阿摩：沒有危機意識，就是世界最大的危機。
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(2 分27 秒)
模式:收錄測驗
科目:內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論
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1(C).

鄭先生與李小姐認識 3 個月即結婚，婚後半年鄭太太被診斷慢性腎衰竭，並開始接受 血液透析，鄭先生愛妻心切，希望捐出一枚腎臟給愛妻，夫婦兩人血型相同，經組織 適合性和淋巴球交叉配合試驗，也符合移植條件。請回答以下 75～80 題。
【題組】77. 採用活體器官捐贈，對捐贈者應遵守的最重要倫理原則是？ 1 自主 2 行善 3 不傷害 4 公平
(A) 1 2
(B) 1 4
(C) 1 3
(D) 2 3



2(D).

14何太太，49 歲，因膝關節疼痛而接受診治。專科護理師發現何太太關節問題與其上週的 旅遊外傷有關。何太太抱怨最近常有熱潮紅、心悸、易怒與睡眠失調的問題，希望能做 MRI 檢查。專科護理師判斷何太太需要關節的處置與停經症狀等相關之自我照顧的教導與 追蹤。她將此發現向主治醫師說明，但主治醫師並未做進一步診察就下了焦慮的診斷， 並醫囑整套的血液生化檢查、MRI 檢查以及抗焦慮藥物的處方。針對主治醫師對何太太的 診斷和醫囑，其最可能違背下列何項倫理原則？
(A) 尊重病患的自主權
(B) 誠實告知病情
(C) 促進病人健康與生存
(D) 醫療資源分配公平正義



3(B).

26王先生，60 歲，因罹患高血壓及二尖瓣閉鎖不全，目前服用 Digoxin 及 Angiotensin converting enzyme inhibitors。一星期後，王先生已無水腫情形，但出現乾咳現象，評估 發現病人目前尚無上呼吸道感染或痰液產生，此現象最可能的原因為何？
(A) 心衰竭的合併症
(B) 服用 ACE 抑制劑的副作用
(C) 低血鈉合併症
(D) 服用毛地黃藥物的副作用



4(C).

47有關高血鉀處置措施之敘述，下列何者最適當？
(A) 鼓勵多食用菠菜、空心菜、香菇、蕃茄等
(B) 靜脈注射 5 ％ 葡萄糖液 20～50 ml 加 insulin 20 units
(C) 若必要輸血時，應避免給予 stored blood
(D) 鼓勵臥床休息，預防跌倒 的



5(D).

54. 低血容積性休克 ( hypovolemic shock ) 在代償期初始階段的病理生理變化及處置，下列敘述 何者最適當？
(A) Hypotension 常是最早出現的可測量之循環徵候
(B) 脈搏壓 ( pulse pressure ) 增寬在初期就可測得
(C) 常見呼吸性酸中毒
(D) 此期間應避免給予血管增壓劑 



6(C).

68有關 Braden scale 壓瘡危險因子評估之敘述，下列何者正確？
(A) 評估項目共計四項：感覺、濕度、活動度與營養
(B) 營養部分的評估是以血液檢驗 albumin 數值進行評分
(C) 分數愈高，表示危險程度愈低
(D) 總分 13 分之個案，壓瘡的危險程度為輕度 的



7(D).

72病人於緊急手術過程中發生吸入性肺炎，胸腔 X 光呈現兩側瀰漫性肺浸潤，使用 100 % non-rebreathing mask 時，ABG 顯示 pH：7.36、PaO2：80 mmHg、PaCO2：56 mmHg， 肺動脈導管顯示 pulmonary capillary wedge pressure 為 15 mmHg，下列診療或處置何者 最適當？
(A) 判斷病人出現心因性肺水腫 ( cardiogenic pulmonary edema )
(B) 應靜脈注射 hydrocortisone
(C) 若插管使用呼吸器，應維持 tidal volume 10 ml / kg 以上
(D) 若插管使用呼吸器後，血壓尚穩定，應提高吐氣末陽壓 ( PEEP )



8(D).

75對於 venous thromboembolic disease 的高危險群病人，給予抗凝血藥物使用之敘述，下列 何者最適當？
(A) 給予 Low molecular weight heparin ( LMWH ) 須監控病人的 international normalized ratio ( INR )，其目標值是控制在 2.0
(B) LMWH 會與 cimetidine 及 cefamandole 等藥物發生交互作用
(C) 給予 warfarin 須監控病人的 activated partial thromboplastin time
(D) Warfarin 屬於 Category X，有可能會造成胎兒異常或死產的機會



9(B).

2. 施打德國麻疹減毒疫苗的婦女，應建議接種疫苗後多久再懷孕，比較不會影響胎兒健康?
(A) 1 個月
(B) 3 個月
(C) 6 個月
(D) 一年



10(A).

5. 關於 B 型肝炎疫苗之接種，當第一次注射後，應在幾個月後再追加注射？
(A) 1 個月及 6 個月
(C) 1 個月及 2 個月
(B) 2 個月及 6 個月
(D) 1 個月，2 個月及 6 個月



11(D).

8. 經由衛生教育的介入來改善病人有礙健康的因素，以下何者是最有效的「增強因素」?
(A) 衛生所基層人員的投入程度
(C) 家庭的經濟狀況
(B) 病人的教育程度
(D) 家屬的健康態度



12(C).

9. 幽門桿菌與下列疾病有明顯關聯，但何者除外?
(A) 胃潰瘍
(B) 胃癌
(C) 食道癌
(D) 十二指腸潰瘍



13(A).

