阿摩:人生是可以逆轉勝的
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【精選】 - 進階專科護理-一般內科難度:(541~570)
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1(D).

54. 李太太近日出現站立走路時右下肢疼痛,小腿肚與足底麻木感,經評估後發現蹠屈大腳 趾及足部無力,無法以腳尖走路、踝反射減低,是哪一條神經根受到壓迫?
(A) L3
(B) L4
(C) L5
(D) S1


2(B).

52.鑑別潰瘍性大腸炎 ( ulcerative colitis,UC ) 及克隆氏症 ( Crohn's disease,CD ),下列敘述 何者錯誤?
(A) UC 病灶通常是連續且直腸通常有病灶
(B) UC 常會併發瘻管及小腸阻塞
(C) CD 的內視鏡切片病理檢查,有時可以看到肉芽腫 ( granuloma )
(D) CD 的病灶不只侷限於大腸


3(B).

66.下列何者不符合缺血性腦中風使用 intravenous thrombolysis ( rt- pA ) 的治療條件?
(A) 症狀在一小時前出現
(B) 血壓 190 / 110 mmHg
(C) 病患為七十歲男性
(D) 血糖 60 mg/ dL


4(C).

74.關於加護病房常用的 APACHE II ( acute physiology and chronic health evaluation II ) 疾病 嚴重度分級系統,下列描述何者正確? ① 為 acute physiology score,Glasgow coma score (GCS),age 與 chronic health score 的總和 ② 取 48 小時內最差的數值 ③ 插管的病患無法評估 GCS,所以不適用此系統 ④ 分數與死亡率呈正相關
(A) ① ②
(B) ② ④
(C) ① ④
(D) ③ ④


5(C).

25.使用鼻套管 nasal cannula 4L/min 對病人進行氧氣治療,請問提供 FiO2最接近的濃度為?
(A) 24%
(B) 32%
(C) 36%
(D) 40%


6(C).

44.下列哪些是造成 peptic ulcer 的危險因子? 1. Helicobacter pylori 2. NSAIDs 3. insulinoma 4. cigarette 5. Clostrodium difficile 6. gastrinoma
(A) 1、2、5、6
(B) 2、3、4、6
(C) 1、2、4、6
(D) 2、3、5、6


7(B).

36.46 歲已婚男性,有輕度高血壓病史,藥物治療中,無任何不適。自費接受胸部電腦斷層 檢查,發現心臟冠狀動脈有明顯鈣化。下列何種檢查對其診治最有幫助?
(A) 24 小時心電圖檢查
(B) 運動心電圖檢查
(C) 心臟超音波檢查
(D) 心導管檢查


8(C).

15. 病人因急性右心心肌梗塞合併右心室衰竭,血壓 80/46 mmHg,心跳 53 下/分鐘, 呼吸 17 次/分鐘。此時宜優先進行何種處置?
(A) 靜脈注射乙型阻斷劑 ( beta blocker )
(B) 靜脈注射心臟收縮藥物 ( inortropic agent )
(C) 靜脈注射大量點滴 ( IV fluid )
(D) 靜脈注射血管收縮藥物 ( vasoconstrictor )


9(C).

8. 關於以下 4 種旅遊接觸史與 4 種疾病相互配對,下列何者正確?
(A) 蚊蟲叮咬:恙蟲病
(B) 水災後赤腳清理污泥:登革熱
(C) 中東旅遊:新型冠狀病毒
(D) 台灣山區旅遊:鉤端螺旋體 


10(D).

4. 下列維生素缺乏與疾病的配對,何者不正確?
(A) thiamine deficiency- beriberi
(B) vitamin C deficiency -scurvy
(C) niacin deficiency- pellagra
(D) vitamin K deficiency-thrombosis


11(C).

8. 下列何者不是表皮葡萄球菌( Staphylococcus epidermidis)的特性?
(A) 屬於凝固酶陰性coagulase negative Staphylococcus
(B) 容易在乾的物品表面存活
(C) 致病力比金黃色葡萄球菌強
(D) 造成人工關節或瓣膜感染


12(D).

29. 病人急性腎衰竭,BUN 異常程度遠大於 Cr (BUN / Cr> 20: 1 ) 、尿鈉低 ( < 20 meq / L ) 且 尿液的鈉排除分率低 ( FENa < 1 % )、尿液滲透壓高 ( > 500 mOsm / L) ,以下鑑別診斷何者 最不可能?
(A) 心衰竭
(B) 腸胃道出血
(C) 敗血症引起低血壓
(D) 顯影劑引起腎臟傷害


13(D).

