阿摩：容易相信的人比不容易相信的人容易成功。
68分
(6 分20 秒)
模式:精熟測驗
科目:專科護理通論
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1(B).

張先生 72 歲，癌症病人，入院作疼痛控制，當你評估病人疼痛的強度時，你使用 1-10 分 的疼痛量表，病人告訴你他的疼痛分數是 12 分。請回答以下 15～17 題。
【題組】17. 一開始給張先生疼痛控制藥物，你在 30 分鐘後再次評估病人的疼痛是否有緩解，病人告訴 你疼痛分數在 10 分，下列哪一項處理最適當？
(A) 30 分鐘後再觀察張先生疼痛的緩解程度
(B) 立即呼叫主治醫師並建議增加疼痛緩解藥物
(C) 告訴張先生忍耐一下，等一下就不痛了
(D) 告訴張先生疼痛已緩解，使用太多會上癮



2(B).

柯女士 56 歲，乳癌末期病人，有肺及多處骨頭轉移，一個月前病情愈來愈嚴重， 需依賴呼吸器呼吸，而且嚴重的疼痛問題需靠嗎啡止痛。柯女士意志消沈，一心 求死，不但要求照護她的陳護理師幫她拿掉呼吸器，也以書面要求其主治醫師能 一次給予大量嗎啡，以解除她的痛苦。請回答以下 72～74 題。
【題組】73. 醫師若以致死劑量的嗎啡提早結束柯女士的生命，有關倫理議題，下列敘述何者 正確？ 1 涉及殺人的倫理之惡 2 違反不傷害原則 3 違反自主原則 4 違反行善原則
(A) 1 2 3
(B) 1 2 4
(C) 1 3 4
(D) 2 3 4



3(B).

68. 陳先生 40 歲，有腹水的問題，抽腹水檢查發現其中的白蛋白 ( albumin ) 值為 2.6 g/dL， 病人血清之白蛋白為 3.5 g/dL，請問下列診斷何者最不可能是造成此病人腹水的原因？
(A) 結核性腹膜炎 ( TB peritonitis )
(B) 肝硬化 ( liver cirrhosis )
(C) 癌性腹膜炎 ( peritoneal carcinomatosis )
(D) 急性胰臟炎 ( acute pancreatitis )



4(B).
X


28. 有關病人聽力的檢查，下列敘述何者為正確？
(A) Weber test 是把震動的音叉放在頭部正中央，當有傳導性的聽力問題時，失去聽力的 耳朵反而聽到比較大的聲音
(B) Weber test 用來測試是否有聽力喪失，但無法用來做鑑別診斷是傳導性 ( conductive ) 或是感覺神經 ( sensorineural ) 異常
(C) Rinne test 是把震動的音叉放在頭部正中央，當有傳導性的聽力問題時，失去聽力的 耳朵會聽不到音叉的聲音
(D) Rinne test 用來測試是否有聽力喪失，但無法用來做鑑別診斷是傳導性 ( conductive ) 或是感覺神經 ( sensorineural ) 異常



5(B).
X


30. 有關正常心電圖之敘述何者錯誤？
(A) P 波在導程 I 及 V6 應為正波
(B) P 波在導程 aVR 應為負波
(C) P 波在導程 II 及 aVF 應為正波
(D) P 波在導程 aVL 及 III 應為負波



6(B).
X


38. 下列何者會導致糞便潛血檢查可能產生偽陽性結果？ 1 高劑量阿斯匹靈 ( Aspirin ) 2 鐵劑 ( Ferrous sulfate ) 3 維他命 C 4 維他命Ｄ
(A) 1 2 3
(B) 1 2 4
(C) 1 3 4
(D) 2 3 4



7(D).

49. 湯小弟 16 歲，被懷疑為腦膜炎患者，在入院前的 24 小時體溫在 38.8℃，有頭痛和頸部 僵硬的情形，下列何者不是腦膜炎的徵象？
(A) Kernig's sign 呈陽性反應
(B) 腦脊髓液 ( CSF ) 壓力增加
(C) Brudzinski's sign 呈陽性反應
(D) 腰椎穿刺檢查，CSF 的蛋白質、葡萄糖及白血球增加



8(D).

54. 有關發燒的敘述，下列何者正確？
(A) 早晨的肛溫比下午高
(B) 老年人發高燒較幼童易產生抽搐 ( convulsion )
(C) 發燒超過 1 星期找不到原因，稱為不明熱 ( fever of unknown origin )
(D) 腎細胞癌 ( renal cell carcinoma ) 可引起不明熱



9(B).
X


55. 下列哪一個肋膜積水樣本分析為結核性肋膜炎？ 5cc2b21e23b72.jpg



10(D).
X


56. 醫護人員照顧 HIV 感染之病人時，不慎因打針時被針頭扎到，此時有關醫護人員得到 HIV 危險性的敘述何者錯誤？
(A) 危險性大約 3/1000
(B) 若病人同時有 HBV 感染，則得到 HBV 感染之危險較 HIV 高
(C) 給 antiretroviral drug 並無法降低感染的危險性
(D) 從醫護人員傳染 HIV 給病人之危險性比從病人傳染給醫護人員為低



11(D).

57. 王太太 76 歲，由安養院轉來急診，意識混亂，理學檢查發現皮膚乾燥，血壓 100/60 mmHg， 脈搏 120/min，呼吸次數 20/min，體溫 37℃。血液檢查發現 Na+ : 160 mEq/L， K+ : 5.0 mEq/L， HCO3- : 30 mEq/L， Cl- : 110 mEq/L。對王太太最適當的處置為：
(A) normal saline 100 ml/h
(B) half normal saline 100 ml/h
(C) half normal saline 200 ml/h
(D) 5% dextrose in free water 150 ml/h



12(D).

