近期錯題測驗-進階專科護理-一般內科-阿摩線上測驗

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模式:近期錯題測驗
科目:進階專科護理-一般內科

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1(D).

7. 一位 35 歲女性，抽血發現 alpha fetoprotein 數值高於正常值，除肝癌及急性肝細胞壞死外，仍需進一步考慮下列哪些狀況？① 懷孕 ② 脂肪肝 ③ 胰臟癌 ④ germ cell tumor
(A) ① ②
(B) ② ③
(C) ③ ④
(D) ① ④

2(C).

12. 一位 22 歲男性被 1500 伏特的高壓電電傷送到急診室，最可能出現的心電圖表徵為何？
(A) PR interval shortening with RBBB
(B) QT prolongation
(C) peaked T wave, widened QRSs
(D) sinus tachycardia

3(B).

16.關於嚴重敗血症的 early goal-directed therapy ( EGDT )，下列敘述何者正確？
(A)若液體復甦無反應，vasopressin 為首選藥
(B) 在六小時內開始執行 EGDT 能降低死亡率
(C) 膠質溶液優於晶質溶液
(D) 應維持 ScvO₂ > 60%、MBP > 65 mmHg

4(A).

17. 為避免手術部位感染，預防性抗生素投注最佳時機為何時？並應於何時停用？
(A) 術前 30 分鐘，術後 24 小時內停用
(B) 術前 1 小時，術後 36 小時內停用
(C) 術前 30 分鐘，術後 48 小時內停用
(D) 術前 1 小時，術後 72 小時內停用

5(C).

21. 攝護腺癌的預後重要因子，不包含下列何者？
(A)Gleason score
(B) 治療前 PSA ( prostate-specific antigen )
(C) PSA velocity
(D) 臨床期別

6(B).

25. 病人的動脈血氣體分析顯示 pH : 7.62，PaCO₂ : 31 mmHg，HCO₃^－ : 28 mEq/L，為下列何種情況？
(A) 代謝鹼血症，有部份呼吸代償
(B) 呼吸鹼血症，合併代謝鹼血症
(C) 呼吸鹼血症，有部份代謝代償
(D) 呼吸鹼血症，無代謝代償

7(A).

29. 專科護理師幫一位腹痛的年輕女性進行如下圖的理學檢查。關於該檢查之敘述，下列何者錯誤？ phpMTW2x7
(A) 該項檢查為閉孔肌徵象
(B) 若引發或加劇右下腹疼痛可稱為陽性反應
(C) 陽性反應代表可能有髂腰肌附近的膿瘍
(D) 即使是陰性反應仍不能排除盲腸炎

8(C).

30. 當懷疑病人有 L5、S1 椎間盤神經根壓迫問題，執行下列何項檢查較為合適？
(A)McMurray test
(B)FABER ( flexion, abduction, external, rotation ) test
(C)SLRT ( straight leg raising test )
(D)Thomas test

9(B).

34. 李女士 64 歲，因夜間睡眠時胸痛發作入院治療，運動心電圖檢查正常，卻又於夜間睡眠時復發一次。此時應安排何種檢查以鑑別診斷？
(A) 胸部放射線 X 光檢查
(B) 24 小時心電圖監測
(C) 運動核子醫學心肌灌流檢查
(D) 心臟超音波檢查

10(C).

37. 一位 73 歲男性有糖尿病及肺氣腫病史，於門診規則治療中。最近三個月於運動時偶有胸悶、心悸、呼吸急促，休息後可改善。近一週來，散步後呼吸急促加重，回家時爬到二樓就喘氣、心悸，無法再向上爬。因此被家人送到醫院急診，其症狀最符合紐約心臟學會功能分級的哪一級心衰竭？
(A) 第一級
(B) 第二級
(C) 第三級
(D) 第四級

11(B).

44. 腸胃道出血病人之血行動力學變化，下列何者需立即快速給予輸液？
(A) 收縮壓小於 90 mmHg 或基礎心律大於每分鐘 90 次
(B) 收縮壓小於 100 mmHg 或基礎心律大於每分鐘 100 次
(C) 收縮壓小於 110 mmHg 或基礎心律大於每分鐘 110 次
(D) 收縮壓小於 120 mmHg 或基礎心律大於每分鐘 120 次

12(A).

60. 有關馬兜鈴酸腎病變 ( aristolochic acid nephropathy, ANN ) 之敘述，下列何者錯誤？
(A) 在尿液常規分析易伴隨著蛋白尿現象
(B) ANN 患者會進展至多發性高度惡度性的 transitional cell carcinoma ( TCC )
(C) 常見貧血，且貧血的程度比起相對應的腎衰竭的程度更加嚴重
(D) 典型的病理變化為廣泛性的腎小管間質組纖維化

13(B).

62. 關於 aminoglycoside 副作用之敘述，下列何者錯誤？
(A) 應保持良好水化以預防腎毒性
(B) 一般治療劑量下不會引起耳毒性
(C) 年紀大病人較易發生腎毒性
(D) 停藥後須繼續監測聽力約 3-4 週

14(D).

