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模式:精熟測驗
科目:進階專科護理

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1(B).

75. 一位47歲男性，因為雙腳水腫合併嚴重蛋白尿接受腎臟切片，病理報告為膜性增生性腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN)，抽血發現冷凝球蛋白為陽性，下列那一種肝炎是最可能的導因？
(A) A型肝炎
(B) C型肝炎
(C) D型肝炎
(D) E型肝炎

2(D).

65. 一位27歲女性，因心悸、體重2個月減輕3公斤來診。心跳100次/分，頸部摸不到甲狀腺，抽血檢查free T₄＞4.0 ng/dL、TSH ＜ 0.004μU/mL，I-131 uptake減少，TSH receptor antibody(-)， Anti-Tpo(-)，ESR 正常，下列最有可能之診斷為何？
(A) Hashimoto’s thyroiditis
(B) subacute thyroiditis
(C) Graves’ disease
(D) exogenous thyroxine

3(B).

18. 與大腸直腸癌相關的貧血，下列何者最為可能？
(A) 再生不良性貧血
(B) 缺鐵性貧血
(C) 葉酸缺乏性貧血
(D) 維他命B₁₂缺乏性貧血

4(D).

51. 一位69歲男性，診斷為COPD，一年內有三次急性發作就醫，長期使用合併型吸入型藥物，下列敘述何者正確？
(A) 若病人抱怨聲音沙啞，可能藥物中含有β受體促效劑成份所致
(B) 若病人抱怨口乾，可能當中含有β受體促效劑成份所致
(C) 病人應以短效型吸入劑作為日常控制藥物
(D) 病人應使用含有類固醇成份的吸入劑

5(C).

57. 50歲男性，罹患第一型糖尿病，平時使用長效胰島素注射，近日因胃潰瘍住院，昨晚餐前皮下注射Novomix 30 Penfill 12單位，晚餐吃三分之一就未再進食，飯後血糖140 mg/dL，夜裡曾感到心慌、做惡夢，今早飯前血糖 250mg/dL，王先生可能出現以下何種問題？
(A) 糖尿病酮酸中毒
(B) 黎明現象(Dawn phenomenon)
(C) Somogyi effect
(D) 升糖素(glucagon)過度作用

6(B).

33. 52歲女性，近日出現發燒及倦怠，三天前因上呼吸道感染至門診就醫，檢查發現心雜音，指甲下看到線狀出血、手指尖端出現小的紅痛結節，最有可能是下列何項診斷？
(A) rheumatoid arthritis
(B) infective endocarditis
(C) meningococcal meningitis
(D) respiratory distress syndrome

7(C).

62. 有關糖尿病口服藥物的敘述，下列敘述何者最不恰當？
(A) thiazolidinediones(如Pioglitazone)在心衰竭病人較不適宜
(B) DPP-4抑制劑(如Linagliptin )不會引起體重增加
(C) GLP-1 receptor agonist(如Liraglutide)容易造成低血糖
(D) 比起sulfonylueas；metformin比較不會造成低血糖

8(B).

69. 70歲女性，一年前接受心律調節器心臟植入，情況穩定，最近數週反覆發燒而住院。住院時血液培養兩套皆有長出革蘭氏陽性球菌，且心臟超音波發現心律調節器的前端有贅生物(vegetation)，請問下列何者是最可能的血液培養菌株種類？
(A) 具methicillin感受性staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)
(B) 具methicillin抗藥性coagulase negative staphylococcus(表皮葡萄球菌)
(C) Viridans streptococci(草綠色鏈球菌)
(D) Enterococcus faecalis(腸球菌)

9(D).

75. 有關蕁麻疹的相關敘述，下列何者正確？
(A) 侵犯皮膚包括表皮、真皮及皮下組織
(B) 絕大多數都可以找出過敏原
(C) 優先考慮使用高劑量類固醇注射治療
(D) 常見血液 IgE 參與

10(C).

