阿摩：成功只有兩步:開始行動、持續行動
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【全部】 - 兒科專科醫師2024~2019難度:(441~450)
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1(D).
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42. 當病人的呼吸型態出現以下型態時，最有可能是以下那部分的中樞神經系統受傷？

(A)Cortex。
(B)Midbrain。
(C)Pons。
(D)Medulla and Pons。
(E)Cerebellum。



2(D).

43. 有關急性闌尾炎，下列何者最不正確？
(A)患有闌尾炎的嬰兒因為診斷延遲經常被誤診為敗血症。
(B)有闌尾炎的家族史是有近三倍的風險，而遺傳因素相關可能佔闌尾炎風險的30%。
(C)闌尾的位置變異很大，會影響及時診斷，50%的人的位置是位於retrocecal。
(D)兒童闌尾炎的臨床表現非常廣泛，大於50% 的病例具有典型表現。
(E)闌尾壁厚≥6mm是闌尾炎的超音波檢查標準之一。



3(D).有疑問

44. 下列有關大動脈轉位(transposition of the great arteries)之敘述，何者最不正確？
(A)主動脈由右心室出來，肺動脈由左心室出來。
(B)若沒合併心室中隔缺損，出生後需要有卵圓孔或開放性動脈導管以維持血氧之供給。
(C)大血管矯正手術需在兩周大以前進行。
(D)預後差，開心手術死亡率在50%以上。
(E)開心手術前，prostaglandin E1靜脈治療或經心導管執行心房中膈造孔術，可能有助於血氧之改善。



4(B).

45. 出生一天新生兒，因呼吸喘，轉至加護病房，檢測四肢血氧濃度，右上95%，左上97%，右下 80%，左下82%，請問最有可能為下列何種診斷？
(A)大血管轉位。
(B)主動脈弓狹窄併有動脈導管未關閉。
(C)法洛氏四重症。
(D)左心發育不全症候群。
(E)三尖瓣閉鎖。



5(D).有疑問

46. 一個月大新生兒，為大血管轉位合併心室中隔缺損，接受開心手術，術後回到病房後心電圖顯示如下，請問下列診斷及處置何者最正確？

(A)為心房頻脈(atrial tachycardia)，需給予貝他阻斷劑(beta blocker)治療。
(B)為節性頻脈(junctional ectopic tachycardia)，需給予amiodarone治療。
(C)為竇性心搏過緩，若有症狀可給予Isoproterenol或暫時性心律調節器治療。
(D)為完全房室傳導阻斷，若有症狀可給予Isoproterenol或暫時性心律調節器治療。
(E)為第一度房室傳導阻斷，觀察即可。



6(A).有疑問

47. 有關Marfan症候群的描述，下列何者最不正確？
(A)多半為自體隱性遺傳模式。
(B)主動脈根部擴張會隨年齡成長更為嚴重。
(C)為典型的結締組織疾病。
(D)常合併眼睛異常。
(E)常合併二尖瓣脫垂。



7(A).

48. 下列何者狀況最不需要使用抗生素來預防感染性心內膜炎(infective endocarditis prophylaxis？
(A)三年前開刀矯正後無殘存分流的心室中膈缺損(repaired ventricular septal defect without residual shunt)。
(B)上個月用關閉器(occluder)無殘存分流的心房中膈缺損(atrial septal defect)。
(C)一年前裝置modified BT shunt的肺動脈瓣閉鎖合併心室中膈缺損(pulmonary atresia with ventricular septal defect)。
(D)兩年前裝置Glenn shunt的三尖瓣閉鎖(tricuspid atresia)。
(E) 10年前因風濕性心臟病(rheumatic heart disease)而裝置的機械式二尖瓣(mechanical mitral valve)。



8(E).

49. 有關心房中膈缺(ASD)的陳述，下列何者最不正確？
(A)在新生兒期，卵圓孔未閉合，不可以視同為心房中隔缺損。
(B)在青年期，如果發生因卵圓孔開放而引起的血栓性中風，則可以用封堵器(Device)將卵圓孔關閉。
(C)大型的心房中膈缺損，通常在兒童期，也很少引起心衰竭。
(D)超音波心圖，可發現典型的右心室血量增多，心室中膈運動異常。
(E)在足月兒發現的中型的心房中膈缺損，不可能自然癒合。



9(B).有疑問

50. 有關法洛氏四合症(Tetralogy of Fallot)的陳述，下列何者最不正確？
(A)高氧測試(Hyperoxia test)是可以幫忙區分肺部疾病或發紺型先天性心臟病。
(B)法洛氏四合症的收縮期心雜音強度，是與心室中膈缺損的大小最相關。
(C)法洛氏四合症的主動脈弓(Aortic arch)在右側者約佔20%。
(D)最常合併的染色體異常是CATCH 22。
(E)缺氧發作(Hypoxic spells)時，要補足水份，避免脫水以期預防血栓。



10(E).

51. 那一種遺傳性疾病容易合併發生心臟橫紋肌瘤 (Cardiac rhabdomyoma)？
(A)神經纖維瘤 (Neurofibromatosis)。
(B)裘馨氏肌肉失養症 (Duchenne muscular dystrophy)。
(C)Ehlers-Danlos 症候群。
(D)骨質形成不全症 (Osteogenesis imperfecta)。
(E)結節硬化症 (Tuberous sclerosis)。



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