63. 下圖有關腹痛與臟器相關位置，下列敘述何者正確？
(A) 甲區常是來自脾臟或十二指腸的疼痛
(B) 乙和戊區常是來自膽道結石或腎結石的疼痛
(C) 丙區常是來自大腸或直腸的疼痛
(D) 丁區常是來自小腸或盲腸的疼痛 phpSnTsJG

15(C).

80. 一位 54 歲男性，罹患糖尿病 10 年。血中 Cr : 1.1 mg/dL，尿中 albumin : 30 mg/dL 及 Cr : 75 mg/dL，目前屬於哪個階段的糖尿病腎病變？
(A) 正常
(B) 微量白蛋白尿
(C) 巨量白蛋白尿
(D) 慢性腎衰竭

16(C).

6. 一位罹患糖尿病多年患者，血糖控制不理想，右腳跟有約 5 × 5cm 的傷口，深可見骨，分泌物極多，且有惡臭，其傷口採取濕敷(wet dressing ) 的最主要目的為何？
(A) 促進上皮化的過程，以縮短癒合的時間
(B) 減低局部的菌叢數目以減少抗生素的使用
(C) 清除傷口的滲出液、焦痂
(D) 降低水分由微血管滲入組織的速度

17(D).

7. 有關 Fentanyl TTS 貼片之使用，下列說明何者正確？
(A) 貼上去立即有效，所以貼上後不需加上口服嗎啡來止痛
(B) 欲使用貼片處的皮膚應先將毛髮除去，以確保貼片與皮膚密合
(C) 副作用和嗎啡類似，但有較多的便秘、噁心、嘔吐
(D) 發燒或冒汗之病人，因為吸收速度不穩定，故不適於使用

18(B).

9. 依據世界衛生組織的止痛藥物三階原則，若已經使用嗎啡 ( morphine ) 時，通常不會併用以下何種藥物輔助止痛？
(A) Acetaminophen
(B) Tramadol
(C) NSAID
(D) Gabapentin 或 Pregabalin

19(　).

12. 政府以預算或健保給付進行之肝癌預防策略，不包括何者？
(A) 高風險地區(如山地鄉)幼童 A 型肝炎疫苗接種
(B) 全國新生兒 B 型肝炎疫苗接種
(C) 慢性 B 型或 C 型肝炎病人定期就醫追蹤(超音波檢查及血液檢驗)
(D) 慢性 B 型或 C 型肝炎病人符合特定條件時給付藥物(口服抗病毒藥物、注射干擾素)

20(　).

14. 有關多重抗藥性結核病的敘述，下列何者錯誤？
(A) 菌株經分子檢驗確認為 Rifampicin 及 Isoniazid 抗藥者
(B) 傳染病防治法( 2009 )已將其納入第三類法定傳染病
(C) 多重抗藥性結核病陰轉定義為：連續 2 次間隔 30 天的塗片(培養)為陰性
(D) 多重抗藥性結核病之治療至少需持續 18-24個月，並執行進階都治(DOTS – plus) 治療

21(　).

19. 根據我國傳染病防治法規定，第三類法定傳染病必須在多久內通報當地主管機關？
(A) 二十四小時內
(B) 七十二小時內
(C) 一週內
(D) 一個月內

22(　).

21.一位 62 歲女性，在門診量得血壓 174/104 mmHg，心跳 82 次/分，血鈉 137 mEq/L ，血鉀 2.9 mEq/L。尿液檢測無尿蛋白。其後續影像檢查以何者為優先？
(A) 下肢血管超音波檢查
(B) 腦血管超音波檢查
(C) 心臟超音波檢查
(D) 腹部超音波檢查

23(　).

26.一位 20 歲男性，因突發性頭痛至急診求診，到院後出現嗜睡、體溫升高 ( 攝氏 38 度 )，有頸部僵硬現象；影像學檢查未發現局部病灶。腦脊髓液檢查初始壓力 opening pressure230 mmH2O、WBC 4000/μL、glucose 25 mg/dL、RBC 2/μL、protein 80 mg/dL；下列敘述何者正確？ ① 分辨是 neutrophils 或 lymphocyte predominance 以鑑別 Rickettsial disease ② 詢問野外旅遊史以鑑別 bacterial or viral meningitis ③ 作 Gram's stain，以進一步考慮是否為 bacterial meningitis ④ 應考慮抗生素治療
(A) ①②
(B) ②③
(C) ③④
(D) ①④

24(　).

28. 關於糖尿病患低血糖的處理，下列何者錯誤？
(A) 懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確定診斷
(B) 意識清楚的病人，給予口服醣類 15 - 20 g，例如：方糖、含糖飲料
(C) 意識不清的病人，靜脈注射 20 - 50 ml 50%的葡萄糖或肌肉注射升糖素 0.5 - 1.0 mg
(D) 對低血糖不自覺的病人，因為沒有低血糖的症狀，血糖控制標準可以更嚴格的

25(　).

