阿摩：成功和失敗最大的差別在於想法。
64分
(5 分37 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論
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1(D).

1. 張先生 85 歲，獨居且沒有家屬的榮民，因呼吸困難被送至醫院，醫師立即給予氣管插管 並接上人工呼吸器，轉至加護病房，經由 2 位專科醫師判斷為肺癌末期，考慮為病人撤除 呼吸器，根據安寧緩和醫療條例，下一步處置何者最適當？
(A)由 2 位專科醫師判斷為無效醫療後，可直接撤除
(B) 由榮民的輔導員到場簽署同意書
(C) 照會倫理委員會評估
(D) 照會安寧緩和醫療團隊評估



2(C).

3. 王先生曾有盤尼西林嚴重過敏史，並記載於醫囑資訊系統。此次因感染住院，經細菌 培養確定盤尼西林類藥物有效，醫師即予開立使用，但發生過敏性休克，醫院與家屬 協調，申請藥害救濟，下列敘述何者最為適當？
(A)經家屬同意後，應由醫院申請藥害救濟
(B) 病人雖有過敏史，醫師開立使用前已進行細菌培養確認，仍發生此藥物反應，係因 體質造成不可抗力因素，符合藥害救濟之條件
(C) 病人仍可向醫師及醫院提出民事賠償訴訟
(D)申請藥害救濟後，醫院若同意賠償大於核准之藥害救濟金額，原救濟金無需退還 藥害救濟基金會



3(B).

12. 邱小姐到醫院生產，寶寶死亡而產生醫療糾紛，專科護理師為規避責任，將破水時間由 原來的「凌晨四點」紀錄為「下午四點」，專科護理師觸犯下列何種罪責？
(A) 偽造錯誤的時間並記錄在病歷中，成立偽造文書罪
(B) 對「破水的時間」做了不實的記載，成立登載不實罪
(C) 把原來破水時間變造成另外一個時間，成立變造文書罪
(D) 基於執業倫理，不應該將「破水的時間」做不實記載，但不會成立犯罪 



4(C).

27. 丁老先生，平日服用乙型阻斷劑以控制高血壓，近日覺得頭暈，至急診就醫，心電圖檢查 結果如下圖，請問最可能是何種心律？ phpLRl3B0
(A) 竇性心搏過緩 ( sinus bradycardia )
(B) 一度房室傳導障礙 ( 1st degree AV block )
(C) 房室交界區心律 ( junctional rhythm )
(D) 異位性心室節律 ( idioventricular rhythm ) 的





5(D).
X


38. 下列哪一項的感覺傳導，不是由脊髓後柱所傳導 ？
(A) 位置感
(B) 震動感
(C) 表淺痛覺
(D) 實體辨識 的



6(C).
X


52. 廖先生健康檢查時，發現 RPR (rapid plasma reagin test) 為陽性反應 ( 16X+)，且 TPHA ( treponema pallidum hemagglutination ) 價數高，下列敘述何者最為適當？
(A) 檢查偽陽性機會很高
(B) 為梅毒螺旋體感染
(C) 現階段為第一期梅毒
(D) 不建議檢驗 anti HIV 



7(C).

63. 下列哪一些法定傳染病需在 24 小時內完成通報？ ① 水痘 ② 桿菌性痢疾 ③ 登革熱 ④ 結核病
(A) ① ③
(B) ① ④
(C) ② ③
(D) ② ④ 



8(D).

66.病人詢問您：「何種運動可以預防跌倒？」，您想要提供病人有實證依據的建議，下列 何種文獻最具實證參考價值？
(A) 個案對照研究法
(B) 世代研究法
(C) 小型隨機控制研究
(D) 統合分析 



9(C).
X


47. 根據醫策會病人安全年度目標，下列何者為民國 99 年起新增之項目？
(A) 提升醫療照護人員溝通的有效性
(B) 加強醫院火災預防與應變
(C) 提升管路安全
(D) 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作



10(A).

