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【精選】 - 進階專科護理-一般內科難度:(601~630)
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1(A).

29. 專科護理師幫一位腹痛的年輕女性進行如下圖的理學檢查。關於該檢查之敘述，下列何者 錯誤？ phpMTW2x7
(A) 該項檢查為閉孔肌徵象
(B) 若引發或加劇右下腹疼痛可稱為陽性反應
(C) 陽性反應代表可能有髂腰肌附近的膿瘍
(D) 即使是陰性反應仍不能排除盲腸炎





2(D).

41. 病危的病人因 Pseudomonas aeruginosa 引起之肺炎，優先選擇之抗生素不包括下列何者？
(A) Cefepime®
(B) Piperacillin/tazobactam®
(C) Meropenem®
(D) Ampicillin/sulbactam®



3(C).

69. 關於重症肌無力處置，下列何者最優先？
(A) 使用 pyridostigmine 治療
(B) 施行胸腺切除術 ( thymectomy )
(C) 確定病情是否進展至 crisis
(D) 施行血漿置換術 ( plasmapheresis )



4(D).有疑問

73.下列何者不符合敗血症引起之低血壓的定義？
(A) 收縮壓小於 90 mmHg
(B) 平均動脈壓小於 70 mmHg
(C) 收縮壓比基礎收縮壓降低超過 40 mmHg
(D) 收縮壓落於正常相同年紀族群的一個標準差內



5(D).

39.一位 65 歲女性，有心衰竭、骨質疏鬆合併壓迫性骨折，下列何種降血糖藥物較不適合 使用？
(A) Sulphonylurea
(B) Biguanide
(C) DPP-IV inhibitor
(D) Thiazolidinedione



6(A).

42.一位 50 歲婦女，清晨被家人發現叫不醒而送來急診，抽血檢查發現血糖 30 mg/dL， 胰島素 40 μU/L，C - peptide 升高，經過葡萄糖注射後，恢復意識，家屬注意到病人最近 情緒不穩定，體重明顯增加，病人最可能有下列何種情形？
(A) 胰島腺瘤
(B) 正在積極減肥
(C) 注射胰島素
(D) 有腎上腺疾病



7(B).

77.晚期癌症病人併有疼痛症狀，經調整使用口服藥物劑量已達穩定止痛效果，使用口服 嗎啡( morphine ) 10mg每次 1顆，每 4小時 1次，另因突發性疼痛平均每天多服用 10 mg。 病人因吞嚥能力考量需要轉換成 Fentanyl 經皮貼片( transdermal patch )，何者是最接近 目前嗎啡使用量的貼片劑量？
(A) 12 ( μg/ hour)一片
(B) 25 ( μg/ hour)一片
(C) 12 ( μg/ hour)及 25 (μg/ hour)各一片
(D) 50 ( μg/ hour)一片



8(B).

5. 下列哪些細菌容易造成院內感染肺炎？ 1.Enterococus facium 2.Group A Streptococcus 3.Pseudomonas aeruginosa 4.Acinetobacter baumannii
(A) 1、2
(B) 3、4
(C) 1、3
(D) 2、4



9(A).

28.下列何種藥物不適用在 gastroparesis？
(A) loperamide (Imodium®)
(B) metoclopramide (Primperan®)
(C) domperidone (Motilium®)
(D) erythromycin



10(A).

35.有關第二期慢性腎臟疾病 ( stage 2 chronic kidney disease ) 的描述，下列何者正確？
(A) 通常沒有症狀
(B) 約有 50 ％的腎絲球功能喪失
(C) 早期發現及治療可恢復其喪失的腎功能
(D) 可造成代償性的腎絲球濾過率上升



11(D).

61.75 歲男性，下肢有明顯的 pitting edema，血漿滲透壓 265 mOsm/L，血清鈉 121 mEq/L，下列何者 不須列入鑑別診斷？
(A) 鬱血性心衰竭
(B) 急性腎衰竭
(C) 腎病症候群
(D) 甲狀腺功能低下



12(A).