33.下列何者最不適合使用口服抗凝血劑以預防血栓性腦中風的適應症？
(A) 間歇性心房顫動
(B) 風濕性心臟病合併心房顫動
(C) 大腦動脈硬化阻塞
(D) 金屬瓣膜置換術後

26(　).

69. 一位 48 歲男性，有輕度糖尿病，藥物治療中。於例行年度體檢時，冠狀血管電腦斷層掃描檢查發現心臟冠狀動脈嚴重鈣化，但病人無任何不適。下列何種檢查對進一步診斷最有幫助？
(A) 24小時心電圖檢查
(B) 心導管檢查
(C) 運動心電圖檢查
(D) 心臟超音波檢查

27(　).

78.有關 Definitive Radiotherapy 最適切的解釋為何？
(A) 手術前接受高劑量放射線治療，以期降低局部復發機會與減少開刀範圍
(B) 手術後接受放射線治療，以期降低局部復發機會
(C) 高劑量放射線治療，以期治癒癌症
(D) 高劑量放射線治療合併化學藥物治療，以期治癒癌症

28(　).

80. 有關癌症與標靶治療的配對，下列何者錯誤？
(A)小細胞肺癌與 Gefitinib
(B) 乳癌與 Trastuzumab
(C) 胃腸道基質瘤與 Imatinib
(D)慢性骨髓性白血病與 Imatinib

29(　).

8. 關於以下 4 種旅遊接觸史與 4 種疾病相互配對，下列何者正確？
(A) 蚊蟲叮咬：恙蟲病
(B) 水災後赤腳清理污泥：登革熱
(C) 中東旅遊：新型冠狀病毒
(D) 台灣山區旅遊：鉤端螺旋體

30(　).

12. 確定食道癌腫瘤侵犯深度，下列哪一項檢查最具準確？
(A) 電腦斷層檢查
(B) 內視鏡超音波
(C) 核磁共振檢查
(D) 上消化道內視鏡

31(　).

19. 一位 36 歲男性，上班族，因胸悶至門診檢查，12 導程心電圖如下，你的臆測 (impression )為何？
(A) 左心室肥大
(B) 慢性心肌缺血
(C) 急性心肌缺血
(D) 正常心電圖 phpoGF9J1

32(　).

23. 依據國民健康署成人預防保健健康加值方案，為期待篩檢發現「慢性病毒性肝炎」個案以提供後續追蹤，民國 55 年或以後出生且滿 45 歲，未曾檢查者可以搭配成人預防保健服務檢查一次，檢查項目包括以下哪一項？
(A) A型肝炎 IgG 抗體(IgG anti-HAV)
(B) A型肝炎IgM抗體(IgM anti-HAV)
(C) B型肝炎表面抗體( anti-HBs)
(D) C型肝炎抗體( anti-HCV)

33(　).

35. 一位 34 歲女性，因意識昏迷被送入急診室，醫生懷疑為服用過量藥物，動脈氣體分析發現 pH 7.15、P_aO₂ 42mmHg、P_aCO₂ 80mmHg、 HCO₃^- 28mEq/L、BE 0 mEq/L、SpO₂ 80%，下列何者可能是她服用的藥物？
(A) 瀉藥
(B) 水楊酸
(C) 安非他命
(D) 嗎啡

34(　).

37. 請問下列心電圖波型為何？
(A) multifocal PVCs
(B) interpolated PVCs
(C) ventricular tachycardia
(D) escape rhythm phpcQ3vuF

35(　).

56. 一位 28 歲男性，主訴發燒、胸痛與流鼻水三天到急診求治。其身體評估結果如下：體溫39.5 ℃ ，白血球9,000 /mm³ ，胸部X光顯示兩側下肺葉有支氣管性肺炎浸潤，痰的革蘭氏染色在低倍鏡下發現白血球30顆，上皮細胞2顆，但未見革蘭氏陰性或陽性細菌，痰培養亦呈陰性。下列何者為最適當的治療？
(A) ampicillin+sulbactam 1.5 g IV q 6 h
(B) erythromycin 500mg PO q 6 h
(C) Cefazolin ^®1 g IV q 8 h
(D) Ceftriaxone ^®1 g IV q 12 h

36(　).

62. 下列何者不是膽汁滯留( cholestasis)的併發症？
(A) 骨質疏鬆
(B) 氣味不佳的脂肪便
(C) 皮膚癢
(D) 高血脂

37(　).

65. 次發性腎上腺衰竭(secondary adrenal failure )可合併之特徵，下列何者除外？
(A) 低血壓
(B) 性慾降低
(C) 高血鉀
(D) 低血糖

38(　).

