【精選】 - 進階專科護理-一般內科難度:(26~50)-阿摩線上測驗

阿摩：不景氣是淘汰那些不爭氣的人。

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【精選】 - 進階專科護理-一般內科難度:(26~50)

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1(B).

10. 一位 50 歲男性診斷為慢性腎臟病第四期，服用 furosemide 40 mg qd，主訴長期胃口不佳，倦怠，肌肉抽搐至門診求治。實驗室檢查發現 calcium 7.1 mg/dL，albumin 2.9 g/dL，身體檢查評估時較可能出現下列何種徵象？
(A) Cullen’s sign (+)
(B) Chvostek’s sign (+)
(C) Turner’s sign (+)
(D) Psoas sign (+)

2(D).

32. 李同學 19 歲，至新兵中心接受入伍訓練，在進行體能操練後，突然感到身體不適，緊急送到急診室後，診斷為橫紋肌溶解症 ( rhabdomyolysis )，實驗室檢查顯示其血清鉀離子高達 7.0 mg/dL，以下何項處置不適當？
(A) 限水 800 mL/day
(B) 予以靜脈注射 NaHCO3 1-2 amples ( 44-88 mEq )
(C)予以靜脈注射 calcium gluconate 5-30 mL
(D)予以 mannitol 以及鹼化尿液

3(B).

22. 李小姐主訴右上腹部疼痛，下列何者是墨菲氏徵象 ( Murphy's sign ) 的描述？
(A) 檢查者以手指壓迫病人腹部左下象限，會引起病人右下象限腹部疼痛
(B) 檢查者以右手手指於病人右肋骨緣下方與腹直肌右側緣交接點作深觸診，手指下壓後請病人深吸氣，此時病人因疼痛加劇而停止吸氣
(C) 請病人採趴蹲的姿勢，檢查者將聽診器的膜面置放在病人腹部最下垂處，再以手指輕彈腹部的側方，仔細聆聽聽診器傳來的聲音
(D) 請病人平躺，由腹部中央朝向周圍叩診，畫出濁音與鼓音的分界線，請病人側躺，再次叩診畫出濁音與鼓音的分界線

4(C).

27.吳先生使用呼吸器，放置中央靜脈導管與鼻胃管，發生呼吸困難，其胸部 X 光如下，應最優先執行下列何項處置？ phpTACaga
(A) 插上胸管
(B) 更換強效抗生素使用
(C) 安排胸部電腦斷層確認病因
(D) 調高呼吸器給氣壓力以改善呼吸困難

5(A).

22.以 isoniazid 治療肺結核時，同時使用 vitamin B6的目的是為了預防下列何種副作用？
(A) neuropathy
(B) scurvy
(C) rickets
(D) bleeding

6(C).

12.50 歲女性，於一週前乳房自我檢查時摸到約 1 公分的腫塊，下列何者是在思考下一步臨床推理前最需要確認的資料？
(A) 是否已婚
(B) 是否有性行為
(C) 是否已停經
(D) 是否有小孩

7(D).

18.癌症末期患者使用麻醉止痛劑一段時間後，當給予原先止痛劑量，止痛效果降低，而需較大劑量才可以維持原先止痛效果，此為何種現象？
(A) 生理性依賴 ( physical dependence )
(B) 成癮 ( addiction )
(C) 戒斷徵候 ( withdrawal symptom )
(D) 耐受性 ( tolerance )

8(D).

20.糖尿病腎臟病變患者的高血壓用藥，下列何者為首選？
(A) β blocker
(B) Diuretics
(C) CCB ( calcium channel blocker )
(D) ACEI ( angiotensin converting enzyme inhibitor ) 或 ARB ( angiotensin receptor blocker )

9(A).

21.55 歲男性，因新流感併發肺炎及急性呼吸窘迫，插上氣管內管使用呼吸器並服用克流感 ( oseltamivir ) 治療。呼吸器設定為 FiO₂ = 60 %，PCV pressure level = 18 cmH₂O，PEEP = 12 cmH2O。今日突然變得很激動，全身冒汗，呼吸每分鐘 40 次，心跳每分鐘 130 次，血壓 110/80 mmHg，胸部 X 光如圖(二)。此時最適切的處置為何？ php2hRnN3
(A) 調整呼吸器設定，並立即插上胸管
(B) 給予靜脈輸注鎮靜劑，並給予肢體約束
(C) 使用利尿劑，並立即安排心電圖及心臟超音波檢查
(D) 根據經驗法則更改抗生素，並收集痰液進行細菌培養

10(A).

1. 一位 72 歲男性患有高血壓多年，並服用利尿劑furosemide (Lasix^® )1 ^# (40mg) Bid，心電圖呈現T波倒置、明顯U波、ST 段降低，請問下列哪一種檢驗值最符合上述情況？
(A) 血鉀值2.1mEq /L
(B) 血鈣值11.3mg/ dL
(C) 血鈉值150mEq /L
(D) 血鎂值2.8mEq /L

11(B).

27. 一位 82 歲女性因發燒從護理之家轉入急診，檢驗報告出現血鈉值為 150 mEq / L，最可能是下列何種問題？
(A) 過度給水
(B) 脫水
(C) 腸阻塞
(D) 貧血

12(C).

