阿摩:千點萬點,不如名師指點
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1(C).

4. 確認初次鼻胃管置入位置正確與否,下列方式何者最不適當?
(A) 經鼻胃管打入空氣時用聽診器可在上腹聽到「咕嚕」聲
(B) 胸部X光檢查可見鼻胃管位置正確
(C) 灌入少許飲用水病人沒有發生嗆咳
(D) 回抽胃內液體檢查pH值為5.0


2(B).

7. 在照顧糖尿病病人之臨床照顧過程中,專科護理師的角色功能,下列敘述何者最適當?
(A) 使用特定專業術語,以達到更有效的溝通
(B) 當病人與家屬之意見不同時,須優先考量病人之意見
(C) 疾病諮詢非專科護理師執業範圍,應轉介糖尿病衛教師執行
(D) 專科護理師為輔助角色,治療責任應由醫師及病人共同承擔


3(D).

18. 58歲女性病人,丈夫離家 15年未有聯繫,獨自撫養現年 20歲的兒子,病人因車禍腦部重創入院,經2位臨床醫師診斷腦部損傷已不可治癒,近期內病程進行至死亡已不可避免, 兒子知悉後,完成不施行心肺復甦術同意書簽立,並嘗試聯繫父親,盼於母親離世前 探望,父親出現後,後悔未盡家庭責任,決定搶救到底,不同意兒子簽立不施行心肺 復甦術同意書的決定。依據「安寧緩和醫療條例」之規定,下列敘述何者最適當?
(A) 父親須先撤除兒子簽立的不施行心肺復甦術同意書,再以其決定為之
(B) 因兒子已先簽署不施行心肺復甦術同意書,應以兒子已簽署的內容為之
(C) 兩位家屬意見不一致,醫療團隊應依病人最大利益出具醫囑為之
(D) 依法配偶的意見優於成年子女,若父親出具書面意見,應以父親的決定為之


4(C).

23. 依據民國111年6月22日公布之「醫療事故預防及爭議處理法」對爭議調解之敘述,下列何者錯誤?
(A) 不論民、刑事醫療訴訟均應先經醫療爭議調解會調解
(B) 調解期間以3個月為限,必要時可延長3個月
(C) 衛生福利部應組成醫療爭議調解會,辦理醫療爭議之調解
(D) 應於調解成立之日起算7個工作日內,將調解書送請法院核定


5(B).

24. 病人單身、無親屬,此次住院發現為輕度失智,發病前曾簽署預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書,表達於失智惡化至無法生活自理時,不願意接受人工營養,並向專科護理師提出確立自主意願諮詢,此時下列何種做法最為適當?
(A) 已簽署預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書,即等同不願接受人工營養的意願
(B) 儘快進行預立醫療照護諮商,重新簽署預立醫療決定書,註記不接受人工營養選擇
(C) 無親屬可出席預立醫療照護諮商,可由指定醫療委任代理人見證,進行預立醫療決定書 簽署
(D) 屬心智缺損狀態,不適用預立醫療照護諮商條件,可由醫療委任代理人於疾病末期, 簽署不施行維生醫療同意書


6(D).

26. 根據Jonsen等人提出的臨床倫理思辨四象限,當做倫理決策時評估有無健康資源分配不足而影響臨床決定,是屬於哪種考量?
(A) 醫療適應性(medical indications)
(B) 病人意向( patient references)
(C) 生活品質( quality of life )
(D) 情境特徵( contextual features)


7(A).

31. 運動能有效促進健康老化的過程,可降低死亡率及失能的風險,根據最新的美國心臟學會對成人身體活動之建議,下列敘述何者最適當?
(A) 劇烈有氧運動每週至少累積75分鐘
(B) 中強度有氧運動每週至少累積75分鐘
(C) 每週至少4次的中高強度肌力訓練
(D) 老人不建議做肌力訓練以避免關節肌肉受傷或跌倒


8(D).

32. 國民健康署提供肺癌早期偵測計畫讓符合條件且具有健保身分之民眾,提供每2年做1次胸部低劑量電腦斷層檢查篩檢,其對象不包括下列何者?
(A) 有肺癌家族史的50至74歲男性
(B) 具重度吸菸史且接受戒菸服務者
(C) 過去1年內有不明原因體重減輕超過6 kg 者
(D) 過去1個月內胸部X光檢查有明顯可疑肺癌病灶者


9(D).