69.懷孕 30 週女性，因發燒、寒顫三日及咳嗽有黃痰一週入院，痰液革蘭氏染色發現革蘭氏陽性 球菌，血中白血球 18,600 /uL，右肺有濕囉音 ( crackles )，下列何項抗生素適用此病人？
(A) Ceftriaxone
(B) Clarithromycin
(C) Tigecycline
(D) Erythromycin estolate



13(B).

75. 一位 52 歲男性，因冠狀動脈疾病入院，突然抱怨心悸、胸悶及呼吸喘，血壓由 120 / 80 mmHg下降至 85 / 50 mmHg，心電圖顯示不規則且窄的 QRS 波，心跳速率為 160 次 / 分， 請問下列處置何者為最適當？
(A) 給予adenosine 12mg IV bolus
(B) 給予同步雙向整流120J
(C) 給予amiodarone 150mg靜脈滴注10分鐘
(D) 給予sotalol 100mg靜脈滴注 5分鐘



14(B).

71. 70歲張先生罹患慢性阻塞性肺病已10年，此次因肺炎倂呼吸衰竭住院。張先生住院中意 識變差，動脈血中二氧化碳升高至75 mmHg，故接受氣管內插管與呼吸器治療。經抗生 素治療後，張先生目前病情已改善，嘗試脫離呼吸器。下表中的何種飲食配方最適合張先 生？ 5cc2b77eb3c01.jpg
(A) 1
(B) 2
(C) 3
(D) 4





15(C).

27. 下列哪一種情況可能會導致病人發生囊狀纖維化骨炎？
(A) 甲狀腺功能亢進
(B) 甲狀腺功能低下
(C) 副甲狀腺功能亢進
(D) 副甲狀腺功能低下



16(B).

1. 一位52歲女性，因意識混亂而入院，評估深腱反射下降、噁心、食慾不振、肌肉無力， 心電圖檢查發現ST段變短及QT間隔縮小，最可能是下列何種問題？
(A) 低血鈉
(B) 高血鈣
(C) 高血鎂
(D) 低血鉀



17(B).

28.陳小姐50歲，經常抱怨皮膚癢，最近小便變深且呈茶葉色，門診抽血檢查發現AST ： 60 IU/L、ALT ： 55 IU/L、Alk-P ： 396 IU/L、rGT ： 288 IU/L、ANA : 1 : 80、AMiAb (antimitochondrial antibody):陽丨生，最可能的診斷是？
(A)自體免疫性肝炎
(B)原發性膽道性肝硬化
(C)慢性B型肝炎
(D)藥物性肝炎



18(C).

43.根據 American-European Consensus Conference 對 ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)所下的臨床診斷定義，下列何者爲ARDS的診斷定義之一？
(A)中央靜脈壓高於18mmHg
(B)急性單側肺浸潤
(C) Pa02/Fi02＜200
(D)必需是使用呼吸器的病人



19(B).

11. 王女士接受帕氏陰道抹片（pap smear）檢查，結果發現非典型中度發育不良細胞，疑 似惡性，依據衛福部採用的貝氏分級系統，其報告分期為何?
(A) class Ⅱ
(B) class Ⅲ
(C) class Ⅳ
(D) class Ⅴ



20(C).

64. 病人因抽搐發作持續 5 分鐘未緩解，下列措施何者正確？
(A) 維持仰臥以利打開呼吸道
(B) 建立靜脈注射通道，直接給予葡萄糖水輸注
(C) 進行血糖、血鈉及血鈣檢驗
(D) 同時使用多種抗抽搐藥物以達最佳效果



21(D).