49. 胡女士，78 歲，急性前壁心肌梗塞，經心導管治療後於加護病房觀察第 3 天，出現發 燒、上消化道出血合併血壓下降、呼吸急促且尿量減少，經 Swan-Ganz catheter 量測發 現病人 pulmonary wedge capillary pressure 上升、systemic vascular resistance 上升，且 cardiac index 下降，造成此病人休克最可能的原因為何？
(A) 心因性 ( cardiogenic )
(B) 低容積性 ( hypovolemic )
(C) 過敏性 ( anaphylactic )
(D) 敗血性 ( septic )



11(B).
X


51. 男性，57 歲，主訴胸痛和呼吸困難，他極度不安且失去定向力，身體檢查發現肺部兩側 有囉音，血壓 60 /30 mmHg，心電圖監視器顯示如下，下列處置何者最適當？ phpyikPGs
(A) 給予舌下 NTG 一顆，必要時五分鐘後再重複使用
(B) adenosine ( 6 mg ) 1 amp. 靜脈注射，若無效，增加為 2 amp.
(C) verapamil ( 5 mg ) 減量使用，然後再評估病人
(D) 給予 diazepam ( 10 mg ) 1 / 2 amp. 靜脈注射，然後 120 ~ 200焦耳同步電擊 ( 雙相電擊器 )





12(B).

52. 50 歲女性，主訴昨晚開始出現突發性，如打雷般的劇烈頭痛，過去從未如此痛過，至今持 續沒有改善，身體評估為輕微發燒，理學檢查沒有異常發現，下列何者為最可能的診斷？
(A) 叢集性頭痛 ( cluster headache )
(B) 蜘蛛膜下腔出血 ( SAH )
(C) 偏頭痛 ( migraine )
(D) 細菌性腦膜炎 ( bacterial meningitis )



13(A).
X


53. 下列哪一類病人最可能因溶質利尿作用而產生水分缺乏？
(A) 大面積燒傷
(B) 嚴重糖尿病
(C) 嚴重頭部外傷
(D) 老年營養不良



14(A).

55. 黃小姐因肺癌轉移至 L4 ~ L5、S1 ~ S2、右骨盆與右大腿而產生右下背與右下肢之疼 痛，合併有腳麻與右腿無力之現象。入院時疼痛強度為 1 ~ 10 分量表的 7 ~ 8 分，接受 Radiation therapy、steroid、與 morphine IV drip & prn 治療。明天準備出院，其疼痛強 度仍維持在 3 分。有關出院居家的處理措施，下列何者較不合適？
(A) 以 Fentanyl patch 居家使用
(B) 將住院時 morphine IV 注射劑量轉換為口服 morphine 劑量使用
(C) 教導 walker 輔具使用協助下床活動
(D) 教導家屬給予背部與大腿的熱敷與按摩，增進舒適



15(B).
X


56. 有關慢性疼痛病人之用藥原則，下列何者最不適當？
(A) 應從低劑量開始，再視病人狀況逐步調整
(B) 應優先考慮口服用藥，再予以靜脈注射
(C) 應採需要時 ( prn ) 用藥，以避免藥物成癮
(D) 應經常評估及調整用藥，以降低藥物副作用



16(D).

58. 下列那項措施無法減少褥瘡的發生？
(A) 維持良好的活動能力，避免過度臥床休息
(B) 保持皮膚乾淨乾燥，使用保濕乳液
(C) 改善營養不良問題
(D) 臀部使用氣墊圈



17(C).
X


63. 陳先生，71 歲，喪偶，心肌病變病人，主治醫師告知預後很差，這一週以來，病人體重 明顯下降，每天夜間均失眠，白天顯得非常疲倦，對病房舉辦的活動缺乏興趣與活力。 由於小孩均已成家立業，移居海外，因此，無家屬可以與其討論病情，故每天顯得非常 空虛與沮喪，且常常暗自流淚，覺得人生活得毫無意義或價值感。病人過去無憂鬱症病史， 目前並未接受任何藥物治療。下列敘述何者最不適當？
(A) 年長者、威脅生命疾病診斷及缺乏社會支持等，是憂鬱症的危險因子
(B) 陳先生每天顯得非常空虛與沮喪，且暗自流淚，為重鬱症發作的必要項目
(C) 陳先生至少出現 5 個重鬱症相關的症狀或臨床表現
(D) 陳先生可確認為重鬱症病人



18(A).

