阿摩:得意不忘形,失意不變形。
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(3 分18 秒)
模式:近期錯題測驗
科目:進階專科護理-一般外科
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1(A).

26. 即使胃幽門螺旋桿菌感染已經成功除菌治療一個月,下列哪一項檢查的結果仍然可能是 陽性反應?
(A) 血清幽門桿菌抗體檢查
(B) 糞便幽門桿菌抗原檢查
(C) 快速尿素酶試驗(胃鏡切片)
(D) 碳13尿素呼氣測試


2(C).

27. 一位惡性腫瘤病人合併骨轉移住院,治療期間意識狀態有改變,抽血發現 calcium 10.1 mg / dL,albumin 2.5 gm / dL,較不可能合併下列何種症狀?
(A) 多尿
(B) 食慾不佳
(C) 肌肉痙攣或抽動
(D) 便祕


3(B).

31. 下列哪一種泌尿道結石在常規腹部X光檢查時,最不易被診斷出來?
(A) calcium oxalate stone (草酸鈣結石)
(B) uric acid stone (尿酸結石)
(C) cystine stone (胱胺酸結石)
(D) struvite stone (鹿角狀結石)


4(B).

33. 下列廣效性抗生素中,何者是屬於干擾細胞壁合成胜肽類相互交叉連接(transpeptidation), 以達殺菌效果?
(A) aminoglycosides類
(B) β-lactam類
(C) quinolones類
(D) tetracyclines類


5(D).

35. 有關全皮層植皮手術 ( full - thickness skin graft , FTSG ) 與次全皮層植皮手術 ( split - thickness skin graft , STSG ) 的敘述,下列何者錯誤?
(A) FTSG的取皮區常以縫合手術閉合,而STSG的取皮區則以敷料覆蓋使其自行上皮化
(B) 大面積的傷口較常選擇STSG
(C) 為了避免延遲性攣縮(late contracture )發生,以選擇FTSG較佳
(D) 植皮區皮層前48小時生長存活機轉是靠植皮區的血管重建(revascularization )


6(C).

38. 一位 66 歲男性,肺膿瘍術後由口插管使用呼吸器七天後,懷疑有呼吸器相關肺炎感染 ( ventilator associated pneumonia ,VAP),有關VAP之敘述和處置,下列何者適當? ①此VAP的病原體多以methicillin-sensitive Staphylococcus aureus為主 ②由口插氣管內管比由鼻插管的感染機率低 ③臨床肺炎感染指數(clinical pulmonary infection score;CPIS)得分超過6分就有可能產生VAP ④維持氣管內管之內囊壓力大於20 cmH2O 以預防 VAP ⑤抗生素治療的期間至少10 - 14天
(A) ①③⑤
(B) ①②③
(C) ②③④
(D) ②④⑤


7(C).
X


39. 下列那一種藥物最適用於治療Pseudomonas aeruginosa 引起的腦膜炎?
(A) cefepime
(B) cephalothin
(C) cefoxitin
(D) cefuroxime


8(B).

42. 下列止痛劑何者較適用於腎臟功能不全病人的中重度疼痛? ①morphine ②fentanyl ③hydromorphone ④meperidine
(A) ①③
(B) ②③
(C) ①④
(D) ②④


9(C).

43. 有關於懷孕期闌尾炎的敘述,下列何者正確?
(A) 發燒、右腹外側疼痛、噁心與嘔吐為典型症狀
(B) 腹部手術會增加早產機率,妊娠中期( 2 nd trimester)又比妊娠晚期( 3 rd trimester)高
(C) 由於診斷較困難,懷孕期陰性闌尾切除率顯著的比沒懷孕婦女高
(D) 螺旋式電腦斷層掃描( helical CT)不適用於懷孕期婦女的闌尾炎診斷


10(C).

45. 一位 62歲男性,體重80 kg,40%體表面積的二至三度燒傷,腎臟功能正常,輸液治療 時,希望病人能維持每小時尿液輸出量至少約為多少量?
(A) 20mL
(B) 30mL
(C) 40mL
(D) 50mL


11(B).

49. 乳癌手術之乳房重建整形後的追蹤,下列何者正確?
(A) 定期對重建乳房進行乳房攝影檢查
(B) 定期對重建乳房進行乳房超音波或MRI檢查
(C) 重建後若又復發,重建乳房需一律摘除
(D) 自體脂肪壞死是重建乳房後再次切片的罕見病理特徵


12(C).

52. 一位 60 歲男性有高血壓、糖尿病及心律不整病史,未曾接受過腹部手術。因嚴重腹痛 3小時至急診,疼痛並未轉移,在家曾解過一次暗紅色黏液狀糞便。生命徵象顯示血壓為 102 / 75mmHg,體溫37.2 °C,心跳98次/分,呼吸24次/分。理學檢查腹部柔軟,肚臍 周圍輕微壓痛但無明顯反彈痛,兩側腰部並無敲擊痛。最可能診斷為何?
(A) 消化性潰瘍穿孔
(B) 膽結石併急性膽囊炎
(C) 上腸繫動脈阻塞
(D) 輸尿管結石


13(A).