59. 章先生 57 歲，因解黑便 3 天至急診，患者陳述並無腹痛現象，過去也無胃腸出血情形。 理學檢查結果:血壓 90/60 mmHg、結膜蒼白、上身有蜘蛛痣 ( spider angiomas )、肝脾腫大 情形。鼻胃管有 coffee-ground materials，Hct：30%，MCV：105。最適當且迫切的處理方 式為以下何者：
(A) 安排胃鏡檢查
(B) 安排緊急血管攝影
(C) 插 S－B tube 並靜脈滴注 vasopressin
(D) 放置大管徑的周邊靜脈導管，並且做血型配對



13(B).

61. 理學檢查時，要確定病人是否有黃疸，觀察黃疸最重要的解剖位置是：
(A) conjunctiva
(B) sclera
(C) extremities
(D) trunk



14(A).

白太太 56 歲，主訴上腹悶痛，通常在飯後一至三小時發生，痛的位置並無幅射或移轉現象， 每次疼痛持續數十分鐘，這種狀況斷斷續續已有 1 年之久，病人從藥房買一些胃乳片可明顯 改善症狀，但一停藥疼痛又復發。請回答以下 63～64 題。
【題組】63. 請問白太太的疼痛屬於？
(A) visceral pain
(B) somatic pain
(C) refer pain
(D) phantom pain



15(B).

66. 有關血清白蛋白 ( serum albumin ) 測量應用於營養不良 ( malnutrition ) 評估的敘述， 下列何者正確？
(A) 白蛋白低即代表營養不良
(B) 血清白蛋白的半衰期 ( half life ) 約為 3 星期
(C) 腫瘤壞死因子 ( tumor necrosis factor α ) 為白蛋白合成時所需之因子
(D) 細胞外體積 ( extracellular volume ) 不會影響血清白蛋白值



16(D).

67. 有關理學檢查時呼吸聲音的敘述，下列何者正確？
(A) crackles 在吐氣時較明顯
(B) rhonchi 在吸氣時較清楚
(C) wheezes 主要是在吸氣時產生
(D) friction rub 在吸氣和吐氣時都聽得到



17(A).

69. 衛生署現行規劃的專科護理師角色為： 1 由醫療機構聘請的進階執業護理師 ( advanced nurse practitioner ; ANP ) 2 相當於美國的執業護理師 ( nurse practitioner ; NP ) 3 相當於美國的臨床護理專家 ( clinical nurse specialist ; CNS ) 4 相當於美國的註冊護士 ( registered nurse ; RN )
(A) 1 2
(B) 1 3
(C) 1 4
(D) 2 3



18(A).
X


柯女士 56 歲，乳癌末期病人，有肺及多處骨頭轉移，一個月前病情愈來愈嚴重， 需依賴呼吸器呼吸，而且嚴重的疼痛問題需靠嗎啡止痛。柯女士意志消沈，一心 求死，不但要求照護她的陳護理師幫她拿掉呼吸器，也以書面要求其主治醫師能 一次給予大量嗎啡，以解除她的痛苦。請回答以下 72～74 題。
【題組】72. 柯女士的主治醫師若應其要求給予致死劑量的嗎啡，讓病人提早結束生命，是屬於 哪一種安樂死？
(A) 自願消極
(B) 自願積極
(C) 非自願消極
(D) 非自願積極



19(A).

9. 有關甲狀腺機能亢進，下列敘述何者為正確? 1 Graves’ Disease 是最常造成甲狀腺機能亢進的原因 2 血清中的 TSH ( Thyroid-Stimulating Hormone ) 值是目前最敏感的檢查 3 較常發生於 40 歲以下的男性 4 通常甲狀腺機能亢進的病人血清中的 TSH 值偏高
(A) 1 2
(B) 2 3
(C) 3 4
(D) 1 4



20(D).

2. 根據美國糖尿病協會 ( ADA ) 的建議，下列那一組有關糖尿病的診斷錯誤？
(A) 空腹血糖 115 mg/dL，2 小時口服葡萄糖耐受試驗 ( OGTT ) 220 mg/dL : 糖尿病
(B) 空腹血糖 80 mg/dL，2 小時口服葡萄糖耐受試驗 ( OGTT ) 184 mg/dL: 葡萄糖耐受不良 ( IGT )
(C) 空腹血糖 120 mg/dL，2 小時口服葡萄糖耐受試驗 ( OGTT ) 134 mg/dL : 空腹血糖異常 ( IFG )
(D) 空腹血糖 105 mg/dL，2 小時口服葡萄糖耐受試驗 ( OGTT ) 126 mg/dL : 正常



21(D).

6. 關於空氣 ( Airborne ) 傳染的敘述，何者錯誤？
(A) 麻疹、水痘都屬空氣傳染
(B) 病人必須入住負壓隔離病房
(C) 對麻疹與水痘有免疫力的醫護人員，照顧麻疹與水痘病人不需戴口罩
(D) 病人離開隔離病房作檢查時必需戴上 N95 口罩



22(B).
X


黃先生 30 歲，告訴你他擔心自己已被女友傳染 B 型肝炎，他女友已確認是 B 型肝炎的帶原 者，他和女友認識超過一年並同居在一起。請回答以下 10～11 題。
【題組】11. 如果黃先生是屬於慢性感染，以下何者正確？
(A) HBsAg(+)， anti-HBc(+)， IgM anti-HBc(-)， anti-HBs(-)
(B) HBsAg(+)， anti-HBc(+)， IgM anti-HBc(+)， anti-HBs(-)
(C) HBsAg(+)， anti-HBc(+)， IgM anti-HBc(+)， anti-HBs(+)
(D) HBsAg(+)， anti-HBc(-)， IgM anti-HBc(+)， anti-HBs(-)



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