77. 一位 46 歲女性，最近二個月睡眠時常有胸痛情形，運動心電圖檢查正常。今於半夜胸痛復發，冒冷汗，被送到急診。到院時胸痛已緩解，血壓為 148 / 96 mmHg，心跳58次/分，呼吸12次/分，心電圖檢查AVF導程出現ST段略為昇高但T波正常，血液檢測正常，下列何種藥物組合最為適當？
(A) 鈣離子阻滯劑及乙型交感神經阻斷劑
(B) 阿斯匹靈及乙型交感神經阻斷劑
(C) 鈣離子阻滯劑及硝酸鹽類
(D) 阿斯匹靈及血管收縮素轉化酶抑制劑

39(　).

79. 有關尿路尿酸結石的描述，下列何者最不適當？
(A) 降低尿液pH值能減少尿液中尿酸結石的產生
(B) 補充碳酸鹽或檸檬酸鹽能改善尿酸結石的產生
(C) 減少嘌呤的攝取，能減少尿酸結石的產生
(D) allopurinol或febuxostat，能減少尿酸結石的產生

40(　).

1. 病人抱怨突然覺得頭痛，且劇痛到快要爆開的感覺，並出現嘔吐的症狀，應優先考量下列哪一鑑別診斷？
(A) 三叉神經痛
(B) 偏頭痛
(C) 鬱症
(D) 蜘蛛膜下腔出血

41(　).

2. 下列何者不是導致低血鎂的可能原因之一？
(A) 高血鈣
(B) 長期腹瀉
(C) 使用aminoglycosides藥物
(D) 腎衰竭

42(　).

3. 關於淋巴結腫大之敘述，下列何者正確？
(A) 頭部的淋巴結腫大可能與上呼吸道感染有關
(B) 右側鎖骨下淋巴結腫大與乳癌轉移無關
(C) 右側鎖骨下淋巴結腫大與胃癌轉移有關
(D) 鼠蹊部的淋巴結腫大與大腿受傷感染無關

43(　).

6. 陳女士罹患糖尿病多年，且有併發症，長期受到神經病變疼痛的困擾，下列哪一種藥物對改善神經性疼痛的效果最好？
(A) fluoxetine (Prozac ® )
(B) amitriptyline (Trynol ® )
(C) acetaminophen (Scanol ® )
(D) acetylsalicylic acid (Aspirin ® )

44(　).

12. 張女士，59 歲，體重約 70 公斤，有腎臟功能不良病史，主訴有咳嗽、呼吸困難、血壓198 / 116 mmHg、血氧飽合濃度 93 %，聽診呼吸音發現有濕囉音 ( crackle ) ，有關第一線治療，下列敘述何者最不適當？
(A) 給予利尿劑furosemide (Lasix® ) 60mg
(B) 靜脈注射morphine 3mg
(C) 給予氧氣治療
(D) 靜脈注射nitroprusside 降低血壓

45(　).

17. 下列哪一種止痛劑大量服用時，容易產生耳鳴或是聽力喪失的副作用？
(A) acetylsalicylic acid (Aspirin ® )
(B) fentanyl(Fentanyl ® )
(C) ketorolac (Keto ® )
(D) acetaminophen (Scanol ® )

46(　).

22. 一位 25 歲女性，因心悸、體重 2 個月減輕 3 公斤來就診，身體檢查脈搏 100 次 / 分，規則，頸部摸不到甲狀腺，抽血檢查 free T4 ＞ 4.0 ng / dL、hsTSH ＜ 0.004 μU / ml， thyroglobulin 3 ng / ml，I- 131 uptake 2 hr 2 %、24 hr 5 %，antimicrosomal antibody ( -) ，下列哪一診斷最有可能？
(A) Hashimoto thyroiditis
(B) subacute thyroiditis
(C) Graves disease
(D) exogenous thyroxine

47(　).

24. 一位沒有明顯身體症狀的中年人接受健康檢查，發現肝功能 GPT 異常，但 γ- GT 正常，腹部超音波也無異常，經檢驗發現 IgG anti - HAV ( + )、anti - HBs ( + )、anti - HCV ( + )、 anti-HBe (+)，可能懷疑哪一種病毒型肝炎？
(A) A
(B) B
(C) C
(D) E

48(　).

29. 病人急性腎衰竭，BUN 異常程度遠大於 Cr (BUN / Cr＞ 20： 1 ) 、尿鈉低 ( ＜ 20 meq / L ) 且尿液的鈉排除分率低 ( FENa ＜ 1 % )、尿液滲透壓高 ( ＞ 500 mOsm / L) ，以下鑑別診斷何者最不可能？
(A) 心衰竭
(B) 腸胃道出血
(C) 敗血症引起低血壓
(D) 顯影劑引起腎臟傷害

49(　).

