阿摩：檢討自己是成功的開始，檢討別人是失敗的開始
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模式:循序漸進模式
【精選】 - 進階專科護理-一般內科難度:(631~660)
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1(B).

16.關於嚴重敗血症的 early goal-directed therapy ( EGDT )，下列敘述何者正確？
(A)若液體復甦無反應，vasopressin 為首選藥
(B) 在六小時內開始執行 EGDT 能降低死亡率
(C) 膠質溶液優於晶質溶液
(D) 應維持 ScvO2 > 60%、MBP > 65 mmHg



2(B).

35.抽取肋膜積液進行分析，下列何項檢驗數據最不符合 parapneumonic pleural effusion 的 診斷？
(A) pleural effusion glucose＝30 mg/ dL
(B) pleural effusion pH＝7.45
(C) positive gram stain
(D) presence of gross pus in the pleural space



3(A).

57.下列何者不是腎前性急性腎衰竭常見之臨床表現？
(A)尿液沉渣檢查可見細胞殘渣與顆粒性圓柱體
(B) 鈉排泄分率( fraction of Na excretion，FENa )小於 1%
(C) 尿鈉偏低 (＜20 mEq/L)
(D) 血中尿素氮與肌酸酐比值超過 20 倍



4(D).

20.下列神經學檢查發現，何者非第五腰椎神經根病變所導致？
(A) 臀部痠痛並放射到大腿後外側、小腿外側
(B) 足部背屈( dorsiflexion )肌力下降
(C) 臀中肌髖外展( hip abduction )較無力
(D) 踝反射( ankle reflex )下降或消失



5(B).有疑問
X


49.下列何者不是造成 liver cirrhosis 病人 hepatic encephalopathy 的常見原因？
(A) GI hemorrhage
(B) constipation
(C) infection
(D) hyperkalemia



6(A).

33. 下列哪一項藥物不是治療支氣管氣喘重度惡化 ( severe exacerbation ) 時的首選藥物？
(A) Theophylline intra-venous infusion
(B) Short acting β2 agonist inhalation
(C) Short acting anti-cholinergic inhalation
(D) Corticosteroid intra-venous injection



7(C).

40. 下列哪一種原因最不可能是第二型糖尿病的主要致病機轉？
(A) 肝糖製造太多
(B) 游離脂肪酸過多
(C) 昇糖激素分泌不足
(D) 胰島素阻抗性



8(D).

41. 一位 47歲男性，酗酒，因無力、嘔吐、腹瀉就診，其血鈣為6.0mg/dL(正常9.0-10.5mg/dL)， 血清白蛋白為3.0 g/dL(正常3.5-5.5g/dL)，血鉀為3.4mg/dL(正常3.5-5.0mg/dL)，腎功能 正常，心電圖可見QT延長。下列檢查何者最為適當？
(A) 1,25 -Dihydroxyvitamin D level
(B) 24 - hour urine calcium excretion
(C) ionized calcium level
(D) magnesium level 



9(D).

47. 有關肺癌引起腫瘤伴隨症候群( paraneoplastic syndromes)的敘述，下列何者正確？
(A) 大細胞癌引起Guillain -Barré syndrome
(B) 肺腺癌引起抗利尿激素不當分泌症候群(SIADH)
(C) 肺腺癌引起低血鈉症
(D) 鱗狀上皮癌引起高血鈣症



10(B).

80. 下列何者不會造成高心輸出量低血壓休克( high – cardiac output hypotension )？
(A) 敗血症
(B) 嚴重心肌炎
(C) 燒燙傷
(D) 肝衰竭



11(C).

24. 一位沒有明顯身體症狀的中年人接受健康檢查，發現肝功能 GPT 異常，但 γ- GT 正常， 腹部超音波也無異常，經檢驗發現 IgG anti - HAV ( + )、anti - HBs ( + )、anti - HCV ( + )、 anti-HBe (+)，可能懷疑哪一種病毒型肝炎？
(A) A
(B) B
(C) C
(D) E



12(C).

