近期錯題測驗-內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論-阿摩線上測驗

阿摩：千點萬點，不如名師指點

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模式:近期錯題測驗
科目:內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論

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1(B).

4. 王先生 30 歲，主訴昨晚突發性的右側背部劇痛，此疼痛會延伸到右側腹股溝和睾丸的位置，同時合併有血尿、頻尿、排尿疼痛等症狀。此時王先生的體溫 36.8 °C，脈搏96 次/分，呼吸 20 次/分，血壓 140/90 mmHg，除了輕敲右側肋脊角 ( costovertebral angle ) 會有疼痛感外，其他檢查都正常；王先生最可能的診斷為何？
(A) renal colic
(B) acute pyelonephritis
(C) acute cystitis
(D) atypical appendicitis 的

2(A).有疑問

7. 一位 30 歲男性病人，主訴漸進性背痛，合併有早晨僵硬(morning stiffiness)，檢驗發現血中 ESR 上升，及 HLA-B27 陽性，RF 為陰性，最可能之診斷為何？
(A) Degenerative joint disease
(B) Rheumatoid arthritis
(C) Ankylosing spondylitis
(D) Aortic dissection

3(C).

45.a醫院醫療小組共同建立 line 群組，以文字和照片研討病人病情。依個人資料保護法規定，以下何者最不適當？
(A) line 群組如有其他非關該病人醫療團隊在內之人，則不可討論病情
(B) 將病人個資置於 line 群組內研討病情，符合個資法之「特定目的內」使用
(C) 在 line 群組內討論病人病情，如事先得到病人書面同意，萬一被他人侵入竊取個資，可以免責
(D) 在 line 群組內利用個資研討病情，未得到病人同意，被他人侵入竊取個資，仍應依個資法處罰

4(A).有疑問

71.一位 74 歲男性，主訴後頸疼痛，診斷為退化性疾病，以下何者並非退化性變化的表現？
(A) 椎間盤變厚
(B) 脊椎關節面功能失調與脊椎錯位
(C) 脊椎或椎骨間的孔變小
(D) 頸部神經根或是脊神經後根神經節壓迫

5(B).

3. 王先生曾有盤尼西林嚴重過敏史，並記載於醫囑資訊系統。此次因感染住院，經細菌培養確定盤尼西林類藥物有效，醫師即予開立使用，但發生過敏性休克，醫院與家屬協調，申請藥害救濟，下列敘述何者最為適當？
(A)經家屬同意後，應由醫院申請藥害救濟
(B) 病人雖有過敏史，醫師開立使用前已進行細菌培養確認，仍發生此藥物反應，係因體質造成不可抗力因素，符合藥害救濟之條件
(C) 病人仍可向醫師及醫院提出民事賠償訴訟
(D)申請藥害救濟後，醫院若同意賠償大於核准之藥害救濟金額，原救濟金無需退還藥害救濟基金會

6(B).

11. 醫院發生醫療糾紛案件，專科護理師於接獲證人傳票需出庭作證，因怕說錯話，對醫師及自己不利，不願出庭。下列敘述何者最適當？
(A) 專科護理師並非被告，並無為他人作證之義務，向法院請假即可
(B) 因非正當理由而不到場，無論刑民事案件，雖是證人，法院亦得裁處罰鍰，甚至拘提
(C) 因非正當理由而不到場，民事案件僅得裁處罰鍰，刑事案件方可被拘提
(D) 因非正當理由而不到場，無論刑民事案件，法院均僅得裁處罰鍰，不得拘提

7(A).

43. 80 歲男性從安養院轉入，因肺炎住院，其痰液濃稠且革蘭氏染色(Gram’s stain )檢查顯示有許多多形核白血球及革蘭氏陽性球菌，根據實驗室報告此病人的痰液檢驗最可能的致病菌是下列哪一項？
(A) Haemophilus influenzae
(B) Staphylococcus aureus
(C) Pseudomonas aeruginosa
(D) Acinetobacter baumannii

8(D).有疑問

45. 60 歲男性，主訴近兩個月來感覺很疲倦，胃口不好，手腳麻木感越來越厲害，有時也會拉肚子。理學檢查顯示鞏膜有輕微黃疸，舌頭平滑、味蕾萎縮；全血球檢查顯示血紅素 5.2 g / dL，紅血球 1.36×106/mm3，MCV 115 fL，分類正常。此位男士最可能是下列何種狀況？
(A) vitamin B12 deficiency
(B) folic acid deficiency
(C) aplastic anemia
(D) iron deficiency anemia

9(A).