34. 一位 65歲女性，因胸痛至醫院就診，3 天前跌倒導致右髖部 ( right hip ) 受傷，主訴疼痛而無法行動，昨天右腿出現疼痛及腫大，Homan's sign ( + )。下列何項治療不適當？
(A) 同時合併靜脈注射肝素及口服warfarin
(B) 使用低分子量肝素(low-molecular-weight heparin )
(C) 靜脈注射單一劑量5000U非分化肝素( unfractionated heparin )
(D) 靜脈注射80U/ kg非分化肝素( unfractionated heparin )，然後18U/ kg/ hr持續靜脈滴注

50(　).

37. 一位 75 歲女性，被診斷為 PAF ( paroxysmal atrial fibrillation ) ，有高血壓、糖尿病病史，曾因主動脈瓣狹窄於 5 年前換過人工瓣膜，而 6 個月前又進行左側髖關節置換術 ( hip replacement ) ，該病人的抗凝血治療何者較為適當？
(A) aspirin 325mg QD
(B) dabigatran 150mg BID
(C) warfarin，調整INR 2.0 - 3.0
(D) aspirin 162mg QD加上clopidogrel 75mg QD

51(　).

39. 丁先生，64 歲，不抽菸，無痰咳嗽已 4 個月。目前的臨床症狀為無鼻水倒流，無食道胃酸逆流，無呼吸困難或氣喘哮鳴音，胸部 X 光片及肺功能檢查均正常。下列何種檢查最適合進一步評估丁先生？
(A) 支氣管鏡檢查( bronchoscopy)
(B) 高解析度胸腔電腦斷層掃描(HRCT)
(C) Methacholine challenge test
(D) 24小時食道酸鹼度監測

52(　).

46. 下列何者是最易造成腎小管性酸血症(renal tubular acidosis)的免疫疾病？
(A) 修格連氏症 ( Sjögren's syndrome )
(B) 皮肌炎 ( dermatomyositis )
(C) 硬皮症 ( scleroderma )
(D) 類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis )

53(　).

48. 若上消化道內視鏡和大腸鏡檢查正常，懷疑小腸出血時，下列何者為最佳的檢查方法？
(A) 電腦斷層血管攝影檢查
(B) 膠囊內視鏡檢查
(C) 小腸鏡檢查
(D) 血管攝影檢查

54(　).

52. 有關於口服降血糖藥物pioglitazone之副作用，不包括下列何者？
(A) 慢性腎臟衰竭
(B) 骨折
(C) 體重增加
(D) 鬱血性心衰竭

55(　).

64. 成年男性，近日常感眩暈、耳鳴，偶出現複視至門診求治，經檢查發現意識、生命徵象及聽力正常，眼球出現橫向性震顫，神經學檢查之迅速交替動作及指對指測試異常，精細動作協調較差，綜合分析後推測可能為小腦功能障礙，下列何項診斷性檢查較不需要？
(A) 腦波圖( electroencephalogram,EEG)
(B) 電子眼球震顫儀( electronystagmography,ENG)
(C) 梅毒血清檢驗( venereal disease research laboratories,VDRL)
(D) 核磁共振影像(magnetic resonance imaging ,MRI)

56(　).

75. 有關慢性腎臟衰竭病人貧血( anemia )的描述，下列何者最不可能？
(A) 屬於小球性貧血(microcytic anemia )
(B) 腎臟產生的紅血球生成素不足
(C) 血紅素治療目標為11 - 12 g/ dL
(D) 適當補充鐵劑能改善紅血球生成素對於貧血的效果

57(　).

78. 胡先生因呼吸衰竭使用呼吸器，依醫囑給予吐氣末期陽壓 ( positive end expiratory pressure ,PEEP) 5mmHg，針對PEEP應用之敘述，下列何者正確？
(A) PEEP因可增加靜脈回流，相對可增加心輸出量
(B) 可觀察到肺餘容積上升
(C) 可觀察到吸氣儲備容積上升
(D) PEEP可降低肺血管阻力及擴張右心室，而 CVP相對會降低

58(　).

3. 下列哪一種情況較不可能導致高血鈉症？
(A) 橫紋肌溶解症
(B) 嚴重腹瀉
(C) 嚴重大面積燒燙傷
(D) 抗利尿激素分泌不當症候群

59(　).

9. 有關口腔癌的敘述，何者較不可能？
(A) 鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)是最常見的惡性腫瘤細胞樣態
(B) 病程發展常見由白斑症(leukoplakia)演變成有疼痛感的黏膜潰瘍
(C) 口腔潰瘍3週未癒合
(D) 紅斑瘤(erythroplakia)極大機會變成鱗狀細胞癌

60(　).

19. 有關貓抓病(cat-scratch disease)的描述，下列何者錯誤？
(A) 大部分的病人不會引起發燒
(B) 引起貓抓病的致病菌是Pasteurella multocida
(C) 臨床表現常有局部的淋巴結腫大
(D) 症狀可持續數週甚至數個月

61(　).