27. 一位惡性腫瘤病人合併骨轉移住院，治療期間意識狀態有改變，抽血發現 calcium10.1 mg / dL，albumin 2.5 gm / dL，較不可能合併下列何種症狀？
(A) 多尿
(B) 食慾不佳
(C) 肌肉痙攣或抽動
(D) 便祕



13(B).

7. 55歲林女士在家服下有機磷農藥後，因昏迷而被送至急診。下列哪些爲林女士可能出現 的症狀和檢驗結果？
【題組】8.續前題：醫師欲幫林女士解毒，最有效的解毒劑爲？
(A) D-penicillin
(B) Atropine
(C) Vitamin Ki
(D) Naloxone



14(A).

41. 45歲孫先生爲急性骨髓性白血病緩解病人，住院接受高劑量化學藥物治療5天，觀察1 週後突然發燒畏寒，抽血檢查發現白血球數500/mm3， segmental neutrophils 1%， monocytes 10%，lymphocytes 89%，以下處置何者不正確？
(A)立即給予濃縮白血球12單位輸血
(B)立即給予血液及尿液細菌培養
(C)有咳嗽狀者立即給予胸部X光檢查
(D)立即給予廣效性強效抗生素治療



15(D).

28. 腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome, TLS)是腫瘤被分解後釋放出很多細胞的內毒素， 造成代謝異常，下列症狀何者較不可能？
(A) 高尿酸
(B) 高血鉀
(C) 高血磷
(D)高血鈣



16(C).

56. 對於懷疑有腎上腺功能不足(adrenal insufficiency)的病人，下列敘述何者較正確？
(A) 月亮臉、水牛肩以及腹部紫色條紋常是表徵
(B) 對於原發腎上腺功能不足的病人，需做腦垂腺核磁共振來進一步評估
(C) 需同時補充糖皮質素(glucocorticoid)及礦物皮質素(mineralocorticoid)
(D) 測量長鏈脂肪酸無助於鑑別原發腎上腺功能不足的原因



17(A).

73. tau蛋白有缺陷時，可導致神經系統病變和失智症，下列何項疾病與此蛋白有高度關聯？
(A) Alzheimer’s disease
(B) dementia with Lewy bodies
(C) Parkinson’s disease with dementia
(D) Creutzfeldt-Jakob disease



18(C).

3. 動脈血液氣體分析結果：pH 7.32、PaO2 96 mmHg、PaCO2 30 mmHg、HCO3¯ 18 mEq/L、 Na+138 mEq/L、K+3.5 mEq/L、Cl− 97 mEq/L，此檢驗結果可以排除下列何項原因？
(A) 循環休克
(B) 糖尿病酮酸中毒
(C) 嘔吐或腸道引流
(D) 服用過量阿斯匹靈(aspirin)



19(B).

54. 一位75歲女性糖尿病患，本次因發燒、咳黃痰住院，診斷為社區性肺炎，胸部X光片如下圖，下列何者是箭頭所指的變化？
5e5e0910a5572.jpg
(A) 肺空洞
(B) 肺實質
(C) 肺腫瘤
(D) 肺塌陷





20(B).

36.目前常用於治療消化性潰瘍合倂幽門螺旋桿菌(H. pylori)感染的合倂療法爲下列何者？ ① cimetidine ② omeprazole ③ clarithromycin ④ amoxicillin
(A)①②③
(B)②③④
(C)①③④
(D)①②④



21(C).

38.王先生30歲，有慢性胰臟炎病史，且有酗酒習慣，今日因與朋友飲酒後腹部疼痛而入 院，關於王先牛.的急件胰臟炎，下列敘述何者錯誤？
(A)此次胰臟炎發作與酗酒有關
(B)症狀發作後約2-12小時amylase就會上升
(C)恢復期lipase回復到正常的速度較amylase快
(D)胰臟炎持續進展至晚期會產生血糖過高的情形



22(C).

