今日錯題測驗-醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

阿摩：所見所聞，改變一生，不知不覺，斷送一生

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(D).有疑問

16.58歲酒精性肝硬化患者，有食道靜脈瘤出血病史，因吐血而就醫，血壓90/50 mmHg、心跳：148/min，意識不清並躁動，下列的初步處置，何者為宜？①建立中心靜脈導管或兩條周邊靜脈導管以利大量輸液輸注 ② 給與propranolol（β blocker）以降低肝門靜脈壓，減緩出血程度 ③安排大腸鏡檢查 ④給與氣管插管以避免吸入性肺炎
(A)①②③
(B)①②④
(C)僅②③
(D)僅①④

2(C).

34.關於原發性免疫缺陷疾病（primary immunodeficiency diseases）和免疫功能檢查的敘述，下列何者正確？
(A)當病人血中IgG和IgA免疫球蛋白低下時，表示病人的B淋巴細胞有缺陷，不會與T淋巴細胞缺陷有關
(B)病人血中T細胞和B細胞的數量會與免疫缺陷的嚴重程度成正比
(C)leukocyte adhesion deficiency病人血中neutrophil的數目常會有上升情形
(D)X-linked agammaglobulinemia病人血中常會有eosinophilia

3(B).

46.下列何種因素易導致吸入性肺炎（aspiration pneumonia）？①全身性硬化症（systemic sclerosis） ②巴金森氏症（parkinsonism） ③肺部纖維化（pulmonary fibrosis） ④無脾症（asplenia）
(A)①④
(B)①②
(C)②③
(D)①③

4(A).

48.下列有關結核性肋膜積液（tuberculous pleural effusion）之敘述，何者錯誤？
(A)成因是結核菌在肺部原發性感染後，直接引起延遲性免疫反應所造成
(B)積液中細胞分類，淋巴球比率很高，間皮細胞（mesothelial cell）則很少超過 5%
(C)積液中生物性標記（biological marker）adenosine deaminase ≤ 40 U/L時，結核性肋膜積液機會很低
(D)胸水引流後，不需要做肋膜粘連術（pleurodesis）

5(B).

51.25歲女性，有心悸、手抖、怕熱、體重減輕等症狀，正服用抗甲狀腺藥物治療。最近出現發燒、喉嚨痛。下列何處置應最優先考量？
(A)立即給與抗生素
(B)檢查白血球及分類
(C)給與Lugol’s solution
(D)給與lithium

6(A).

63.下列關於二級梅毒（secondary syphilis）的臨床表現與治療，何者錯誤？
(A)二級梅毒開始抗生素治療後，有小於15%的病人會出現Jarisch-Herxheimer反應
(B)doxycycline或azithromycin是青黴素（penicillin）過敏病人的治療選擇
(C)約15%的病人有明顯的生殖器病灶
(D)非梅毒螺旋體反應性試驗（nontreponemal test）結果幾乎總是呈現陽性

7(B).

32.21歲男性,因為肺炎(pneumonia)住院診療。痰液培養顯示為流行性感冒嗜血桿菌(Haemophiles influenzae),經詢問病史,病人自15歲起便曾因肺炎於不同醫院住院多次,並一直有慢性鼻竇炎(chronic sinusitis)與支氣管擴張(bronchiectasis)問題。病人本次血液常規WBC=9,700/μL,Hb14.4g/dL，platelet count = 198 k/μLㆍneutrophil = 74.2% ㆍlymphocyte = 17.7% ，， monocytes = 6.6% ， cosinophil = 1.1% , basophil = 0.4%。後續下列何項檢查對評估病人的免疫功能缺損最為適當?
(A)CD4與CD8淋巴細胞計數
(B)血中免疫球蛋白G(serum gG)
(C)血中免疫球蛋白E(scrumgE
(D)血中第三補體與第四補體(serumC3andC4)

8(D).

33.下列何項検驗對確診全身性紅斑狼瘡(systemicupus erthemtoss幫助最小?
(A)抗核抗體(anti-nuclear antibodies)
(B)第四補體(C4)
(C)全血球計數與血球分類( )
(D)抗SSA抗體(anti- SSA antibodies)

9(B).

38.一位30歲懷孕婦女,主訴其姊姊在生產時曾大量出血,擔心自己也會有類似的情形,因此來求診。詢問過去病史,除月經量較多外,其他明顯出血情形,且未服用在任何藥物或補藥,身體檢查發現,身上無明顯紫斑或其他異常情況,關節正常血液檢查結果如下:血紅素11.5g/dL,白血球5,200/μL,分類正常,血小板 275,000/μL,bleeding time14分(正常值:小於7.1分)prothrombintime(PT)12秒(正常值:小於12.5 秒),activated partial prothrombin time(aPTT)44秒(正常值:小於36秒)這位婦女最可能得了什麼病?
(A)hemophilia A
(B)von Willebrand disease
(C)chronic hepatitis
(D)uremia

10(A).

