阿摩:只有測驗,才能知道自己讀書的盲點
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模式:循序漸進模式
【精選】 - 進階專科護理-一般內科難度:(976~1000)
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1(A).

64.37 歲男性,因腹瀉 4 週、發燒 2 週入院,白血球 10,000 /uL、體溫 38.4 ℃,身體檢查有口腔 念珠菌 ( oral candidiasis ),腹部超音波發現肝右葉疑似膿瘍 ( 4×7 公分 ),血液檢查 amebicindirect hemaglutinin assay 為 1:1028 (+),西方墨點 HIV 檢查為陽性,下列敘述何者正確?
(A) 病人感染愛滋病毒,立即給予抗病毒藥物
(B) 病人感染愛滋病毒,應轉入負壓隔離病房
(C) 應先引流肝膿瘍並靜脈注射 metronidazole 及口服 Fluconazole
(D) 阿米巴肝膿瘍是 AIDS 常見的一種伺機性感染


2(A).

58. 造成低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)上升的情況,下列何者除外?
(A) 肝硬化
(B) 甲狀腺功能低下
(C) 腎病症候群
(D) 使用thiazide類利尿劑


3(D).

13.蔡先生40歲,酒精性肝硬化,主訴腹脹及小便量減少,檢查發現有大量腹水,平時門診處方有inderal、aldactone與lasix,若要作急性腎衰竭的鑑別診斷,採用下列哪一檢查最適當?
(A) fractional excretion of sodium
(B) renal failure index
(C) urine sodium concentration
(D) fractional excretion of urea


4(B).

25.杜先生26歲,自俄羅斯遊學一個月返國後,發生持續6週之腹部絞痛、打嗝、過度 排氣、及水瀉,這段期間並無發燒且體重減輕5公斤,下列何者是可能的致病菌?
(A) Enterotoxigenic
(E) coli
(B) Giardia lamblia
(C) Salmonella enteritidis
(D) Shigella sonnei


5(C).

27.下列哪一種藥物不會影響胰島素分泌及耐受件?
(A) metformin
(B) glipizide
(C) acarbose
(D) rosiglitazone ( Avandia® )


6(A).

37.分類急性白血病(acute leukemias )之依據,下列何者錯誤?
(A) leukocyte count
(B) morphologic features
(C) cytochemistry analysis
(D) chromosomal analysis


7(C).

38.下列巴通氏菌種(Bartonella species),何者是心內膜炎(endocarditis )最常見的?
(A) B. henselae
(B) B. elizabethae
(C) B. quintana
(D) B. clarridgeiae


8(A).

42.下列之心電圖,何者之敘述正確:
 ①心軸偏左(left axis deviation)
 ②第一級房室傳導阻滯(first degree AV block)
 ③竇性節律(sinus rhythm )
 ④左束支傳導阻滯(left bundle branch block)
5e683e6682b2c.jpg
(A)①②③
(B)①②④
(C)①③④
(D)②③④



9(A).

71.張女士 58歲,兩年前曾因早期胃癌接受次全胃切除與Billroth II吻合術,主訴用餐後常有腹 脹、心悸、頭暈、噁心、出汗、渾身不自在等症狀,這些症狀與下列何種激素的變化無關?
(A) gastrin
(B) insulin
(C) motilin
(D) neurotensin


10(D).

79.下列那一種抗生素不適合用於厭氧細菌感染?
(A) meropenem
(B) piperacillin / tazobactam
(C) chloramphenicol
(D) ciprofloxacin


11(D).

3.下列病症中何者最可能造成病人呼吸困難,且於吸氣時腹部內陷?
(A)連枷胸(Flail chest)
(B)糖尿病酮酸血症
(C)嗎啡過量造成換氣不足
(D)橫膈疲勞無力


12(B).

9.肺炎合倂肋膜積水(parapneumonic effusion)時,下列何者是放置胸管引流的適應症?
(A)胸部X光上可見積水到達一側胸的三分之一
(B)肋膜液細菌培養陽性反應
(C)肋膜液的葡萄糖値80 mg/dL
(D)肋膜液的pH: 7.3


13(A).

34. 丁先生60歲,有B型肝炎,目前診斷有肝硬化現象,依Child-Turcotte-Pugh scoring system分類爲Class C,下列何者不適用於丁先生的治療?
(A) interferon
(B) entecavir
(C) lamivudine
(D) liver transplantation


14(B).

44.急性骨髓性白血病患者,接受異體週邊血幹細胞移植後,易引發致死性高的巨細胞病毒 (CMV)感染,請問以下那一個藥物對巨細胞病毒最具療效?
(A) acyclovir
(B) ganciclovir
(C) famciclovir
(D) valacyclovir


15(D).