20. 一位57歲男性，十二指腸潰瘍併上消化道出血住院，主訴右大腳趾關節忽然腫痛，外觀紅、腫、熱，體溫37.9°C；抽取關節液發現白血球較多且多核型白血球(PMN)或嗜中性球比例增加，革蘭氏染色(Gram stain)沒有異常結果，偏光顯微鏡觀察到針狀及負雙折射結晶。建議較適當的藥物為何？
(A) 類固醇（例如prednisolone）
(B) 秋水仙素 colchicine
(C) NSAID類止痛藥（例如indomethacin）
(D) 抗生素

62(　).

25. 一位56歲女性，於半年前接受24小時心電圖檢查，被診斷為「變異型心絞痛」，關於此症的敘述下列何者較不恰當？
(A) 心電圖於發作時之變化為ST段下降
(B) 發作時間常在清晨或夜間休息時
(C) 治療上以鈣離子阻斷劑最佳
(D) 起因為冠狀動脈痙攣

63(　).

27. 下列哪一種情況可能會導致病人發生囊狀纖維化骨炎？
(A) 甲狀腺功能亢進
(B) 甲狀腺功能低下
(C) 副甲狀腺功能亢進
(D) 副甲狀腺功能低下

64(　).

33. 一位33歲女性，無高血壓或糖尿病病史，因半年來心悸、走路氣喘無力而就診。血壓為142/88 mmHg，12導程心電圖為竇性頻脈，心跳128次/分，胸部X光顯示心臟輕度擴大，心臟超音波檢查顯示左心室收縮功能射出分率為74%，此病人較不可能為下列何種問題？
(A) 缺血性心臟病
(B) 慢性貧血
(C) 甲狀腺功能亢進
(D) 營養不良(如維他命B不足)

65(　).

36. 針對心包膜填塞治療的注意事項，下列何者正確？
(A) 可用利尿劑幫助排出心包膜內的積液以緩解症狀
(B) 當出現呼吸衰竭時，要先插管再用針抽取心包膜積液
(C) 給予鎮靜劑可能導致後負荷下降而造成猝死
(D) 乙型阻斷劑可降低心跳亦可以避免心臟過度作工

66(　).

42. 一位66歲男性，因最近一週左小腿紅、腫、熱、痛而住院，外表無傷口，最可能是下列何種細菌感染？
(A) 金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
(B) 肺炎鏈球菌 Streptococcus pneumonia
(C) A群鏈球菌 Group A streptococcus
(D) 表皮葡萄球菌 Staphylococcus epidermidis

67(　).

48. 針對重度高血鉀，下列敘述何者不正確？
(A) K ⁺＞ 6.5 mEq/L，合併心電圖變化
(B) 靜脈注射7% NaHCO₃
(C) 心電圖呈現：尖高的T波、P波變平、PR延長
(D) 50% Glucose加insulin靜注

68(　).

49. 一位30歲男性，無任何病史，主訴1個月前曾至山區露營，因發燒及全身倦怠入院，腹部超音波檢查發現右葉性肝膿瘍，穿刺抽吸為巧克力色膿液，其肝膿瘍最有可能是下列何者感染？
(A) Klebsiella pneumoniae
(B) Entamoeba histolytica
(C) Escherichia coli
(D) Candida albicans

69(　).

52. 下列何者不是膽固醇性膽結石(cholesterol stones)的促發因子？
(A) 慢性膽道發炎
(B) 長期全靜脈營養
(C) 懷孕
(D) 代謝症候群

70(　).

53. 下列何者不屬於Beck’s triad現象？
(A) 頸靜脈怒張
(B) 低血壓
(C) 心跳快
(D) 遙遠心音

71(　).

55. 一位52歲男性有肺結核病史，因食慾不振及全身無力而就醫，發現皮膚黝黑，血壓偏低同時合併低血糖、低血鈉及高血鉀，下列何項血液檢測較不建議？
(A) 檢測cortisol
(B) 檢測aldosterone
(C) 檢測adrenocorticotropic hormone (ACTH)
(D) 檢測C-peptide

72(　).

58. 造成低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)上升的情況，下列何者除外？
(A) 肝硬化
(B) 甲狀腺功能低下
(C) 腎病症候群
(D) 使用thiazide類利尿劑

73(　).

72. 造成急性腎損傷(acute kidney injury)，下列臨床情境何者較符合腎前性(prerenal)之原因？
(A) 跑馬拉松之後肌肉痠痛、可樂色尿、少尿
(B) 發燒、低血壓
(C) 痛風發作，最近使用靜脈注射ketorolac
(D) 有攝護腺肥大病史，下腹部鼓脹、疼痛，無尿

74(　).

74. 當病人發生橫紋肌溶解(rhabdomyolysis)時，下列處置何者錯誤？
(A) 大量輸液並同時給予利尿劑以增加尿液產生
(B) 檢視藥物，並停用statin及fibrate類藥物
(C) 鹼化尿液
(D) 低血鉀為發生此症的主要危險因子，應立即補充鉀

75(　).