59. 下列何者不屬於AIDS(後天免疫不全症候群)之伺機性感染疾病?
(A) 弓蟲腦膿瘍(toxoplasma brain abscess)
(B) 禽型分枝桿菌淋巴腺炎(mycobacterium avium lymphadenitis)
(C) 巨細胞病毒網膜炎( cytomegalovirus retinitis)
(D) 金黃色葡萄球菌菌血症(staphylococcus bacteremia )


14(D).

42. 49歲男性爲多發性骨髓瘤患者,因神智不清,反應遲鈍住院,血鈣値爲13.9 mg/dL。下 列處置何者不正確?
(A)給予生理食鹽水注射並紀錄輸入及輸出量
(B)給予類固醇治療
(C)給予降鈣激素治療(Calcitonin)
(D)給予鉀離子治療


15(D).

52.高血壓的診療指引(guideline),下列哪些正確: ①收縮壓介於120-130 mmHg或舒張壓介於80-89 mmHg稱爲高血壓前期,應開始藥物 治療。 ②大部份高血壓病人的目標血壓應低於140/90 mmHg;而糖尿病或慢性腎臟病人應低於 130/80 mmHg。③ Angiotensin-converting enzyme inhibitors,calcium channel blockers 是高血壓病人之起始治 療的降血壓劑之一。  ④心縮高血壓(Systolic hypertension)有心血管病之危險傾向。
(A)①②③  
(B)①②④
(C)①③④  
(D)②③④


16(A).

33. 一位33歲女性,無高血壓或糖尿病病史,因半年來心悸、走路氣喘無力而就診。血壓 為142/88 mmHg,12導程心電圖為竇性頻脈,心跳128次/分,胸部X光顯示心臟輕度擴 大,心臟超音波檢查顯示左心室收縮功能射出分率為74%,此病人較不可能為下列何種 問題?
(A) 缺血性心臟病
(B) 慢性貧血
(C) 甲狀腺功能亢進
(D) 營養不良(如維他命B不足)


17(A).

42. 一位66歲男性,因最近一週左小腿紅、腫、熱、痛而住院,外表無傷口,最可能是下 列何種細菌感染?
(A) 金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
(B) 肺炎鏈球菌 Streptococcus pneumonia
(C) A群鏈球菌 Group A streptococcus
(D) 表皮葡萄球菌 Staphylococcus epidermidis


18(B).

12. 臨床上,常以發燒合併黃疸表現的感染症中,不包括哪一項?
(A) 病毒性肝炎(viral hepatitis)
(B) 痢疾(dysentery)
(C) 瘧疾(malaria)
(D) 膽管炎(cholangitis)


19(D).

11.腫瘤溶解症(tumor lysis syndrome )包含: ①高血鈉 ②低血納 ③高血鈣 ④低血鈣 ⑤高血鉀 ⑥低血鉀 ⑦高血磷 ⑧低血磷
(A)①③⑧
(B)②④⑦
(C)②⑥⑧
(D)④⑤⑦


20(B).

24.下列那一種泌尿道結石是屬於radiolucent的結石,當常規腹部X光照射檢杳,最不易被 診斷出來?
(A) calcium stone
(B) uric acid stone
(C) cystine stone
(D) struvite stone


21(C).

56.對懷疑爲社區型肺炎雙球菌引起腦膜炎的成年患者,所建議的抗生素爲何?
(A) Cefazolin
(B) Clindamycin
(C) Ceftriaxone
(D) Doxycyline


22(B).

71.甲和乙是兩個胸痛病人的十二導程心電圖,下列敍述何者最正確? 5e7f3eaa9b388.jpg
(A)兩人都是急性心肌梗塞,甲爲inferior wall ;乙爲anterior wall
(B)兩人都是急性心肌梗塞,甲爲anterior wall ;乙爲inferior wall
(C)甲是急性心肌梗塞(lateral wall);乙沒有急性心肌梗塞
(D)甲沒有急性心肌梗塞;乙是急性心肌梗塞(anterior wall)



23(B).

41. 針對結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)感染,診斷主要依據為下列何者?
(A) acid-fast bacilli(AFB)染色
(B) 細菌培養
(C) 胸部X光
(D) 抗結核藥物之有效性


24(B).

