阿摩：錯題不打緊，重要是吸取教訓
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科目:進階專科護理-一般內科
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1(B).

75. 一位47歲男性，因為雙腳水腫合併嚴重蛋白尿接受腎臟切片，病理報告為膜性增生性 腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis, MPGN)，抽血發現冷凝球蛋白為陽性， 下列那一種肝炎是最可能的導因？
(A) A型肝炎
(B) C型肝炎
(C) D型肝炎
(D) E型肝炎



2(C).

34. 接受心臟移植後的患者使用cyclosporine，下列何者較不可能是該藥物的副作用?
(A) 高血壓 (hypertension)
(B) 多毛症 (hirsutism)
(C) 骨髓抑制 (myelosuppression)
(D) 齒齦增生 (gingival hyperplasia)



3(D).

80. 一位70歲男性，因呼吸急促且呈現呼吸衰竭，經緊急插管處置後，轉入加護病房，有關 呼吸器的調整與設定，下列注意事項何者正確？ ① 輔助控制模式(assist-control ventilation, ACV)可用於呼吸器的初始設定，但要注意是否 出現呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積使用≦6 mL/ Kg是保護肺部的策略，會有較好的預後 ③ 使用吐氣末期正壓( PEEP )隨時要注意病人的血壓 ④ 當使用吐氣末期正壓( PEEP )＞12 cm H2O，每次以6-8 cm H2O壓力漸進脫離
(A) ①②
(B) ③④
(C) ①③
(D) ②③



4(D).

13.蔡先生40歲，酒精性肝硬化，主訴腹脹及小便量減少，檢查發現有大量腹水，平時門診處方有inderal、aldactone與lasix，若要作急性腎衰竭的鑑別診斷，採用下列哪一檢查最適當？
(A) fractional excretion of sodium
(B) renal failure index
(C) urine sodium concentration
(D) fractional excretion of urea



5(A).

16.陳先生70歲，爬山時會喘，心雜音出現於第一心音(S1 )之後，有可能爲：
(A) mitral regurgitation
(B) aortic regurgitation
(C) mitral stenosis
(D) tricupid stenosis



6(A).

33.朱先生61歲，有多年高血壓及抽菸史，血壓一直服藥控制，近來因坐骨神經痛致血壓偏高， 主訴某日夜間起床如廁時突然摔倒，左側肢體無力，來院時體溫爲38.7C、脈搏呈現絲脈、 呼吸呈現呼吸型態異常、瞳孔呈現針點狀，由此評估朱先生可能之出血部位爲？
(A)右側橋腦出血
(B)右側中腦梗塞
(C)左側小腦出血
(D)右側基底核梗塞



7(C).

74.陳先生45歲，因意識改變至急診，平常有酗酒情形，無定期就醫記錄，曾有癲癇病史，何種藥物不應立即給予？
(A) 50% glucose
(B) naloxone
(C) flumazenil
(D) thiamine



8(A).

47.關於「腫瘤溶解症後群」（tumor lysis syndrome)的預防與處置措施，下列敍述何者 錯誤？
(A)給予allopurinol以預防高血鉀症
(B)靜脈輸液加入重碳酸鈉以鹼化尿液，預防尿酸腎病變
(C)高磷酸血症合倂高尿酸血症時，應避免尿液鹼化以防磷酸鈣沉積而導致腎衰竭
(D)需要時會以洗腎方式處理高血鉀、高磷酸血症



9(D).

46. 有關結核病的描述，下列何者最不適當？
(A) 活動性肺結核傾向於侵犯肺上葉的頂後節(apical posteror segment)及下葉的上節
(B) PCR(定量聚合酶連鎖反應)較痰液抹片能較快診斷出結核菌病原體
(C) 常見症狀包括慢性咳嗽併少量非膿性痰、夜間出汗、咳血、罕見大量咳血
(D) HIV陽性者，以rifapin預防性投藥須給12個月



10(D).

53. 長期使用PPIs（質子幫浦抑制劑）最不常發生下列何種併發症？
(A) 骨頭脫鈣
(B) 腸胃道感染
(C) 肺炎
(D) 低血磷



11(B).

78. 有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)，下列何者 較不適當？
(A) 為一種低血氧症呼吸衰竭(hypoxemia respiratory failure)
(B) 常見急性心衰竭(acute heart failure)所造成
(C) 常造成肺泡與微血管之間的黏膜(alveolo-capillary membrane)損壞
(D) 肺泡內堆積富含蛋白質(protein-rich)之液體



12(C).

8. 有關「穿刺傷」造成蜂窩性組織炎伴隨深層組織膿瘍，下列何者為最有可能的致病菌？
(A) Aeromonas hydrophila
(B) Vibrio vulnificus
(C) Pseudomonas aeruginosa
(D) Escherichia coli



13(B).

25. 下列何者較不會造成次 ( 續 ) 發性高血壓 ( secondary hypertension ) ？
(A) 主動脈窄縮
(B) 肺栓塞
(C) 阻塞性睡眠呼吸中止症
(D) 腎實質疾病



14(C).

26. 有關高血壓病人對降血壓藥物治療反應 ( 效果 ) 不佳的常見原因，下列何者較不可能？
(A) 病人酒精攝取增加
(B) 病人有次 ( 續 ) 發性高血壓 ( secondary hypertension )
(C) 病人鉀離子攝取量過高
(D) 病人併用抗憂鬱劑



15(C).