9. 肝臟疾病有許多指標能夠反映病因以及嚴重度，下列敘述何者較不適當？
(A) ALT和AST升高通常反映肝細胞受傷
(B) ALK-P和γ-GT升高是膽汁鬱積或膽道阻塞
(C) 酒精引起肝受損其ALT大於AST
(D) ammonia上升不代表疾病嚴重度



23(C).

8. 有關「穿刺傷」造成蜂窩性組織炎伴隨深層組織膿瘍，下列何者為最有可能的致病菌？
(A) Aeromonas hydrophila
(B) Vibrio vulnificus
(C) Pseudomonas aeruginosa
(D) Escherichia coli



24(A).

47. 糖尿病腎病變病人因敗血症住院，意識呈現嗜睡，體溫 38.1 ℃、心跳 102 次 / 分鐘、呼吸 20 次 / 分鐘、血壓 98 / 56 mmHg、血糖 1,050 mg / dL、Na + 120 mEq / L、K + 5.2 mEq / L、 BUN 45 mg / dL、creatinine 2.1 mg / dL、動脈血液氣體分析 pH 7.37、 6153fd6f0285a.jpg26 mEq / L、 心電圖無特殊變化、每天小便量約 1,500 ml，下列哪一項為適當的第一步處置？
(A) 提供靜脈生理食鹽水輸液，穩定血行動力學並注意體液平衡
(B) 以 1 ～ 1.5 U / kg / 小時胰島素劑量連續靜脈注射
(C) 血鉀過高應先給予高劑量 calcium gluconate 以穩定心肌細胞膜
(D) 低血鈉合併嗜睡，可先快速給予高張氯化鈉溶液 ( 3 % NaCl )



25(A).

77. 女性 20 歲，健康檢查發現： urine protein ( 3 + ) 、WBC 2,800 / mm3 及 PLT 60,000 / mcL，補體 C 3 與 C 4 較正常值偏低，且主訴雙側手指及腕關節疼痛。下列敘述何者正確？
(A) 抗雙股去氧核酸抗體 ( anti - dsDNA antibody ) 與此疾病活性呈正相關
(B) 腸胃道及泌尿道感染的細菌易誘發此病
(C) 抗環瓜氨酸抗體 ( anti - CCP antibody ) 與此疾病特異性有關
(D) 易伴隨急性前葡萄球炎 ( anterior uveitis ) ，需轉介眼科評估處置



26(B).

11. 在臺灣發生腦膜炎雙球菌群聚感染(meningococcal infections)，會以哪一型別的可能性最大？
(A) A型
(B) B型
(C) C型
(D) W135型



27(C).

12. 肝癌末期病人目前每四小時注射嗎啡針劑進行疼痛控制，但病人仍頻繁感覺疼痛，且有 嚴重便秘及腹脹，不想進食，下列安寧緩和療護措施，何者最為適當？
(A) 優先放置肛管，以緩解病人腹脹的症狀
(B) 優先增加軟便藥物，以減少嗎啡造成的副作用
(C) 優先增加嗎啡劑量，以緩解疼痛感受
(D) 優先考慮改用NSAIDs，以避免嗎啡成癮的可能



28(C).

61. Epstein -Barr virus(EBV)感染，下列何者錯誤？
(A) 在成年人，大於90%皆曾被感染過並產生抗體
(B) 常見的臨床表現為發燒、喉嚨痛和淋巴結病變
(C) 血清學出現anti-EBNA抗體表示處於急性感染期
(D) 與EBV感染相關的癌症，如Burkitt's lymphoma



29(B).

48. 有酗酒及B型肝炎病史的病人，因腹脹、皮膚發黃住院檢查，bilirubin 2.8mg/dL、albumin 3.0g/dL、 PT(INR)1.6，Child-Pugh分級？
(A) class A
(B) class B
(C) class C
(D) class D



30(D).

54. 病人有高血鈣、低血磷、1,25(OH) 2維他命D上升及iPTH(intact parathyroid hormone)上升，病人 有可能會罹患下列哪一個疾病？
(A) 副甲狀腺功能低下
(B) 惡性腫瘤
(C) 維生素D缺乏
(D) 原發性副甲狀腺功能亢進



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