26. 有關高血壓病人對降血壓藥物治療反應 ( 效果 ) 不佳的常見原因，下列何者較不可能？
(A) 病人酒精攝取增加
(B) 病人有次 ( 續 ) 發性高血壓 ( secondary hypertension )
(C) 病人鉀離子攝取量過高
(D) 病人併用抗憂鬱劑

11(C).

2. 有關高血鉀藥物治療的作用機轉，下列何者錯誤？
(A) 靜脈注射 calcium gluconate 可以穩定心肌細胞膜
(B) 靜脈注射 regular insulin 會將鉀離子轉移至細胞內
(C) 靜脈注射 sodium bicarbonate 會將鉀離子與鈉離子交換
(D) 口服 kayexalate 會將腸道鉀離子與鈉離子交換

12(A).

36. 病人氣喘症狀未獲控制 ( uncontrolled asthma ) ，下列哪一項是最常見的原因？
(A) 未規則使用吸入型類固醇 ( inhaled corticosteroid, ICS )
(B) 未規則使用吸入型短效氣管擴張劑 ( short - acting beta agonist, SABA ) 公告試題
(C) 未規則服用口服類固醇 ( oral corticosteroid, OCS )
(D) 暴露於環境過敏原 ( allergens )

13(D).

33. COPD 病人 FEV 1 = 60 % predicted，一個月前曾因 COPD 急性惡化住院，目前評估 CAT score=25分，根據GOLD guidelines，此病人應該屬於GOLD group ABCD哪一個 Group？(forced expiratory volume in 1 second, FEV1；global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD；COPD assessment test, CAT)
(A) A
(B) B
(C) C
(D) D

14(D).

66. 有關癲癇( epilepsy)的治療，下列敘述何者正確？
(A) 不宜立即進行抗癲癇治療( anticonvulsant therapy)
(B) 迷走神經刺激( vagus nerve stimulation)被認為是全身性強直陣攣發作(generalized tonic-clonic seizures)的第一線治療方法
(C) 對於多種癲癇發作類型的病人，建議在使用valproic acid之前先使用phenytoin與carbamazepine
(D) benzodiazepines是癲癇重積狀態(status epilepticus)初始治療的首選藥物類別

15(D).

68. 糖尿病合併慢性腎病變病人使用血管張力素轉化酶抑制劑 ( angiotensin - converting enzyme inhibitor,ACEi ) 或第二型血管收縮素受體阻斷劑 ( angiotensin II receptor blocker,ARB ) 兩類降血壓藥物，下列敘述何者錯誤？
(A) ACEi或ARB為此類病人之首選降血壓藥物
(B) 開始服用ACEi或ARB後的1 - 2週內，建議追蹤血壓、血清肌酸酐與血清鉀離子濃度
(C) 開始服用ACEi或 ARB 後，血清肌酸酐若上升超過 30％，應立即停止使用
(D) 開始服用ACEi或ARB後，出現血清鉀離子濃度上升到5.3mEq/L，應立即停止使用

16(B).

26. 下列哪一種藥物通常不會使用於缺血性心臟病病人的次級預防(secondary prevention )？
(A) antiplatelets (如：Clopidogrel^® )
(B) nitrates
(C) statins
(D) angiotensin - converting enzyme inhibitors

17(D).

25. 有關「穩定型心絞痛」藥物治療之敘述，下列何者錯誤？
(A) 主要治療目標是減輕症狀
(B) 改善心肌氧氣供應是藥物治療目的之一
(C) 藥物治療通常足以控制慢性穩定型心絞痛的心絞痛症狀
(D) 藥物治療通常無法降低穩定型缺血性心臟病病人心肌梗塞的發生率

18(D).

17. 缺鐵性貧血的臨床檢驗特色之敘述，下列何者正確？
(A) 網狀細胞紅血球指標(reticulocyte index )升高
(B) 平均血球大小(mean corpuscular volume )較正常值高
(C) 總鐵結合力(total iron - binding capacity)降低
(D) 鐵蛋白(ferritin )降低

19(A).

