阿摩:所見所聞,改變一生,不知不覺,斷送一生
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(3 分18 秒)
模式:近期錯題測驗
科目:進階專科護理-一般內科
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1(B).

5. 有關癌症 TNM 分期,下列敘述何者正確?
(A) T 代表腫瘤大小,T1~T4 代表第 I 期到第 IV 期的癌症
(B) N 代表淋巴結侵犯,N0 指沒有淋巴結侵犯,N1~N3 數字愈高代表淋巴結侵犯程度 愈嚴重 ( 數目或區域等 )
(C) M 代表轉移,M0 指沒有轉移,M1、M2...等數字愈高轉移愈遠或愈多處
(D) 適用於各種癌症,包括造血幹細胞惡性腫瘤 ( 例如白血病 )


2(A).
X


19. 下列何者為敗血性休克的初期血流動力學變化?
(A) 肺微血管楔壓 phpAZ2hsO、心輸出量 phpiafA80、全身血管阻力 phpAJsaK1
(B) 肺微血管楔壓 phpktMlBr、心輸出量 php2PoSHo、全身血管阻力 phpFGSU2G
(C) 肺微血管楔壓 phpdD9VJG、心輸出量 php3QUyFl、全身血管阻力 phpoGvn8G
(D) 肺微血管楔壓 phpWjTVZH、心輸出量 phpsgpS5x、全身血管阻力 php0LrPX4



3(B).
X


21. 攝護腺癌的預後重要因子,不包含下列何者?
(A)Gleason score
(B) 治療前 PSA ( prostate-specific antigen )
(C) PSA velocity
(D) 臨床期別


4(C).

59. 項先生近一週來出現眨眼反射消失且咀嚼與顳肌收縮力變差,病人可能為下列何種腦神經 的異常反應?
(A) 視神經
(B) 動眼神經
(C) 三叉神經
(D) 外旋神經


5(A).
X


61. 陳先生因感冒住院,抽血發現血中鈉離子濃度為 120 mmol/L,進一步檢查尿液滲透壓 ( urine osmolality ) 大於 280 mOsm/L 且尿液的鈉離子濃度 35 mmol/L。造成其低血鈉症 的最可能原因為何?
(A)primary polydipsia
(B)nephrotic syndrome
(C)heart failure
(D)SIADH ( Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion )


6(B).

65. 一位 76 歲臥床多年的男性之呼吸型態如下圖。此為何種型態之呼吸?
(A)Kussmaul breathing
(B)Cheyne-Stoke respiration
(C)Biot respiration
(D)Hyperventilation phpq5zP6o



7(A).

66. 一位68 歲女性病患接受十二指腸穿孔手術後送到加護 房,使用呼吸器支持,血壓為90/40 mmHg,心跳每分鐘 120 次,中心靜脈壓是 2 mmHg,乳酸值為 8 mmol/L,血紅素 是 13 g/dL,關於此病患的輸液治療,以下何者為是? 公告試題
(A) 初始應至少給予每公斤 30 ml 的晶體溶液 ( crystalloid )
(B) 建議使用大量膠質溶液 ( 如 Hydroxylethyl starch ) 取代晶體溶液 ( 如 Ringer acetate )
(C) 積極輸血,可以提高存活率
(D) 使用白蛋白 ( albumin ) 治療與晶體溶液治療之預後較好


8(B).

67. 一位 50 歲女性,近日因腹痛、噁心、嘔吐、發燒、白血球增 加而入院,經診斷為 急性腹膜炎併發敗血性休克及腎衰竭 進入加護病房治療,以下關於休克的處置何者正確?
(A) 應積極利用輸液治療和升壓劑,維持平 動脈血壓在 55 mmHg 以上
(B)可以先用 norepinephri e 當第一線的升壓劑 ( vasopressor )
(C)低劑量的 dopamine 可以保護腎臟
(D)單獨使用 vasopressin 當作升壓劑


9(A).

74. 有關重症肌無力 ( Myasthenia Gravis ) 的臨床表現與症狀,下列敘述何者錯誤?
(A) 肌肉無力及疲累通常於早上起床時最明顯
(B) 肌肉無力或者疲累時經過休息後可獲得改善
(C) 女性與男性的發生率約為 3 : 2
(D) 複視 ( diplopia)及上眼瞼下垂 ( ptosis ) 是疾病初期常見症狀


10(B).
X


76. 關於重症病患血糖的控制,以下何者不正確?
(A) 重症病患的血糖值應控制在 110 mg/dL 以內
(B) 重症病患血糖值變異度會影響病患預後
(C) 重症引發之高血糖與病患是否有糖尿病並無絕對關聯性
(D) 使用 insulin pump 治療高血糖症,建議初期應該每 1-2 小時監測血糖一次


11(B).

78. 敗血性休克的病患容易有器官衰竭的現象,新版的敗血症定義建議用 SOFA score ( sequential organ failure assessment score ) 來評估器官失調的數量以及敗血症的嚴重度, 下列何種參數不屬於 SOFA score?
(A)Glasgow coma score
(B)prothrombin time/partial thrombplastin time
(C)bilirubin
(D)mean arterial pressure


12(C).
X


79. 中風後之高血壓病人建議優先使用下列何種藥物組合?
(A) 鈣離子阻滯劑及乙型交感神經 ( beta-adrenergic ) 阻斷劑
(B) 鈣離子阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑 ( ACEI )
(C) Thiazide 利尿劑及乙型交感神經 ( beta-adrenergic ) 阻斷劑
(D) Thiazide 利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑 ( ACEI )


13(C).