65. 有關抗癲癇藥物治療，下列敘述何者正確？ 公告試題
(A) 發作時給予 diazepam 應該一次給予足夠劑量 ( 30 mg 以快速緩解癲癇發作
(B) phenyt in 為長效型抗癲癇藥物 不需負載劑量 ( load ng dose ) ，且不會抑制呼吸
(C) valoproic cid 應與食物同時服用，以減少腸胃不適，並定期檢查腎功能
(D) carbamazepine 經由肝臟代謝，應避免與 MAOI ( 單胺氧化酶抑制劑 ) 同時併用



22(B).

66. 男性 25 歲 因突發性頭痛、發燒、寒顫、噁心及嘔吐而至急診就醫，身體檢查發現有頸部僵硬及 Brudzinski sign ( + ) 與 Kerning sign ( + ) ，若為細菌性腦膜炎，其 CSF 會有下列何種發現？
(A) CSF 外觀清澈
(B) WBC 4,000 / mm 3
(C) protein 0.2 g / L
(D) glucose 150 mg / dL



23(D).

6. 下列何種細菌導致的管路相關性感染，在不移除管路而僅以藥物治療的成功率最高？
(A) 金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus)
(B) 綠膿桿菌( pseudomonas aeruginosa )
(C) 寡食單胞菌(stenotrophomonas)
(D) 凝固酶陰性葡萄球菌( coagulase - negative staphylococci,CoNS )



24(C).

72. 下列何者不是類風溼性關節炎(rheumatoid arthritis)的重要臨床表徵？
(A) 常出現早晨關節僵硬(morning joint stiffness)
(B) 關節炎多為對稱性分佈(symmetric distribution )
(C) 早期典型症狀常侵犯手腕關節(wrist joint)
(D) 常伴隨血清中類風濕性因子(rheumatoid factor)升高



25(A).

75. 胰臟癌合併後腹腔淋巴結轉移，抱怨下肢麻刺疼痛感。除給予morphine sulfate外，下列 何種藥物可作為同時使用的輔助治療藥物？
(A) gabapentin
(B) haloperidol
(C) calcitonin
(D) midazolam



26(D).

77. 病人抱怨頭痛、噁心、嘔吐。轉移性乳癌接受安寧緩和療護。腦部電腦斷層發現轉移性 腫瘤。此時應優先給予下列何種藥物？
(A) tramadol
(B) phenytoin
(C) calcitonin
(D) dexamethasone



27(C).

1. 造成高陰離子間隙之代謝性酸中毒(high anion-gap metabolic acidosis)的常見原因，下列何者錯誤？
(A) lactic acidosis
(B) diabetic ketoacidosis
(C) renal tubular acidosis
(D) uremia



28(D).

23. 圖(一)為心電圖顯示的波形，下列何者為最有可能的心律？
(A) 第二度第一型AV block
(B) 第二度第二型AV block
(C) 竇性心搏過緩併單型性早期心室收縮
(D) 第三度AV block





29(D).

33. 肋膜積液的檢驗結果與最有可能的診斷，下列敘述何者最不適當？
(A) 肋膜積液triglyceride＞110mg/ dL，診斷為chylothorax
(B) 肋膜積液的hematocrit/周邊血液的hematocrit＞50％，診斷為hemothorax
(C) 肋膜積液ADA( adenosine deaminase )＞40 IU/L，診斷為tuberculous pleuritis
(D) 肋膜積液呈現乳白色，診斷empyema



30(C).

44. 大腸直腸癌病人接受5-fluorouracil(5-FU)後，大量嘔吐併發意識改變，血液檢查顯示 BUN 25mg/dL、 creatinine 2mg/dL、Na 140mEq/L、K 4mEq/L、ALT 30IU/L、AST 35IU/L、ammonia 312mg/dL、 sugar 100mg/ dL。下列何者是此病人最可能發生的藥物副作用？
(A) uremic encephalopathy
(B) osmotic encephalopathy
(C) hyperammonemic encephalopathy
(D) toxic -metabolic encephalopathy



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