49. 肝硬化合併食道靜脈曲張的病人，下列何者是適當的治療？
(A) 對於沒有出血過的食道靜脈曲張病人，給予非選擇性β - blockers(如propranolol)
(B) 對於正在出血的食道靜脈曲張病人，給予非選擇性 β - blockers(如propranolol)
(C) 對於正在出血的食道靜脈曲張病人，需要積極輸血把血紅素拉升到 10 g / dL以上，以避免大量出血
(D) 對大量吐血的食道靜脈曲張病人，如果沒有吸入性肺炎或可能有感染的數據，就不需使用預防性抗生素

20(C).

40. 因社區性肺炎住院的病人，檢測其可能的致病菌，下列何項住院單次檢測的診斷「特異性(specificity)」最低？
(A) 驗尿legionella Ag陽性，診斷為退伍軍人菌肺炎
(B) 驗尿pneumococcal Ag陽性，診斷為肺炎鏈球菌肺炎
(C) 血清mycoplasma IgM陽性，診斷為急性黴漿菌肺炎
(D) 驗痰MTB-PCR陽性，診斷為肺結核

21(C).

1. 關於低血鈉的鑑別診斷與評估，下列何者錯誤？
(A) 須先測血中滲透壓( plasma osmolality)，排除假性低血鈉
(B) 每上升血糖100mg/ dL，血鈉會下降1.6 - 2.4mEq /L
(C) 低體容性低血鈉( hypovolemic hyponatremia )常見於心衰竭和肝硬化病人
(D) 24小時內矯正低血鈉，可能會造成橋腦中央髓鞘溶解症(central pontine demyelination)

22(D).

76. 女性 50 歲主訴，早上起床後，四肢僵硬已達 6 個月，每天僵硬時間超過 2 小時，3 個月前開始有疲倦及雙肩疼痛，身體檢查發現雙手近端指間關節 ( PIP ) 及手掌指關節 ( MCP ) 及手腕 ( wrist ) 有壓痛及腫脹，下列哪一個檢查最有可能為陽性反應或異常上升？
(A) 抗雙股去氧核酸抗體 ( anti - dsDNA antibody )
(B) 肌酸磷酸激酶 ( creatine phosphokinase, CPK )
(C) 人類白血球組織抗原- B 27 ( Human leukocyte antigen - B 27, HLA - B 27 )
(D) 類風濕性關節炎因子 ( rheumatoid factor, RF )

23(B).

57. Streptococcus viridans 引發的感染性心內膜炎，下列哪一項為治療的首選藥物？
(A) cefazolin
(B) penicillin G
(C) clindamycin
(D) vancomycin

24(D).

33. 有關肺部疾病檢驗與診斷的敘述，下列哪一項最適當？僅供參考
(A) 抽血 D - dimer 高於正常值三倍，可確診為 pulmonary embolism
(B) 痰抹片檢測 ac d - fast baci li 呈陽性，可確診為 pulmonary tuberculosis
(C) 尿液檢測 str ptococcal antigen 呈陽性，可確診為 pneumococcal pneumonia
(D) 血清檢測 cryptococcal an igen 呈陽性可確診為 rypt coccosis

25(A).

14. 有關癌症腫瘤標記升高之臨床意義，下列何者正確？
(A) α 胎兒蛋白 ( AFP ) 常見於肝癌
(B) 抑鈣素 ( c lciton ) 常見於多發性骨髓瘤
(C) 鱗狀上皮癌關聯抗原 ( SCC antige ) 常見於前列腺癌
(D) 艾巴二氏病毒 EBV ) 常見於子宮頸癌

最頂 ▬

完全正確!

14.

15.

16.

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Bonjour剛剛做了阿摩測驗，考了100分