73. 18 歲李小姐，因車禍外傷導致血胸，經胸管置入手術後推回病房至今 8 小時。她抱怨傷口疼痛，沒有解尿，無法入睡，因思念遠地母親而不時哭泣。您應最優先處理下列何項問題？
(A) 傷口疼痛
(B) 沒有解尿
(C) 無法入睡
(D) 情緒問題

10(B).有疑問

30. 林先生，75 歲，因為在最近幾週有頭暈症狀而到神經科門診求診，他描述在最近發生 3 次相似的症狀，有時是坐著看電視，有時是站著的時候，他會突然感到頭部在晃動，讓他以為發生地震了，同時右眼靠鼻子側及左眼靠耳朵側會有半邊偏盲的情況，但每次叫了太太或家人扶他想要到醫院就診的時候，症狀又會突然消失，這期間不超過 30 分鐘；因此家人都認為他可能是最近投資股票失利、壓力太大才會有上述現象；請問這位患者最可能罹患的疾病是？
(A) Amaurosis fugax ( transient visual loss )
(B) Ménière’s disease
(C) Postural hypotension
(D) Transient ischemic attacks

11(D).

41. 陳先生，70 歲，除了曾經在 40 歲時曾接受胃部分切除治療胃潰瘍及在 65 歲裝置全口假牙外，並沒有特別的健康問題，也沒有服用藥物或抽煙飲酒習慣；3 年前陳太太因車禍過逝後陳先生開始獨居，通常以泡麵或稀飯加些絞肉或魚肉，並佐以罐頭食品果腹，但每餐都會吃些水果。今年 4 月到院接受健康檢查時他提到近來感到疲勞，記憶力減退而且對很多事情都提不起進勁，手腳有些麻刺感、走路有點不穩，有時在低頭時背部或四肢會有電擊感。下列那一種營養失調 ( nutritional deficiency ) 應該優先考慮？
(A) Thiamine ( vitamin B1 ) deficiency
(B) Niacin ( vitamin B3 ) deficiency
(C) Pyridoxine ( vitamin B6 ) deficiency
(D) Cyanocobalamin ( vitamin B₁₂ ) deficiency

12(C).

9. 李醫師因業務過失傷害罪遭起訴，法院以證人身分傳喚專科護理師甲出庭作證，下列敘述何者錯誤？
(A) 甲不想涉入李醫師之官司，故未出庭，可能會被處以罰鍰
(B) 甲不想涉入李醫師之官司，故未出庭，可能會被拘提
(C) 甲出庭後，若拒絕作證，可能會被處以罰鍰
(D) 甲出庭後，若拒絕作證，可能會觸犯偽證罪

13(D).

38. 對阿茲海默症及老年人憂鬱症進行鑑別診斷時，下列何者較常出現於老年憂鬱症的病人？
(A) 常常抱怨自己會出現認知方面的問題
(B) 病程進展較為緩慢
(C) 自己不知道答案的問題，也會試著盡量回答
(D) 不會因認知障礙造成日常生活的困擾

14(B).

張先生 72 歲，癌症病人，入院作疼痛控制，當你評估病人疼痛的強度時，你使用 1-10 分的疼痛量表，病人告訴你他的疼痛分數是 12 分。請回答以下 15～17 題。
【題組】15. 接下來，你適當的反應是：
(A) 告訴張先生最高不可超過 10 分，請他再選一次
(B) 須先確認張先生的認知功能是否有缺損，然後再評估
(C) 和家屬確認張先生的反應是否正常
(D) 告訴張先生會立即處理他疼痛的問題

15(C).

