阿摩:錯題不打緊,重要是吸取教訓
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(3 分26 秒)
模式:自由測驗
科目:麻醉科
難度:隨機
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1( ).
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36. 關於術中眼傷害( perioperative eye injury),下列敘述何者為非?
(A) 在術中眼傷害 (perioperative eye injury)中,Corneal abrasion可能和 cornea 被直接壓迫受傷有關。
(B) Corneal abrasion處理方式為支持式療法以及抗生素藥膏給予
(C) 對於大多數病人而言,Corneal abrasion 會在2個月內自行改善
(D) 手術中會增加缺血性視神經病變(Ischemic optic neuropathy)的危險因子,包含長時間prone position手術,因手術姿勢而增加眼內壓以及少量輸液
(E) 在脊椎手術中為避免術中發生視力損失(perioperative visual loss),在術中避免眼睛直接壓迫,病患頸部避免過度延展以及避免外部壓迫胸腹部。


2(A).

88 何者為處理頭部外傷(Traumatic head injury)所造成顱內高壓(IICP)的作法是不恰當的?
(A) 使用高劑量類固醇(corticosteroid)來消腫
(B) 避免發燒
(C) 使病人床頭抬高30 degree
(D) 維持腦部灌流壓cerebral perfusion pressure 60-70mmHg


3( ).
X


32. Critical illness polyneuropathy (CIP)為一種廣泛性運動、感覺神經病變,造成病人四肢及呼吸肌肉的無力。關於麻醉此類病人注意事項,何者錯誤?
(A) 應特別注意術中擺位以避免神經傷害,尤其是 ulnar 及 peroneal nerves。
(B) 肌肉鬆弛劑應避免使用,如需使用只能選擇 nondepolarizing agents。
(C) 術中可給予 steroids 來減少呼吸道水腫。
(D) 術中需多注意及監測 electrolyte 及 glucose 異常。


4(B).

8. 下列何者最會影響Pulse Oximetry之判讀?
(A) 環境光線干擾(Ambient light interference)
(B) 甲基藍(Methylene blue)
(C) 黃疸(Jaundice)
(D) 紅細胞增多症(Polycythemia)
(E) 血紅蛋白S (Hemoglobin S)


5(E).
X


33、 有關坐姿(sitting position)手術之敘述,下列何者最恰當?
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(A) 頭釘架之固定法如下圖
(B) 麻醉藥物之選擇原則為”light”與產生”low-sympathetic tone”的 anesthetics
(C) 腿部應儘量放低,以避免神經拉傷
(D) 坐姿後 cardiac index 會降低 15%左右
(E) 坐姿後 systemic vascular resistance 會降低


6(B).有疑問

25. 下列關於神經外科病患 PaCO2 的維持何者有誤?
(A) PaCO2 下降可使大腦血管收縮,減少腦血流,有降腦壓的效果
(B) Normal brain 在 PaCO2=20 mmHg 並不會缺血,所以維持在 20 mmHg 比 25 mmHg 好
(C) Hypocapnia 在頭部外傷的病患可能因大腦血流自我調節的問題而造成缺血
(D) Hypocapnia 降腦壓的效果僅能維持 8 到 12 小時
(E) 過度換氣(hyperventilation)不適用於蜘蛛網膜下出血(SAH)的病患


7(C).

65. 以下那種作用不是藉由 α1-adrenagic receptor ?
(A) radial muscle of the iris 的收縮
(B) 皮膚血管的收縮
(C) 子宮的鬆弛
(D) bladder sphincter 的收縮


8(B).

90有關懷孕時的生理變化,何者為非?
(A) 心跳及stroke volume都會上升
(B) 系統性血管阻力(SVR)及肺部血管阻力(PVR)都會上升
(C) 第七凝血因子(factor VII)上升
(D) 功能性殘餘肺容量(FRC)下降
(E) 腎絲球濾過率(glomerular filtration rate)上升


9(A).
X


58. 大血管手術是高風險手術,下列相關敘述何者錯誤?
(A) 術中建議採用 ST 段監測心電圖
(B) 維持血流動力學穩定以保護重要器官,比麻醉藥物和方式的選擇更重要
(C) 病患常伴有冠狀動脈疾病,術前一律要作冠狀動脈介入治療
(D) 要預防術中低體溫,因其與 adverse cardiac outcome 相關
(E) 圍術期使用 β-adrenergic blocker 有好處


10(D).
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50 對於大創傷(major trauma)病人,到院前之處理,下列敘述何者最不恰當?
(A) 創傷現場對於出血性休克的病人,應立即給予大量輸液以維持血壓正常
(B) 應避免低體溫
(C) 創傷病人的到院前出血控制是直接加壓止血法(direct pressure to the wound)優於止血帶tourniquets止血 法
(D) 創傷性腦損傷(traumatic brain injury)的病人於到院前,給予快速誘導及氣管內管插管,會增加病人的死 亡率及讓神經學的預後變差
(E) 應避免酸中毒


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