53. 胰十二指腸( pancreaticoduenectomy)切除術後,下列哪一部位最容易發生滲漏?
(A) 胰–空腸吻合處
(B) 總肝管–空腸吻合處
(C) 胃–空腸吻合處
(D) 空腸–空腸吻合處


14(B).

54. 目前台灣和美國肝臟移植器官分配原則,下列何種指標被用來作為器官分配優先順序之標準?
(A) Child -Turcotte -Pugh score
(B) Model for End -Stage Liver Disease (MELD)score
(C) APACHE score
(D) EURO score


15(D).

58. 一位45歲男性,最近因為第二期直腸癌接受低前位切除手術。術後病人有新發生的勃起 障礙及排尿困難,可能為下列何種神經受損?
(A) 閉孔神經( obturator nerve )
(B) 會陰神經( pudendal nerve )
(C) 腹下神經( hypogastric nerve )
(D) 骨盆腔神經叢( pelvic plexus)


16(B).

60. 一位85歲男性,合併多種慢性疾病,最近被診斷有低位直腸癌,腫瘤距離肛門口5公分。 經直腸超音波及核磁共振檢查都顯示為T1N0M0的病灶。下列何種處置最適當?
(A) 全直腸腸繫膜切除手術
(B) 經肛門局部切除手術
(C) 術前化放療後,進行全直腸腸繫膜切除手術
(D) 全直腸腸繫膜切除手術後,進行術後化放療


17(C).

61. 有關過度增生性疤痕( hypertrophic scar)的敘述,下列何者錯誤?
(A) 危險因子包括家族史、年齡(尤其10- 30歲)、深色皮膚
(B) 處理的策略包括外科手術、類固醇注射及局部的矽片使用等
(C) 若手術切除過度增生的疤痕,術後的復發性仍很高
(D) 放射線治療的目的主要是促進纖維母細胞凋亡( apoptosis)


18(B).

63. 根據Jackson提出的燒燙傷模式(Jackson burn wound model),不包含下列何者?
(A) 充血區( zone of hyperemia )
(B) 感染區( zone of infection )
(C) 凝固區( zone of coagulation )
(D) 滯留區( zone of stasis)


19(D).

64. 槌狀指(Mallet finger)是指手指的何種構造損傷? phphTdIXr


(A) 指骨( phalangeal bone )
(B) 關節(finger joint)
(C) 屈肌腱(flexor tendon )
(D) 伸肌腱( extensor tendon )



20(B).

65. 一位因創傷而造成出血性休克的孩童,利用骨針建立緊急輸液通路是常見的急救措施。 下圖雙腳標示位置,何者是打骨針最適當的位置?
(A) A
(B) B
(C) C
(D) D phpDfxfjv



21(C).

67. 一位20歲外國遊客,因不慎跌入農田,急診發現四肢有多處沾到泥土的擦傷,病人自述 不知幼年時有無打過破傷風,下列處置何者適當?
(A) 只需施打破傷風類毒素(tetanus toxoid )
(B) 只需施打破傷風免疫球蛋白(tetanus immunoglobulin )
(C) 破傷風類毒素及破傷風免疫球蛋白兩者都需要施打
(D) 破傷風類毒素及破傷風免疫球蛋白兩者都不需施打


22(A).

68. 一名成年病人在家中跌倒撞到頭,當時無意識喪失,急診檢傷昏迷指數(Glasgow Coma Scale ,GCS)為E3V5M6,根據加拿大輕度頭部外傷電腦斷層準則(Canadian CT head rule for patients with minor head injury),下列何者最不需要腦部電腦斷層檢查?
(A) 有發生嘔吐一次
(B) 年齡68歲
(C) 急診室觀察兩小時後的GCS仍為E3V5M6
(D) 從約6階樓梯高的地方跌落


23(B).

70. 一位 77歲男性,診斷右上肺葉肺腺癌,評估nodal(N)stage時,不包括下列何項檢查?
(A) 胸部電腦斷層掃描
(B) 骨骼掃描
(C) 正子攝影掃描
(D) 縱膈腔鏡檢查


24(C).

72. 有關不完全脊髓損傷中anterior core syndrome 的敘述,下列何者正確?
(A) 高位損傷會導致上肢之運動及感覺障礙,仍保存下肢之運動與感覺功能
(B) 會導致受傷下方喪失觸覺、振動感、位置感
(C) 受傷處下方麻痺,疼痛及溫覺喪失
(D) 僅影響受傷部位以下之運動功能


25(A).

73. 下列有關手術部位感染(surgical site infections,SSI)典型病原的敘述,何者正確?
(A) SSI最常見病原多屬gram- positive cocci
(B) 下腸胃道手術最常見病原為gram- negative bacilli
(C) 腔內手術的病原以Anaerobic bacteria 最常見
(D) 咽喉手術最常見病原為Staphylococcus aureus


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jj剛剛做了阿摩測驗,考了96分