28. 下列發燒的原因，何者不是因為感染引起？
(A) 扁桃腺炎
(B) 毛囊炎
(C) 類風濕關節炎
(D) 心內膜炎

13(A).

31. 長期血液透析的病人，不適合補充哪一種養分？
(A) potassium
(B) calcium carbonate
(C) vitamin B
(D) folic acid

14(D).

66. 一位 78 歲的老年女性，最近在嘴唇、牙齦與臉頰出現短暫、間歇性的抽痛，接觸其嘴唇或移動舌頭時易引發密集的痙攣性疼痛，身體評估及 MRI 檢查結果皆為正常，下列何項為最可能造成疼痛的主因？
(A) 聽神經瘤( acoustic neuroma )
(B) 腦膜炎(meningitis)
(C) 肌萎縮性側索硬化( amyotrophic lateral sclerosis)
(D) 三叉神經痛(trigeminal neuralgia )

15(D).

80. 43歲男性糖尿病合倂肺炎病人，專科護理師評估該病人結果如下：意識清楚，BUN 90 mg/dL，creatinine 1.8 mg/dL，動脈血氧分析數値正常，下肢無水腫，每天尿液量約1000-1200 cc，下列何種處置對病人最適合？
(A) 血液透析
(B)連續性移動式腹膜透析
(C)連續性動靜脈血液透析
(D)暫時無需透析

16(C).

1. 下列何者會降低混合靜脈血氧飽和度(mixed venous oxygen saturation)？
(A) 心輸出量上升
(B) 血紅素增加
(C) 組織耗氧量增加
(D) 動脈血氧上升

17(B).

26. 一位住院病人長期服用藥物wafarin，主訴今早刷牙發生牙齦出血，已止血，經身體評估，身上沒有異常的出血點或瘀血，建議應先取得下列哪一種血液檢驗值報告？
(A) 血球計數(CBC)
(B) 凝血酶原時間(PT)
(C) 血紅素血球容積比(Hb/Hct)
(D) 第七凝血因子

18(B).

61. 腹部扣診鼓音及濁音(dullness)的邊界後，請病人翻向一側，再次扣診，發現邊界改變，濁音移向重力側邊，而鼓音移至頂部，下列何種情況需要優先考量？
(A) 腸阻塞
(B) 腹水
(C) 消化性潰瘍穿孔
(D) 肝腫大或脾腫大

19(A).

68. 病人目前血壓為102/62 mmHg，心跳132次/分，呼吸18次/分，血糖275 mg/dL，鈉138 mEq/L，鉀3.4 mEq/L，心電圖出現atrial fibrillation，下列那種藥物宜優先使用？
(A) amiodarone
(B) dopamine
(C) adenosine
(D) nitroglycerin

20(B).

8.張先生26歲，因呼吸困難到急診就診，理學檢查視診時發現兩胸左右不對稱，左胸較鼓脹且呼吸時較無起伏，聽診時左胸毫無呼吸聲，而右胸呼吸聲正常，扣診時左胸的反響音增強，請問最有可能的診斷爲何？
(A)肺水腫惡化
(B)氣胸
(C) 一側肋膜積水
(D)氣管濃痰阻塞

21(D).

5. 陳先生因接受冠狀動脈繞動手術，正在服用plavix，他不斷地抱怨傷口疼痛，讓他整夜都睡不好，下列哪一種藥物會建議優先投予來改善疼痛問題？
(A) celecoxib(Celebrex )
(B) keorolac(Keto )
(C) ibuprofen(Motrin)
(D) acetaminophen(Scanol )

22(A).

16. 病人因發燒及咳嗽三週入院，身體檢查發現右側呼吸音變小，叩診濁音，下列何者為最可能的診斷？
(A) 肋膜積液
(B) 氣胸
(C) 氣喘
(D) 慢性阻塞性肺疾病

23(A).

69. 病人參加馬拉松賽跑後，出現肌肉痠痛且尿液呈棕紅色，至急診時，體溫與血壓正常，尿液檢查有潛血 2 + 但無紅血球，creatinine 1.8 mg / dL，creatine phosphokinase ( CPK ) 13,000 IU / L，下列何者為正確處置？
(A) 可給予大量靜脈輸液
(B) 若病人疼痛，可給口服非類固醇消炎止痛藥緩解不適
(C) 緊急做腎臟電腦斷層檢查，排除血尿原因
(D) 可使用維他命 C 來酸化尿液

24(B).

16. 病人急性脇腹部痛(flank pain )，往下延伸至腹壁及生殖器，伴隨噁心、嘔吐，疼痛性質為痙攣痛，合併肉眼可見的血尿，下列何者為最可能的診斷？
(A) 腎臟腫瘤
(B) 輸尿管結石
(C) 前列腺肥大
(D) 腎病症候群

25(B).

41. 病人因診斷淋巴瘤住院接受類固醇治療，住院期間發生持續性上腹疼痛，使用非類固醇抗發炎藥物止痛，但未明顯改善；隔天持續腹痛，身體檢查發現病人臥床時，雙膝屈起並於翻身時腹痛加劇，觸診發現腹壁僵硬且壓痛，站姿照腹部 X 光發現橫膈下有游離氣體。此病人最有可能的診斷為何？
(A) 上消化道出血
(B) 消化性潰瘍合併穿孔
(C) 急性胰臟炎
(D) 膽結石

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蔡意茹剛剛做了阿摩測驗，考了92分