76. 體表面積100%二度燒傷的病人，有發燒及休克情況，下列何者適合用來監測其體液狀況？
(A) 每日攝入輸出量
(B) USCOM^®非侵入式超音波心輸出量監視器
(C) 非侵入性心輸出儀ICON^®
(D) 心肺容積監視器pulse-induced contour cardiac output (PiCCO)

76(　).

77. 關於敗血症引起急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome, ARDS ) ，下列敘述何者正確？ 1. PaO₂ / FiO₂ ＜ 200 mmHg是診斷要件之一；2. 呼吸器潮氣容積設定12 ml / kg of predicted body weight，可以有效的下降死亡率；3.建議常規使用Swan - Ganz肺動脈導管來監測其血液動力學；4. 床頭抬高至30 - 45度可用以預防呼吸器相關肺炎
(A) 12
(B) 23
(C) 14
(D) 34

77(　).

79. 有關急性缺血性中風(acute ischemic stroke)血栓溶解劑rtPA的治療，下列哪一個條件最為符合？
(A) 臨床診斷為中風，且血壓大於185/110 mmHg
(B) 中風症狀出現後小於4.5小時
(C) 電腦斷層顯示腦出血範圍大於1/3
(D) 病患年齡大於14歲

78(　).

6. 一位60歲男性，糖尿病多年，血糖控制不佳，因右內踝關節處傷口長期癒合差，這二天出現發燒，傷口紅潤，邊緣不規則，有些許腐肉，並有滲液，患者可能是何種問題？
(A) 靜脈性潰瘍
(B) 動脈性潰瘍
(C) 神經病變性潰瘍
(D) 糖尿病足性潰瘍

79(　).

18. 與大腸直腸癌相關的貧血，下列何者最為可能？
(A) 再生不良性貧血
(B) 缺鐵性貧血
(C) 葉酸缺乏性貧血
(D) 維他命B₁₂缺乏性貧血

80(　).

21. 一位60歲男性，吸菸約40年，因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD，最可能的檢查結果為何？
(A) FEV₁/FVC比例下降，TLC維持正常或上升，RV上升
(B) FEV₁/FVC比例上升，TLC維持正常或上升，RV下降
(C) FEV₁/FVC比例下降，TLC維持正常或下降，RV上升
(D) FEV₁/FVC比例下降，TLC維持正常，RV下降

81(　).

27. 一位40歲女性，出現上吐、下瀉、流口水、尿失禁、腹部絞痛、瞳孔縮小，下列何者是造成上述症狀最可能的物質？
(A) 巴拉刈除草劑
(B) 有機磷殺蟲劑
(C) 安非他命
(D) 嗎啡類止痛藥

82(　).

31. 休克代償期間，下列何種激素會導致心臟收縮力增加及血糖上升？
(A) 留鹽激素(aldosterone)
(B) 抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)
(C) 糖皮質固醇(glucocorticoids)
(D) 腎上腺素(epinephrine)

83(　).

33. 一位76歲男性，近三日因發燒、寒顫、意識模糊、血壓偏低而住院，四日後血液細菌培養為金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus，對penicillin有抗藥性，其他抗生素均有效，針對此病人最佳抗生素為何？
(A) 應以第三線頭孢黴素藥物ceftazidime治療
(B) 金黃色葡萄球菌的感染，可能是執行血液培養時消毒，應以Tienam^®-imipenem/cilastatin 治療
(C) 應以oxacillin為首選藥物
(D) 應以萬古黴素(vancomycin)治療

84(　).

34. 接受心臟移植後的患者使用cyclosporine，下列何者較不可能是該藥物的副作用?
(A) 高血壓 (hypertension)
(B) 多毛症 (hirsutism)
(C) 骨髓抑制 (myelosuppression)
(D) 齒齦增生 (gingival hyperplasia)

85(　).

36. 一位64歲女性，因腹膜炎開刀後入住加護病房，某日突然她的心電圖如下圖，下列處置何者較不恰當？

(A) 如果沒有休克的徵象，可以給予procainamide治療
(B) 如果沒有休克的徵象，可以給予amiodarone治療
(C) 在有心電圖監測下，可以使用vagal maneuver
(D) 如果有低血壓的現象，但還有脈博，可考慮同步整流(synchronized cardioversion)

86(　).

38. 下列何者抗生素的致畸胎風險高，不建議用來治療孕婦的感染？
(A) cephalosporins
(B) sulfonamides
(C) metronidazole
(D) erythromycin

87(　).

40. 下列何種藥物不建議用來治療上心室性心搏過速 ( supraventricular tachycardia )？
(A) digoxin
(B) amiodarone
(C) metoprolol
(D) procainamide

88(　).

54. 一位75歲女性糖尿病患，本次因發燒、咳黃痰住院，診斷為社區性肺炎，胸部X光片如下圖，下列何者是箭頭所指的變化？

(A) 肺空洞
(B) 肺實質
(C) 肺腫瘤
(D) 肺塌陷

89(　).