周女士 40 歲，最近在上完有氧舞蹈課後她的右腳背面開始出現持續性的疼痛，她表示在運動過程中並沒有受到任何傷害，一開始只是認為因為最近出差到國外因而暫停運動課程所造成的結果，每 6 個小時服用止痛藥 Ibuprofen 並且使用熱敷卻仍然無法緩解疼痛，過去她一直很健康。請回答以下 21～22 題。
【題組】22. 周女士此次出差到南美，在長途旅行之後又持續開會五天，幾乎沒有外出走動，她平常有服用口服避孕藥，觸摸周女士的腳時發現右膝上腿後有明顯的痛點但沒有摸到硬塊， Homan’s sign(+)，相關神經學檢查沒有不正常的發現，為了鑑別診斷，以下哪種檢查最有幫助？
(A) bone scan
(B) angiography
(C) Doppler ultrasound
(D) PT/PTT

16(B).

38. 王先生幾個月前接受脾臟摘除手術，您會建議他接受何種疫苗接種？
(A) 感冒疫苗
(B) 肺炎雙球菌疫苗
(C) 日本腦炎疫苗
(D) B 型肝炎疫苗

17(C).

62. PaO2為 60 mmHg 時，約有多少血紅素呈攜氧飽和狀態？
(A) 50%
(B) 70%
(C) 90%
(D) 100%

18(D).

75. 一位年輕孕婦突然發燒，右中部腹痛，噁心嘔吐，在肚臍右側有明顯壓痛，血中白血球高達 16000/mm3 ，最可能的診斷是？
(A) 胰臟炎
(B) 膽囊炎
(C) 腎盂炎
(D) 闌尾炎

19(C).

69. Child-Pugh分類法常被用來評估肝硬化的癒後，下列何者不包括在評估項目？
(A) 腹水
(B) 腦病變
(C) 血清轉胺酶(ALT)
(D) 凝血酶原時間

20(B).

45. 急性譫妄(acute delirium)與急性精神病發作(acute psychosis)的區分，在病史詢問中最重要的三個問題，不包括下列何者？
(A) 本次發作是否伴隨胡言亂語或幻覺
(B) 病人在發病前的精神與認知狀態
(C) 最近的藥物使用史
(D) 本次發作開始的時間與進程

21(C).

52. 明顯肺氣腫(emphysema)病人做肺功能評估，以下何者為流量-容積圖(flow-volume curve) 最可能的表現？
(A)
(B)
(C)
(D)

22(D).有疑問

17. 急性肺栓塞會導致以下的壓力增加，下列何者錯誤？
(A) 左心房壓(left atrial pressure)
(B) 肺動脈壓(pulmonary artery pressure)
(C) 右心室舒張末期壓(right ventricular end-diastolic pressure)
(D) 右心房壓(right atrial pressure)

23(A).

80. 病人於晚餐後突發腹痛被送來急診被抬上推床時呈現痛苦表情且抗拒快速移動身體，平躺後靜止在床而呼吸甚淺。腹部檢查呈現明顯肌肉緊繃且有廣泛性反彈痛，未聽到腸蠕動音。下列何者為最可能的診斷？
(A) 消化性潰瘍穿孔
(B) 胰臟炎膿瘍破裂
(C) 闌尾炎膿瘍破裂
(D) 大腸癌壞死穿孔

24(D).

38. 下列何者為「111 - 112年度【醫院版】醫療品質及病人安全工作目標」新增之目標？
(A) 提升手術安全
(B) 維護孕產兒安全
(C) 落實感染管制
(D) 提升管路安全

25(B).

70. 65歲男性，因胸悶不適求診，經測量血壓70/30mmHg，並有冒冷汗的現象，心電圖監測如圖(二)。下列何項處置較不適合此位病人？

(A) 使用經皮心臟節律器(TCP)
(B) 胺碘酮( amiodarone ) 150mg靜脈滴注10分鐘
(C) 腎上腺素( epinephrine )靜脈滴注5μg/min
(D) 阿托品( atropine ) 1mg靜脈推注(IV push )