66. 治療糖尿病酮症酸中毒 ( Diabetic ketoacidosis ) 的首要步驟是
(A) 補充體液
(B) 補充鉀離子
(C) 使用胰島素
(D) 使用碳酸氫鈉



19(B).

68. 胡女士，68 歲，有糖尿病病史，但並無規則追蹤治療，主訴近 3 天高燒合併解尿疼痛。 於急診室病人血壓為 84/ 50 mmHg，體溫 39 ℃，脈搏 128 次/分，呼吸 26 次/分，無濕囉 音，此時下列處置何項最為適合？
(A) 留檢體檢驗及培養後給予抗生素
(B) 快速輸液
(C) 給予 dobutamine
(D) 給予 dopamine



20(D).

69. 常和代謝症候群 ( metabolic syndrome ) 有關之疾病，下列何者為非？
(A) 非酒精性脂肪肝疾病 ( nonalcoholic fatty liver disease )
(B) 多囊性卵巢 ( polycystic ovarian disease )
(C) 阻塞性呼吸中止症 ( obstructive sleep apnea )
(D) 腎病症候群 ( nephrotic syndrome )



21(B).

71. 王小姐，19 歲，女性，主訴一個月前開始喉嚨嚴重疼痛，一週前開始有發燒、膝蓋疼 痛、手臂紅疹及紅斑，理學檢查發現兩側肺底部呈 Crackles 音、第三心音及心尖部泛收 縮性雜音 ( pansystolic )，以下何者為最可能之診斷？
(A) scarlet fever
(B) acute rheumatic fever
(C) acute bacterial endocarditis
(D) subacute bacterial endocarditis



22(A).

病人動脈血資料如下：
pH：7.21, PaCO2：79 mmHg, HCO3 - ：28 mEq / L, PaO2：57 mmHg. 經治療後 pH：7.38, PaCO2：66 mmHg, HCO3 - ：35 mEq / L, PaO2：63 mmHg.

【題組】73. 承上題，三天後，病人動脈血資料如下：
 pH：7.23, PaCO2：107 mmHg, HCO3 - ：41 mEq / L, PaO2：38 mmHg. 請問病人最可能的原因是:
(A) 呼吸輔助不足
(B) 過度使用利尿劑
(C) 過度使用呼吸輔助
(D) 糖尿病惡化




23(C).
X


74. 關於紅斑性狼瘡 ( SLE ) 之自體免疫抗體 ( autoantibody ) 之敘述，下列何者為非？
(A) Anti-Ro ( SS-A ) 經常出現在藥物引起的狼瘡
(B) Anti-dsDNA 對 SLE 有很好的特異性 ( specificity )
(C) ANA ( antinuclear antibody ) 最適合用來篩檢病人是否得到 SLE
(D) Anti-dsDNA 之高低常和 SLE 疾病嚴重度相關



24(D).
X


76. 有關正常老化 ( normal aging ) 對於檢驗數值在判讀上應用的影響，下列敘述何者較不適當？
(A) 因為年齡增長會增加骨質流失，老年人通常較年輕成人有較高的 blood total calcium 濃度
(B) 雖然血清低密度脂蛋白 ( LDL ) 濃度與年齡增長呈正相關，但在 65 歲以下的病人控 制或治療目標，與年輕成人並沒有差異
(C) Vitamin deficiencies 與血清白蛋白值偏低很少與老化有關
(D) 因為 insulin resistance增加的原因，年齡增長對於飯後血糖值的影響通常大於空腹血糖值



25(D).

78. Parkinson’s disease 主要是由於體內 dopamine 和 acetylcholine 的不平衡，因此主要藥物治 療之敘述，下列何者最合適？
(A) 有 anticholinergic 的副作用
(B) 有 dementing disorders 的病人不適合使用
(C) 可能產生膀胱痙攣和腹瀉的副作用
(D) 增加中樞神經系統合成 dopamine



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