27. 胸痛病人在心電圖正常，沒有心肌缺血現象時，較不會考慮下列哪一項診斷？
(A) 帶狀疱疹
(B) 胃食道逆流
(C) 甲狀腺功能低下
(D) 主動脈剝離



16(B).

28. 下列何種藥物組合通常不建議用來治療缺血性心臟病 ( ischemic heart disease ) ？
(A) Non - dihydropyridine 鈣離子阻斷劑及短效之血管張力素轉化酶抑制劑 ( ACEI )
(B) 短效之 dihydropyridine 鈣離子阻斷劑及長效之血管張力素轉化酶抑制劑 ( ACEI )
(C) 長效之 β 腎上腺素受體拮抗劑及短效之 nitrate
(D) 短效之 β 腎上腺素受體拮抗劑及長效之 nitrate



17(A).

32. 下列何者不是心臟衰竭的誘發因子？
(A) 靜脈曲張
(B) 非類固醇消炎藥
(C) 甲狀腺疾病
(D) 心律不整



18(D).

33. 有關肺部疾病檢驗與診斷的敘述，下列哪一項最適當？ 僅供參考
(A) 抽血 D - dimer 高於正常值三倍，可確診為 pulmonary embolism
(B) 痰抹片檢測 ac d - fast baci li 呈陽性，可確診為 pulmonary tuberculosis
(C) 尿液檢測 str ptococcal antigen 呈陽性，可確診為 pneumococcal pneumonia
(D) 血清檢測 cryptococcal an igen 呈陽性 可確診為 rypt coccosis



19(D).

48. 病人罹患糖尿病 5 年，長期服用 metformin 控制血糖，因菌血症入院，血糖 330 mg / dL、 腎絲球過濾率 ( GFR ) 10 ml / min / 1.73 m 2 ，根據其腎功能報告，有關血糖藥物調整， 下列何者正確？
(A) metformin ( Glucophage® ) 可增加劑量以利血糖控制
(B) sitagliptin ( Januvia® ) 不需調整劑量
(C) empagliflozin ( Jardiance® ) 可減量服用
(D) pioglitazone ( Actos® ) 不需要調整劑量



20(C).

49. 糖尿病病人，糖化血色素 ( HbA1C ) 6.9 %；主訴近期體重增加 3 公斤，下列哪一種降血糖 藥物與體重增加的相關性最高？
(A) metformin ( Glucophage® )
(B) acarbos ( Glucobay® ) 
(C) pioglitazo e ( Actos® )
(D) dapa lif ozin ( Forxiga® )



21(A).
X


51. 慢性腎衰竭病人接受血液透析 5 年，合併有骨質疏鬆，intact PTH ( iPTH ) 420 pg / mL、血清 白蛋白 3.8 g / dL、血清鈣 8.2 mg / dL 及血清磷 8.2 mg / dL，下列何者為最有可能的診斷？
(A) 原發性副甲狀腺功能亢進 ( primary hyperparathyroidism )
(B) 偽副甲狀腺功能低下 ( pseudohypoparathyroidism )
(C) 繼發性副甲狀腺功能亢進 ( secondary hyperparathyroidism )
(D) 三發性副甲狀腺功能亢進 ( tertiary hyperparathyroidism )



22(B).

57. Streptococcus viridans 引發的感染性心內膜炎，下列哪一項為治療的首選藥物？
(A) cefazolin
(B) penicillin G
(C) clindamycin
(D) vancomycin



23(B).

61. 病人 6 小時前，發現右半邊的身體偏癱，來急診就醫，血壓 230 / 130 mmHg，腦部 MRI 檢查 結果是缺血性腦中風，下列何者是最適當的處置？
(A) 給予 r - tPA 改善中風嚴重程度
(B) 給予 labetalol IV 以控制血壓
(C) 給予 mannitol 減輕腦水腫
(D) 給予舌下含服 nifedipine 以控制血壓 第 9頁 共 12 頁 內科 進階專科護理



24(B).

70. 有關多尿症 ( polyuria ) 的臨床表現與診斷，下列敘述何者正確？
(A) 病人小便一天大於 8 次，可定義為多尿症
(B) 高血鈣症可引起多尿症
(C) 小便滲透壓 468 mOsm / L，應進行限水測試 ( water deprivation test ) 以作鑑別
(D) 鋰鹽所造成的多尿症為中樞性尿崩症 ( central diabetes insipindus )



25(D).

76. 女性 50 歲主訴，早上起床後，四肢僵硬已達 6 個月，每天僵硬時間超過 2 小時，3 個月前 開始有疲倦及雙肩疼痛，身體檢查發現雙手近端指間關節 ( PIP ) 及手掌指關節 ( MCP ) 及 手腕 ( wrist ) 有壓痛及腫脹，下列哪一個檢查最有可能為陽性反應或異常上升？
(A) 抗雙股去氧核酸抗體 ( anti - dsDNA antibody )
(B) 肌酸磷酸激酶 ( creatine phosphokinase, CPK )
(C) 人類白血球組織抗原- B 27 ( Human leukocyte antigen - B 27, HLA - B 27 )
(D) 類風濕性關節炎因子 ( rheumatoid factor, RF )



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