阿摩：不景氣是淘汰那些不爭氣的人。
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【精選】 - 進階專科護理-一般外科難度:(76~100)
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1(A).

27. 吳先生使用呼吸器，放置中央靜脈導管與鼻胃管，發生呼吸困難，其胸部 X 光如下， 應最優先執行下列何項處置？ phpP9kDcw
(A) 插上胸管
(B) 更換強效抗生素使用
(C) 安排胸部電腦斷層確認病因
(D) 調高呼吸器給氣壓力以改善呼吸困難





2(B).

1. 老年病人服用下列何種藥物時，於一般劑量下會引起譫妄( delirium)副作用的機率較小？
(A) anticholinergics
(B) acetaminophen
(C) acyclovir
(D) opioids



3(B).

45.一位 75 歲男性，因膽結石合併慢性發炎於昨天接受腹腔鏡膽囊切除手術，原本預計今日 出院，但專科護理師發現病人眼睛黃黃的，下列處置何者最優先?
(A) 請病人多喝水，再觀察
(B) 身體檢查後，抽血驗肝功能指數(Bil(T/D) , ALP/rGT, ALT/AST)
(C) 直接安排腹部超音波檢查
(D) 直接安排內視鏡逆行性膽胰管攝影



4(B).

1. 外科病人使用抗生素過久，易引起的黴菌感染 ( fungus infection ) ，最常見的是什麼？
(A) Aspergillus
(B) Candida
(C) Cryptococcus
(D) Blastomyces



5(C).

19. 45 歲男性，騎機車於山區跌倒，經發現右小腿腫脹變形，由救護員利用夾板固定後立即 轉送至急診。理學檢查發現右腳麻木，無法移動，顏色蒼白，並且有劇烈疼痛。請問病人最有可能發生的情況為何？
(A) 右腿神經斷裂
(B) 右側腓腸肌肌腱斷裂
(C) 右小腿腔室症候群
(D) 右小腿橫紋肌溶解症



6(B).

20. 26 歲男性，因摩托車車禍至急診就醫，意識清楚、手腳多處皮膚擦傷，身體檢查時發現 其頭部右耳後乳凸處 ( mastoid area ) 有瘀血 ( ecchymosis ) 及浮腫，此一發現顯示病人最可能有下列何種情形？
(A) subdural hematoma
(B) basilar skull fracture
(C) brain contusion
(D) fractured sinus bones



7(D).

40. 腹部手術後小腸粘連造成阻塞時，下列處置何者最不適當？
(A) 鼻胃管減壓及禁食
(B) 補充體液及電解質
(C) 腹部 X 光攝影
(D) 上消化道鋇劑攝影



8(A).

71.預防骨折病人發生靜脈血栓性栓塞，下列措施何者錯誤？
(A) 須臥床休息儘量少動促進骨折癒合
(B) 給予肥胖病人服用預防性抗凝血劑
(C) 可穿著彈性襪或使用彈性繃帶
(D) 鼓勵儘可能早期下床



9(B).

73.因自發性氣胸而必須接受手術的適應症，下列何者正確？ ① 反覆發生之同側氣胸② 氣胸復原後持續咳嗽不止③ 持續出現上呼吸道感染④ 肺部氣體持續滲漏超過 5 天的
(A) ①③
(B) ①④
(C) ②③
(D) ②④



10(A).

74.對使用高劑量類固醇以降低腦水腫之病人，最需注意下列哪一現象？
(A) 血糖過高
(B) 血鉀過高
(C) 血鈣過高
(D) 血鎂過高



11(B).

4. 下圖胸部X光片，其最可能的診斷為何？
(A) 肺炎
(B) 氣胸
(C) 肺癌
(D) 肺氣腫 phpRiqydb



12(A).

44. 一位 30 歲女性，因雙側股骨骨折接受開放性復位手術治療，在術後 24 小時出現 心跳加速 ( ＞ 110 / min ) 、喘、低血氧。動脈血氧分析顯示： PaO2 = 76 mmHg， PaCO2 = 35 mmHg，pH = 7.44。 CXR 看起來無明顯的異狀，EKG 及心臟超音波顯示 心臟功能良好。雖給予靜注及氧氣的供應，狀況持續惡化。數小時後胸前出現許多 瘀斑，需氣管插管進入 ICU。下列診斷何者最有可能？
(A) fat embolism syndrome
(B) air embolism
(C) amniotic fluid embolism
(D) venous thromboembolism



13(A).

23. 病人有注意力或認知功能的改變，臨床上初步評估是否為譫妄 ( delirium )或是失智症， 下列何者幫助最大？
(A) 病史詢問
(B) 影像學檢查
(C) 實驗室血液檢驗
(D) 神經學儀器檢查



14(B).