59. 有關甲狀腺疾病，下列敘述何項正確？
(A) 使用amiodarone治療心律不整不會影響甲狀腺功能
(B) 甲狀腺功能低下之女性病人如果懷孕，需要增加甲狀腺素劑量
(C) 甲狀腺功能亢進合併高血壓，最適合的降血壓藥物是血管擴張劑(如isordil)
(D) 中年男性病人感冒後忽然發生甲狀腺腫大，應立即使用抗甲狀腺藥物治療

90(　).

63. 一位19歲男性，主訴2天前開始排尿困難，且尿道有很多分泌物。在過去一週內有新的性伴侶，且發生無防護的性行為，尿液常規檢查發現有pyuria，N. gonorrhea的DNA probe(+)，下列何者治療較為恰當？
(A) intramuscular clindamycin
(B) oral isoniazid
(C) intravenous amphotericin B
(D) oral cefixime

91(　).

65. 一位27歲女性，因心悸、體重2個月減輕3公斤來診。心跳100次/分，頸部摸不到甲狀腺，抽血檢查free T₄＞4.0 ng/dL、TSH ＜ 0.004μU/mL，I-131 uptake減少，TSH receptor antibody(-)， Anti-Tpo(-)，ESR 正常，下列最有可能之診斷為何？
(A) Hashimoto’s thyroiditis
(B) subacute thyroiditis
(C) Graves’ disease
(D) exogenous thyroxine

92(　).

67. 根據2016年戰勝敗血症指引，有關體液復甦的原則，下列敘述何者錯誤？
(A) 給予晶體溶液(crystalloid)作為初始治療休克的溶液
(B) 建議使用膠體溶液(colloid)(如: hydroxylethyl starch, HESs)取代晶體溶液
(C) 使用濃縮紅血球(PRBC)要小心，可能引發急性呼吸窘迫症候群(ARDS)風險
(D) 初步體液復甦後，如出現急性肺損傷(acute lung injury, ALI)，建議CVP維持在4-6 mmHg間

93(　).

69. 有關老年人癲癇發作(seizures)常見的原因，下列敘述何項錯誤？
(A) 腦血管疾病(cerebrovascular disease)
(B) 阿茲海默疾病(Alzheimer’s disease)
(C) 熱痙攣(febrile seizures)
(D) 酒精戒斷(alcohol withdrawal)

94(　).

77. 一位47歲男性病患，急性心肌梗塞合併有心因性休克，其血液動力學會有下列何種變化？
(A) 系統性血管阻力(systemic vascular resistance)下降
(B) 肺血管阻力(pulmonary vascular resistance)不變
(C) 心輸出量(cardiac output)不變
(D) 靜脈血氧飽和度(SvO₂)上升

95(　).

79. 關於老年人腎臟照護的敘述，下列何者錯誤？
(A) 脫水是引起急性間質性腎炎( acute interstitial nephritis)最常見的原因
(B) 為預防發生急性腎衰竭，應儘量避免使用angiotensin II receptor blockers
(C) 腎絲球過濾率會隨著年齡老化而下降，但血清肌酸酐濃度不一定伴隨著老化而上升
(D) 腎小管壞死是腎性急性腎損傷( intrarenal cause of acute kidney injury)最常見的原因

96(　).

80. 一位70歲男性，因呼吸急促且呈現呼吸衰竭，經緊急插管處置後，轉入加護病房，有關呼吸器的調整與設定，下列注意事項何者正確？ ① 輔助控制模式(assist-control ventilation, ACV)可用於呼吸器的初始設定，但要注意是否出現呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積使用≦6 mL/ Kg是保護肺部的策略，會有較好的預後 ③ 使用吐氣末期正壓( PEEP )隨時要注意病人的血壓 ④ 當使用吐氣末期正壓( PEEP )＞12 cm H₂O，每次以6-8 cm H₂O壓力漸進脫離
(A) ①②
(B) ③④
(C) ①③
(D) ②③

97(　).

53. 長期使用PPIs（質子幫浦抑制劑）最不常發生下列何種併發症？
(A) 骨頭脫鈣
(B) 腸胃道感染
(C) 肺炎
(D) 低血磷

98(　).

60. 下列何者不是常用的骨質疏鬆(osteoporosis)藥物？
(A) 雌激素(estrogen)
(B) 雙磷酸鹽(bisphosphonates)
(C) 降鈣素(calcitonin)
(D) 甲狀腺素(thyroxine)

99(　).

69. 70歲女性，一年前接受心律調節器心臟植入，情況穩定，最近數週反覆發燒而住院。住院時血液培養兩套皆有長出革蘭氏陽性球菌，且心臟超音波發現心律調節器的前端有贅生物(vegetation)，請問下列何者是最可能的血液培養菌株種類？
(A) 具methicillin感受性staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)
(B) 具methicillin抗藥性coagulase negative staphylococcus(表皮葡萄球菌)
(C) Viridans streptococci(草綠色鏈球菌)
(D) Enterococcus faecalis(腸球菌)