33. 為落實產科風險管控,應能辨識高危險妊娠並有風險評估及處理能力,下列何者不屬於此相關處理能力?
(A) 應有緊急生產與相關醫護人員召回機制
(B) 應建立有效緊急輸備血流程(含新生兒)
(C) 宜有跨專科醫師(如:兒科、重症科)會診、諮詢與共同照護機制
(D) 醫院應設置胎兒監視器,與訂定胎心音異常變化之處理流程


10(A).

37. 根據國民健康署2021年發表的「老人防跌工作手冊 」,要評估長者下肢肌力、步態及平衡,可以考慮使用下列何種簡易測試?
(A) 起身行走測試
(B) 單腳站立測試
(C) 走直線測試
(D) 半蹲測試


11(C).

38. 關於國民健康署提供之口腔癌篩檢,下列敘述何者錯誤?
(A) 政府補助30歲以上嚼檳榔或吸菸民眾篩檢
(B) 政府補助18歲以上有嚼檳榔原住民篩檢
(C) 若檢查出疑似癌前病變者,應儘速就醫,並每年定期追蹤
(D) 可至健保特約具牙科、耳鼻喉科之醫療院所進行篩檢


12(C).

39. 關於大腸直腸癌篩檢政策,下列敘述何者錯誤?
(A) 政府補助50 - 74歲民眾定期篩檢
(B) 糞便潛血篩檢政策約可降低2 - 3成的大腸直腸癌死亡率
(C) 篩檢陽性時,考量偽陽性的可能性,應再留2套糞便檢體複檢確認
(D) 大腸鏡檢查發現息肉時,可切除息肉


13(C).

48. 下列哪些疾病不可能出現裡急後重(tenesmus)的症狀?
(A) 直腸炎
(B) 直腸癌
(C) 腹部主動脈瘤
(D) 卵巢輸卵管膿瘍


14(C).

51. 55歲男性,少運動,BMI 36 kg /m2,大約2個月前開始,在家裡爬樓梯超過二樓就會有些喘,沒有胸痛、咳嗽及胸悶的症狀,沒有吸煙,服用高血壓和胃食道逆流的藥物, 門診時血壓135 / 70mmHg,其他理學檢查、X光、肺功能、血液、BNP和NT - proBNP 檢查正常。要查出其呼吸喘的原因,安排下列何者檢查項目最適當?
(A) 經食道心臟超音波(trans- esophageal echocardiography )
(B) 6 分鐘行走測試( 6 -minute walk test)
(C) 運動壓力測試( exercise stress test)心電圖
(D) 24小時心電圖( 24 -hour holter monitoring )


15(A).

54. 關於膀胱過動症,下列敘述何者最不適當?
(A) 頻尿是膀胱過動症的核心症狀
(B) 隨著年齡的增加,其盛行率也跟著增加
(C) 肥胖是發生膀胱過動症的危險因子
(D) 診斷上以病史詢問、理學檢查為主


16(D).

64. 40歲病人有氣喘病史,此次氣喘發作就醫,下列敘述何者最不適當?
(A) 呼吸音出現喘鳴聲(wheezing ),為下呼吸道部分狹窄之表現
(B) 胸腔扣診呈現過度反響音
(C) 氣管通常位於中線,未偏移
(D) 可觀察到病人吸氣期延長的徵候


17(D).

67. 30歲男性,因左足蹠趾關節疼痛2日,關節液顯示強負偏光性(negative birefringent)結晶, 下列何種藥物治療最不適當?
(A) 非類固醇抗發炎藥(NSAID)
(B) 糖皮質激素( glucocorticoids)
(C) 秋水仙素( colchicine )
(D) 葡萄糖胺( glucosamine )


18(D).

76. 依目前「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」之醫療業務,不包括下列何者?
(A) 鼻部、口腔傷口填塞止血
(B) 協助精神醫療治療
(C) 陰道擴張器置入採集檢體
(D) 擬定醫療方針及住院計畫


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