最常見的原因

9(A).

27. 針對溶血性貧血，下列實驗診斷特徵，下列何者最不可能？
(A) 血中haptoglobin量增高
(B) 血中bilirubin量增高
(C) 血中reticulocyte數目增高
(D) 血液抹片中出現microspherocytes或schistocytes

10(B).

33. 52歲女性，近日出現發燒及倦怠，三天前因上呼吸道感染至門診就醫，檢查發現心雜音，指甲下看到線狀出血、手指尖端出現小的紅痛結節，最有可能是下列何項診斷？
(A) rheumatoid arthritis
(B) infective endocarditis
(C) meningococcal meningitis
(D) respiratory distress syndrome

11(B).

35. 35歲女性，近3個月心悸及胸痛發作共6次，但無暈倒。昨日再次發作，至門診時血壓為124/72 mmHg，12導程心電圖如下，下列何項處置較不建議？

(A) 安排24小時心電圖檢查
(B) 住院觀察，安排心導管檢查
(C) 安排運動心電圖檢查
(D) 安排攜帶式心電圖監測

12(A).

40. 48歲男性，因肺炎住院，產生肋膜積液，其檢驗結果下列何者最不可能？
(A) 肋膜積液與血漿蛋白質比例＜ 0.5
(B) 肋膜積液與血漿乳酸去氫酶(LDH)比率＞ 0.6
(C) 肋膜積液與酸鹼值＜ 7.3
(D) 肋膜積液與外觀呈現混濁

13(A).

48. 針對結核菌引起的肋膜積水，下列哪一項分析結果最為可能？
(A) lymphocytes=90%
(B) eosinophil=20%
(C) protein=3.5gm/dL
(D) ADA(adenosine deaminase)=30 units/L

14(A).

49. 38歲女性，因手抖及心跳快(110次/分鐘)而就診，無突眼症，理學檢查甲狀腺腫大但無結節，TSH為 0.05 μU/Ml(正常0.1～2.0 μU/mL)、free T4 為1.2 ng/dL(正常0.8～1.8 ng/dL)。後續處置何者最為適當？
(A) 測血清 T3
(B) 測血清 TSH 受體抗體(anti-TSHR antibody)
(C) 6-12週後再追蹤
(D) 安排甲狀腺超音波檢查

15(C).

54. 某病人因糖尿病酸中毒入院，在計算尿液滲透壓時，不需用到下列何種參數?
(A) Na⁺
(B) K ⁺
(C) HCO₃^-
(D) Glucose

16(A).

56. 關於急性腎損傷 (acute kidney injury)，會出現血中肌酸激酯酶(creatine kinase， CK)上升、小便潛血反應陽性，但顯微鏡檢卻沒有紅血球，下列何者最有可能?
(A) 跑馬拉松之後肌肉痠痛、可樂色尿、少尿
(B) 發燒、低血壓
(C) 痛風發作，最近靜脈注射ketorolac
(D) 有攝護腺肥大病史，下腹部鼓脹、疼痛及少尿

17(C).

57. 50歲男性，罹患第一型糖尿病，平時使用長效胰島素注射，近日因胃潰瘍住院，昨晚餐前皮下注射Novomix 30 Penfill 12單位，晚餐吃三分之一就未再進食，飯後血糖140 mg/dL，夜裡曾感到心慌、做惡夢，今早飯前血糖 250mg/dL，王先生可能出現以下何種問題？
(A) 糖尿病酮酸中毒
(B) 黎明現象(Dawn phenomenon)
(C) Somogyi effect
(D) 升糖素(glucagon)過度作用

18(C).

62. 有關糖尿病口服藥物的敘述，下列敘述何者最不恰當？
(A) thiazolidinediones(如Pioglitazone)在心衰竭病人較不適宜
(B) DPP-4抑制劑(如Linagliptin )不會引起體重增加
(C) GLP-1 receptor agonist(如Liraglutide)容易造成低血糖
(D) 比起sulfonylueas；metformin比較不會造成低血糖

19(A).

69. 70歲女性，一年前接受心律調節器心臟植入，情況穩定，最近數週反覆發燒而住院。住院時血液培養兩套皆有長出革蘭氏陽性球菌，且心臟超音波發現心律調節器的前端有贅生物(vegetation)，請問下列何者是最可能的血液培養菌株種類？
(A) 具methicillin感受性staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)
(B) 具methicillin抗藥性coagulase negative staphylococcus(表皮葡萄球菌)
(C) Viridans streptococci(草綠色鏈球菌)
(D) Enterococcus faecalis(腸球菌)

20(C).

2. 有關高血鉀藥物治療的作用機轉，下列何者錯誤？
(A) 靜脈注射 calcium gluconate 可以穩定心肌細胞膜
(B) 靜脈注射 regular insulin 會將鉀離子轉移至細胞內
(C) 靜脈注射 sodium bicarbonate 會將鉀離子與鈉離子交換
(D) 口服 kayexalate 會將腸道鉀離子與鈉離子交換

21(C).

23. 有關敗血性休克的敘述，下列何者正確？
(A) 其定義為在給予適當輸液下，仍持續低血壓，平均動脈壓小於 80 mmHg 公告試題
(B) 可先給予 dopamine 提升血壓，成效不彰再加上 norepinephrine ( Levophed® )
(C) 中央靜脈氧氣飽和濃度 ( S vO ) 為重要指標之一，儘量維持到 0 % 以上
(D) 必須量測中央靜脈壓 ( CVP ) 因其與血管內容積有極高的相關性

22(C).

26. 有關高血壓病人對降血壓藥物治療反應 ( 效果 ) 不佳的常見原因，下列何者較不可能？
(A) 病人酒精攝取增加
(B) 病人有次 ( 續 ) 發性高血壓 ( secondary hypertension )
(C) 病人鉀離子攝取量過高
(D) 病人併用抗憂鬱劑

23(A).

32. 下列何者不是心臟衰竭的誘發因子？
(A) 靜脈曲張
(B) 非類固醇消炎藥
(C) 甲狀腺疾病
(D) 心律不整

24(A).

34. 甲、乙兩位病人皆罹患右側肺腺癌合併肋骨轉移，今兩位病人皆主訴 “呼吸非常喘促”，胸部 X 光也發現甲、乙兩人的右側胸廓都幾乎全白，對於是否為病人插上胸管進行胸水引流的決策，下列哪一選項正確？

(A) 甲插胸管，但乙不插胸管
(B) 甲不插胸管，但乙插胸管
(C) 甲、乙皆插胸管
(D) 甲、乙皆不插胸管

25(A).

36. 病人氣喘症狀未獲控制 ( uncontrolled asthma ) ，下列哪一項是最常見的原因？
(A) 未規則使用吸入型類固醇 ( inhaled corticosteroid, ICS )
(B) 未規則使用吸入型短效氣管擴張劑 ( short - acting beta agonist, SABA ) 公告試題
(C) 未規則服用口服類固醇 ( oral corticosteroid, OCS )
(D) 暴露於環境過敏原 ( allergens )

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Bonjour剛剛做了阿摩測驗，考了84分