15. 診斷關係群 ( Diagnosis Related Groups ) 是依據何種條件而分類的病人分類系統?
(A) 病人主要診斷及平均住院天數
(C) 病人嚴重程度
(B) 護理時數
(D) 性別、年齡、血型



14(D).

21. 有關攝護腺癌的敘述，下列何者不正確？
(A) 攝護腺癌的危險因子包括年齡、家族史等
(B) 被診斷為攝護腺癌同期別的病人，其預期餘命對於治療方式的選擇影響很大
(C) 用攝護腺特異抗原 ( PSA ) 上升篩檢攝護腺癌時，需注意良性攝護腺肥大、攝護腺炎 等疾病都可能會讓 PSA 上升
(D) 相較於 PSA 和肛門指診，經肛門超音波檢查 ( transrectal sonography ) 篩檢攝護腺癌 的陽性預測值比較高



15(C).

56. 醫師提供職章或電腦密碼給專科護理師 並授權專科護理師以其職章及電腦密碼開立藥物 處方，誰需負違反法令責任？
(A) 醫師
(B) 專科護理師 
(C) 醫師及專科護理師 
(D) 只要藥物處方正確，並無法令責任



16(B).

20. 醫療品質指標的收集及資料的院際間比較，主要困難點在於？ c國家的醫療政策 d指標定義未統一 e資料正確性及保密性 f資料取得不易 g統計分析的方法
(A) cde
(B) def
(C) efg
(D) ceg



17(B).

31. 下列哪些是子宮頸癌的危險因子？ c未生育 d人類乳突病毒感染 e多位性伴侶 f肥胖 g多產
(A) cde
(B) deg
(C) cfg
(D) efg 有研究顯示人類乳突病毒在高度子宮頸上皮病變及子宮頸癌診斷上有高達 95%的敏感度 (sensitivity)和 100%之陰性預測率(negative predictive values)。請回答以下第 32-33 題。



18(A).

39. 下列何者可因減少內源性胰島素的產生(endogenous insulin production)而惡化糖尿病症 狀？
(A) thiazide 的使用
(B) 感染
(C) 手術
(D) 懷孕



19(D).

44. 下列何種情況多以甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)來表現？ c格雷氏甲狀腺腫(Graves' disease) d橋本氏甲狀腺炎(Hashomoto's disease) e服用碘劑(iodine) f甲狀腺腫(thyroid adenoma)
(A) cde
(B) def
(C) cdf
(D) cef



20(D).

53. 有關心雜音與疾病的描述，下列何者不正確？
(A) 主動脈瓣狹窄可在右上胸骨側聽到收縮期心雜音
(B) 二尖瓣閉鎖不全可在心尖部位聽到收縮期心雜音
(C) 主動脈瓣閉鎖不全可聽到舒張期心雜音
(D) 心室中隔缺損可聽到舒張期心雜音



21(D).

55. 顏面神經麻痺是一種周邊神經病變，在臉部神經學檢查，與腦中風的區分，下列何者正 確？
(A) 眼睛往上看，可看到正常的皺紋
(B) 患側眼睛閉起來時，再張開有困難
(C) 右邊顏面神經麻痺病人舌頭伸出來時偏向右邊有困難
(D) 患側眼睛閉起來有困難



22(C).

72. 有關脊髓損傷 ( spinal cord injury ) 的敘述，下列何者最適當？
(A) Spinal shock 初期檢查 bulbocavernous reflex，最能得知真正受傷的位置
(B) Central cord syndrome 的病人，X 光檢查，無脊椎骨折的發現；常是因為 spinal artery 受傷導致的缺血性傷害
(C) Brown-Sequard syndrome 的病人，在受傷部位之下的同側動作（motor）麻痺；而對 側的本體感覺、痛覺及溫度覺喪失
(D) 高劑量類固醇的投予是目前常見的治療方法之一，而且至少應持續使用到受傷後 5 天才有效



23(A).

73. 下列何者較不適宜進行冠狀動脈繞道手術？
(A) 嚴重慢性充血性心臟衰竭，平均肺動脈壓 40mmHg 及下肢水腫
(B) 左冠狀動脈主幹 70%狹窄併有慢性穩定性心絞痛
(C) 三條冠狀動脈近心端 80%狹窄，但無心絞痛症狀
(D) 七十歲病人具有兩條冠狀動脈狹窄(包括左前降分枝近心端)，合併糖尿病及慢性腎 衰竭，經藥物治療後仍發生不穩定心絞痛



24(D).

3. 一位60歲男性，路倒被119送到急診，意識模糊，cold sweating，血壓80/50 mmHg，心 跳130次/分，EKG呈現sinus tachycardia，頸靜脈無怒張，arterial blood gas 數據如下： pH 7.22，PaO 2 72 mmHg，P aCO  2 30 mmHg，BE -8.1。根據其病情，下列處置何者為最 適當？
(A) dopamine
(B) sodium bicarbonate
(C) amiodarone
(D) lactated ringer’s solution



25(C).

14. 某項檢驗對某一疾病的偵測，敏感度(sensitivity) 95%，特異度(specificity) 70%，陽性預 測值(positive predictive value) 90%，陰性預側值(negative predictive value) 60%。當民眾 作該檢驗為陽性時，得到某一疾病的機率為？
(A) 0.95
(B) 0.7
(C) 0.9
(D) 0.6



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