56. 一位 55歲男性，B型肝炎帶原者，近日因為疲倦、腹脹、腳腫及茶色尿，住院安排腹部 超音波檢查，發現肝硬化合併大量腹水及一顆2公分肝腫瘤，且於住院期間突然發生大量 吐血，以下何者為最可能診斷？
(A) 十二指腸潰瘍出血
(B) 食道靜脈瘤出血
(C) 胃潰瘍出血
(D) 肝腫瘤破裂出血



15(B).

78. 關於經皮穿腎取石手術( percutaneous nephrolithotomy)的敘述，下列何者錯誤？
(A) 為侵入性手術，術後須注意病人腎臟出血或血尿的情形
(B) 手術中會不斷的灌水將細菌沖走，故術後沒有敗血症的問題
(C) 術後照胸部X光是為了排除氣胸或水胸
(D) 若術後腎造瘻管(nephrostomy)出血量多，可將腎造瘻管關閉，利用血塊形成的壓力止血



16(A).

53.黃先生 20 歲，於登山時被蜜蜂螫到三處，數分鐘後他感到呼吸困難及頭暈。救護車到時 發現病人全身紅腫，血壓為 70/ 50 mmHg。下列敘述何者正確？
(A) 此為蜜蜂毒液造成之過敏反應
(B) 此為蜜蜂之刺螫造成細菌進入體內之敗血症
(C) 到醫院後應使用血液透析來移除蜂毒
(D) 病人太緊張，只要躺下休息即可



17(D).

65.照顧一位手術後有胸管及密閉式水下引流系統的病人，下列處置何者正確？
(A) 維持病人臥向健側以利引流
(B) 每 15 分鐘需壓擠 ( milking ) 引流管數次
(C) 病人下床時需將胸管夾住
(D) 胸腔引流瓶要隨時保持低於病人胸部高度



18(C).

19. 有關肝臟腫瘤切除手術患者術前評估，下列哪些敘述正確？ 1 使用 metformin ( Glucophage ) 控制糖尿病的患者，術前應先停藥 2 長期使用類固醇的患者，術前須投予 hydrocortisone 補充 3 服用 clopidogrel ( Plavix ) 的患者，術前不需停藥 4 長期洗腎患者，術前應再次洗腎，以避免體液過度負荷及高鉀血症
(A) 1 2 3
(B) 2 3 4
(C) 1 2 4
(D) 1 3 4



19(D).

26. 蔡阿嬤 82 歲，其薦骨骨突處有一 5cm×4cm 的傷口，深及皮下組織，邊緣發紅，有關照護 及傷口處置，下列敘述何者正確？
(A) 使用烤燈照射背部及臀部
(B) 按摩因受壓造成的皮膚發紅處
(C) 於潰瘍周圍使用氣墊圈
(D) 至少每兩個小時翻身一次



20(B).

43.何先生 35 歲，參加跆拳道比賽受傷送入急診，次級評估 ( secondary survey ) 時發現尿道 口有出血、陰囊瘀青腫脹，懷疑有尿道損傷的情形，下列何種措施引流尿液最適當？
(A) 給予大號留置導尿管
(B) 執行恥骨上膀胱造口
(C) 施行尿道成形術
(D) 局部熱敷後執行單導



21(C).

1. 下列何者會降低混合靜脈血氧飽和度(mixed venous oxygen saturation)？
(A) 心輸出量上升
(B) 血紅素增加
(C) 組織耗氧量增加
(D) 動脈血氧上升



22(B).

26. 一位住院病人長期服用藥物wafarin，主訴今早刷牙發生牙齦出血，已止血，經身體評 估，身上沒有異常的出血點或瘀血，建議應先取得下列哪一種血液檢驗值報告？
(A) 血球計數(CBC)
(B) 凝血酶原時間(PT)
(C) 血紅素血球容積比(Hb/Hct)
(D) 第七凝血因子



23(B).

22. 當在診間遇到病人於你面前忽然倒下，此時病人叫喚無反應，根據 ACLS 的原則，下列 何者不是立即措施？
(A) 保持呼吸道暢通
(B) 立即插管
(C) 請求支援
(D) 開始壓胸



24(A).

13. 下列哪一項不是臨終瀕死階段常出現的臨床症狀？
(A) 腸蠕動增加、滲便
(B) 呼吸不規則、費力
(C) 嘴巴張開無法閉合
(D) 皮膚濕冷、肢體發紺



25(D).

65. 泌尿道感染是相當常見的疾病，下列敘述何者正確？
(A) 常經由血行性感染造成腎盂腎炎
(B) 發生率男性大於女性
(C) 造成泌尿感染的病原以病毒為大宗
(D) 標準的診斷方法是尿液分析及尿液培養



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