45.邱小姐25歲,發現有貧血症狀,經抽血檢查Hb 10 : g/dL,平均血球容積(MCV): 105 fL,serum folate : 20 ng/ml,serum vitamin B12 : 560 ng/L,haptoglobin < 10 mg/dL, 請問邱小姐最有可能的診斷爲何?
(A)葉酸缺乏引起之貧血
(B)維生素B12缺乏引起之貧血
(C)慢性腎衰竭引起之貧血
(D)溶血性貧血


16(D).

64.于先生抽血檢查發現有高血鈉,經評估細胞外水份有減少情形(extracellular fluid volume decrease),24小時尿液量爲2000 ml,尿液的osmolality爲250 mOsm/L,最有可能造成 于先生高血鈉的原因爲何?
(A) Cushing syndrome
(B) hyperaldosteronism
(C) romote diuretic
(D) diabetes insipidus


17(B).

65.凃先生45歲,自述反覆性血尿及泡沫尿約有4~5年之久,但並無其他不適,直到最近 三個月在家量血壓都較高,且發現四肢皮膚有可摸到的紫斑,主治醫師安排住院作腎穿 剌切片檢查,實驗室檢驗發現BUN 30 mg/dL,Cr 2.0 mg/dL,下列切片病理報告何者最 有可能?
(A) minimal-change disease
(B) IgA nephropathy
(C) thin basement membrane disease
(D) membranous nephropathy


18(A).

66.疾病與憂鬱(depression)的關係,下列何者爲非?
(A)胃癌比胰臟癌的病人容易出現憂鬱的現f
(B)憂鬱會使開心手術後死亡率增力口
(C)憂鬱會增加罹患冠狀動脈疾病的機會
(D)憂鬱會使心律變異性(heart rate variability)變小


19(B).

77.此張心電圖的診斷爲何? 5e7f3ed4068d0.jpg
(A) atrial fibrillation
(B) Mobitz type 1 AV block
(C) Mobitz type II AV block
(D) complete AV block



20(B).
X


78.下列那一項胸部X光的變化,最不支持該個案爲心因性肺水腫(acute heart failure and cardiogenic pulmonary edema)?
(A)右側肋膜積液
(B)肺尖血管鼓脹(cephalization)
(C)周邊型肺部浸潤(peripheral type lung edema)
(D)淋巴管鼓脹(Kerley B lines)


21(D).

79.急性心肌梗塞時,下列何者不是暫時性經靜脈心律調節(temporary transvenous pacing)的 適應症? —
(A)心室無收縮(asystole)
(B)症狀性緩脈合倂Mabitz第一型第二度房室傳導阻滯
(C) Mobitz第二型第二度房室傳導阻滯
(D)心室 上頻脈(supraventricular tachycardias)


22(D).

38. 病人曾經抽菸 3 年,15 年前已戒掉。主訴過去 3 個月活動時,感覺越來越喘,且半年前曾因病毒性肺炎導致呼吸衰竭,接受氣管插管並使用呼吸器治療 6 週 身體檢查可聽到 喘鳴音 ( tridor ) ,在上段胸骨區域最響。肺功能測試結果為,FEV 1 2.5 L ( 8 % 預測值 ) 、 FVC 4.00 L ( 94 % 預測值 ) 及 FEV 1 / FVC 比值 62.5 %。 Flow - Volume loop 如圖 (三 ) 所示 。 下列何者是病人出現上述症狀最可能的原因?
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(A) aspirated foreign body
(B) chronic obstructive pulmonary disease
(C) idiopathic pulmonary fibrosis
(D) subglottic stenosis 



23(A).

71. 病人罹患高血脂症及慢性阻塞性肺疾病 ( COPD ) 長期服用類固醇。五天前開始發燒、咳 嗽、漸進性嗜睡、混亂及反應遲鈍至急診。 Na + 120 mEq / L、血液滲透壓 ( osmolality ) 280 mOsm / L、尿液鈉離子濃度 15 mEq / L。下列何者是引起病人低血鈉的原因?
(A) 高血脂症
(B) 皮質醇缺乏
(C) 腎病症候群
(D) 抗利尿激素不當分泌症候群 ( SIADH )


24(D).

59. 一位20歲男性職業軍人,兩週前曾於野外進行操練,因連續兩日高燒至急診就醫,體溫39.5°C、 心跳64次/分、呼吸15次/分,身體診察發現鼠蹊部有0.5公分的焦痂(eschar),下列敘述何者最適當?
(A) 病原體應是地方性斑疹傷寒立克次體(Rickettsia typhi)
(B) 抽血檢驗可能看到白血球增加、血小板增加、肝指數上升
(C) 可以選用meropenem、doxycycline或azithromycin進行抗微生物治療
(D) 感染症嚴重者可能會併發間質性肺炎與腦炎


25(D).

75. 下列何種不是 SLE的分類基準( classification criteria )?
(A) fever
(B) anti-β2 glycoprotein I antibody
(C) pleural effusion
(D) abnormal high C-reactive protein


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蔡意茹剛剛做了阿摩測驗,考了96分