40.病患初診斷膀胱癌時的期別,最常見的是:
(A)表淺(superficial)型
(B)平滑肌侵犯(muscle-invasive)型
(C)轉移(metastatic)型:轉移至肺部
(D)轉移(mctastatic)型:轉移至肝臟

11(B).

47.下列有關原發性肺纖維化(idiopathicpulmonay fbros)之敘述，何者錯誤?
(A)是自發性間質性肺炎(idiopathicinterstitial peumonia)中最常見的一種疾病
(B)在病理變化上是屬於非特異性間質性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia
(C)在胸部電腦斷層影像上常呈現蜂窩狀(honeycombing appearance)
(D)對類固醇的治療反應不佳

12(C).

53.有關先天性腎上腺增生(congenital adrenal hyperpasia),下列何者最不可能?
(A)最常見的是CYP2IA2 基因突變
(B)血中17-OH progesterone增加
(C)cortisol分泌增加
(D)ACTH分泌增加

13(A).

56.下列關於Nesseriameningitidis的敘述，何者正確?
(A)屬革蘭氏陰性雙球菌
(B)屬革蘭氏陽性雙球菌
(C)沒有移生(colonization)狀態,一定會引起宿主嚴重的侵襲性感染
(D)現有的疫苗可涵蓋所有的血清型

14(A).

60.40歲男性人類免疫不全病毒(HIV)感染者,體重65公斤,服用抗反轉錄病毒治療2年,服用組合為 lopinavir/ritonavir(蛋白酶抑制劑)+tenofovir/emtricitabine(核苷反轉錄酶抑制劑),CD4+T細胞數600 cells/μL,HIV病毒量＜20copies/mL,潛伏結核(latenttuberculosis)檢查為陽性，若要接受潛伏結核治療, 且不改變抗反轉病治療,則下列何種處置最為恰當?
(A)每天isoniazid300mg,治療9個月
(B)每天isoniazid 300 mg +rifampin600mg,治療3個月
(C)每天rifampin600 mg+pyrazinamide 1,500mg,治療2個月
(D)每週isoniazid 900mg+rifapentie900mg,治療12週

15(C).

62.一位55歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處．病人過去有十二指腸潰瘍,兩天前開始噁心嘔吐,但無腹痛或發燒。身體診察,脈搏每分錢118，血壓88/50mmHg，貧血或黄疸；胸腔和心臟正常,上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛,腸動聲稍減,血清電解質(mmol/L):Na⁺136,K⁺2.9，CI^-89。動脈氣體分析如下:pH7.49, PaCO₂ 45mmHg，PaO₂98mmHg，。下列有關對此病人的敘述何者最為正確?
【題組】63.承上題,下列那個處置最為合此病人?
(A)給與5%葡萄糖水1000mL+20mmolKCI
(B)給與0.45%NaCl1000 mL +20mmol KCI
(C)給與0.9%NaCl1000mL+20mmolKCl
(D)給lactated Ringer's solution 1000 mL

16(D).有疑問

67.15歲女生由媽媽陪同至青少年門診就醫,媽媽詢問施打疫苗的必要性。依據美國預防醫學工作小組(US Preventive Services Task Force)的建議,下列何種疫苗是她目前最不需要接種的?
(A)Hepatitis A vaceine
(B)Human Papilloma Virus vaccine
(C)Tdap ( Tetanus, diphtheria, acellular pertussis) vaccine
(D)Zoster vaccine

17(D).

74.有關大腸扭轉的敘述,下列何者最合理?
(A)大腸扭轉最常發生在兒童
(B)大腸扭轉最好發於盲腸
(C)大腸紐轉常合併腹股溝疝氣
(D)大腸扭轉可利用電腦斷層掃描加以診斷

18(A).

78.下列關於高滲透壓高血糖狀態(Hyperosmolar hyperglycemic state，HHS)之敘述，何者錯誤?
(A)HHS的定義為血糖值＞600milligrams/dL且血漿滲透既＞300mOsm/kg
(B)HHS病人不一定會出現昏迷或酮酸中毒
(C)臨床症狀可出現皮膚、黏膜乾燥或低血壓
(D)有些病人出現痙攀(seiure)

19(D).

79.45歲男性因心血管阻塞欲置放心導管支架,住院後醫師說明了手術風險,並請病人簽具同意書。第2天到了心導管室時,醫師詢問病人是否要放置自費塗樂的心導管支架,效果比較好,病人猶豫後同意放置,出院後立即反悔。下列敘述何者最適當?
(A) 同意有效,因病人在心導管室時同意使用自費塗藥的心導管支架
(B)同意有效,醫師只是好意並未強迫病人，病人如不想要放置自費的心導管支架,就不要同意,同意後再反悔,毫無誠信
(C)同意無效,因為未簽具自費同意書
(D)同意無效,因病人自覺是在心理受到壓迫下做的決定,違反同意的自願性

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Victor303剛剛做了阿摩測驗，考了100分