79. 關於ICU病人譫妄(delirium)之敘述,下列何者較為適當?
(A) 譫妄與ICU病人死亡率無關
(B) alcoholism是造成譫妄的危險因子之一
(C) benzodiazepine鎮靜藥物不會增加譫妄發生的風險
(D) dexmedetomidine鎮靜藥物會增加譫妄發生的風險


25(C).

30. 病人 79 歲,有第二型糖尿病,心絞痛及慢性腎臟病病史,長期藥物治療中。近日因胸痛復 發入院接受心導管檢查,發現 3 條冠狀動脈皆有明顯狹窄,依現有證據,考慮長期效益 其治療建議以何種為優先?
(A) 以藥物治療為主
(B) 經皮冠狀動脈治療術 ( PCI ) 為先
(C) 以冠狀動脈繞道手術 ( CABG ) 為先
(D) PCI 及 CABG 效果相似,皆可為先


26(C).

51. 慢性腎衰竭病人接受血液透析 5 年,合併有骨質疏鬆,intact PTH ( iPTH ) 420 pg / mL、血清 白蛋白 3.8 g / dL、血清鈣 8.2 mg / dL 及血清磷 8.2 mg / dL,下列何者為最有可能的診斷?
(A) 原發性副甲狀腺功能亢進 ( primary hyperparathyroidism )
(B) 偽副甲狀腺功能低下 ( pseudohypoparathyroidism )
(C) 繼發性副甲狀腺功能亢進 ( secondary hyperparathyroidism )
(D) 三發性副甲狀腺功能亢進 ( tertiary hyperparathyroidism )


27(A).

72. 一位 65 歲女性,糖尿病慢性腎臟病病人接受大腸鏡檢查,檢查前 creatinine 1.5 mg / dL,以 Fleet ' s 瀉劑 ( Fleet Phosph - soda® ) 清腸。數天後,creatinine 4.0 mg / dL、BUN 80 mg / dL。 無發燒及皮疹,血壓 130 / 80 mmHg、心跳 78 次 / 分鐘及尿量 1,100 ml / 天。下列何者是 公告試題 最可能造成病人腎功能惡化的原因?
(A) 磷離子腎病變 ( phosphate n phropathy )
(B) 止痛藥腎病變 ( analgesic nephropathy )
(C) 低血鉀腎病變 ( hypokalemic nephropathy )
(D) 草酸鹽腎病變 ( oxalate nep ropathy )


28(C).

74. 病人今日頭部劇痛、下肢瘀青及紫斑 至醫院就醫。經病史詢問病人於 1 天前接受新冠 疫苗注射。 CBC 顯示 WBC 4,000 / mm3、Hb 13 g / dL、PLT 5,000 / μ L 及 D - dimer 3,200 ng / mL。 病人上個月 CBC 的 PLT 250,000 / μ L,最有可能罹患下列哪一種原因的血小板低下?
(A) 瀰漫性血管內凝血 ( disseminated intravascular coagulation , DIC )
(B) 紅斑性狼瘡
(C) 疫苗施打後引發之血小板低下
(D) 疫苗施打後引發類似 C 型肝炎病毒引起之血小板低下


29(A).

49. 肝硬化合併食道靜脈曲張的病人,下列何者是適當的治療?
(A) 對於沒有出血過的食道靜脈曲張病人,給予非選擇性β - blockers(如propranolol)
(B) 對於正在出血的食道靜脈曲張病人,給予非選擇性 β - blockers(如propranolol)
(C) 對於正在出血的食道靜脈曲張病人,需要積極輸血把血紅素拉升到 10 g / dL以上, 以避免大量出血
(D) 對大量吐血的食道靜脈曲張病人,如果沒有吸入性肺炎或可能有感染的數據,就不需 使用預防性抗生素


30(C).

24. 為無脈搏的病人施行成人基本救命術,下列敘述何者錯誤?
(A) 每分鐘按壓速度約100次
(B) 按壓與吹氣比,單人雙人皆為30:2
(C) 已放置喉罩呼吸道(LMA)後,每分鐘給氣次數為14 - 18次
(D) 有插管病人的人工換氣( ventilation ),心臟按壓不需依30:2的週期中斷


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泡泡糖剛剛做了阿摩測驗,考了100分