57. 有關消化性潰瘍( peptic ulcer)的敘述,下列何者不正確?
(A) 超過八成以上是由幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)所引起
(B) 胃腺癌也可能以消化性潰瘍的表徵呈現
(C) 出現在頭部外傷病人的壓力性潰瘍(stress ulcer)稱為Curling ulcer
(D) 出現在以往胃腸手術吻合處稱為邊緣性潰瘍(marginal ulcer)


14(B).

59. 有關甲狀腺疾病,下列敘述何項正確?
(A) 使用amiodarone治療心律不整不會影響甲狀腺功能
(B) 甲狀腺功能低下之女性病人如果懷孕,需要增加甲狀腺素劑量
(C) 甲狀腺功能亢進合併高血壓,最適合的降血壓藥物是血管擴張劑(如isordil)
(D) 中年男性病人感冒後忽然發生甲狀腺腫大,應立即使用抗甲狀腺藥物治療


15(D).

63. 一位19歲男性,主訴2天前開始排尿困難,且尿道有很多分泌物。在過去一週內有新的 性伴侶,且發生無防護的性行為,尿液常規檢查發現有pyuria,N. gonorrhea的DNA probe(+), 下列何者治療較為恰當?
(A) intramuscular clindamycin
(B) oral isoniazid
(C) intravenous amphotericin B
(D) oral cefixime


16(D).

65. 一位27歲女性,因心悸、體重2個月減輕3公斤來診。心跳100次/分,頸部摸不到甲狀腺, 抽血檢查free T4>4.0 ng/dL、TSH < 0.004μU/mL,I-131 uptake減少,TSH receptor antibody(-), Anti-Tpo(-),ESR 正常,下列最有可能之診斷為何?
(A) Hashimoto’s thyroiditis
(B) subacute thyroiditis
(C) Graves’ disease
(D) exogenous thyroxine


17(C).

69. 有關老年人癲癇發作(seizures)常見的原因,下列敘述何項錯誤?
(A) 腦血管疾病(cerebrovascular disease)
(B) 阿茲海默疾病(Alzheimer’s disease)
(C) 熱痙攣(febrile seizures)
(D) 酒精戒斷(alcohol withdrawal)


18(B).
X


71. 一位76歲女性已臥床多年,尾骶骨有一個5x6公分壓瘡,傷口深及皮下組織,外圍並出現少許腐肉。根據國際壓瘡分類系統,目前壓力性創傷(pressure injury)等級為何?
(A) 第一級
(B) 第二級
(C) 第三級
(D) 第四級


19(A).

74. 下列何者是腹膜透析腹膜炎最常見的細菌?
(A) 葡萄球菌(Staphylococcus)菌種
(B) 綠膿桿菌(Pseudomonas)菌種
(C) 克雷伯氏(Klebsiella)菌種
(D) 大腸桿菌(Escherichia coli)


20(B).

77. 一位47歲男性病患,急性心肌梗塞合併有心因性休克,其血液動力學會有下列何種變化?
(A) 系統性血管阻力(systemic vascular resistance)下降
(B) 肺血管阻力(pulmonary vascular resistance)不變
(C) 心輸出量(cardiac output)不變
(D) 靜脈血氧飽和度(SvO2)上升


21(A).

79. 關於老年人腎臟照護的敘述,下列何者錯誤?
(A) 脫水是引起急性間質性腎炎( acute interstitial nephritis)最常見的原因
(B) 為預防發生急性腎衰竭,應儘量避免使用angiotensin II receptor blockers
(C) 腎絲球過濾率會隨著年齡老化而下降,但血清肌酸酐濃度不一定伴隨著老化而上升
(D) 腎小管壞死是腎性急性腎損傷( intrarenal cause of acute kidney injury)最常見的原因


22(D).

80. 一位70歲男性,因呼吸急促且呈現呼吸衰竭,經緊急插管處置後,轉入加護病房,有關 呼吸器的調整與設定,下列注意事項何者正確? ① 輔助控制模式(assist-control ventilation, ACV)可用於呼吸器的初始設定,但要注意是否 出現呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積使用≦6 mL/ Kg是保護肺部的策略,會有較好的預後 ③ 使用吐氣末期正壓( PEEP )隨時要注意病人的血壓 ④ 當使用吐氣末期正壓( PEEP )>12 cm H2O,每次以6-8 cm H2O壓力漸進脫離
(A) ①②
(B) ③④
(C) ①③
(D) ②③


23(A).

8. 病房醫療人員出現噁心嘔吐及群聚腹瀉症候群的情形,且糞便細菌培養均為陰性,下列 何者為最有可能的病原體?
(A) 諾羅病毒( norovirus)
(B) 輪狀病毒(rotavirus)
(C) 大腸桿菌(E. coli)
(D) 沙門氏菌(salmonella )


24(C).

31. 下列哪一種抗結核藥物與warfarin共用,可能會因drug- drug interaction而造成warfarin的 血中濃度下降?
(A) isoniazid
(B) ethambutol
(C) rifampin
(D) pyrazinamide


25(A).

58. 下列何種臨床情境符合愛滋病(AIDS)的診斷標準?
(A) 愛滋病病毒抗體陽性,且CD4淋巴球數150 cells/mm3
(B) 愛滋病病毒抗體陽性,CD4淋巴球數300 cells/mm3,且病毒量>100000 copies/mL
(C) 愛滋病病毒抗體陰性,但發生肺囊蟲肺炎( pneumocystis pneumonia )及卡波西氏肉瘤 (Kaposi’s sarcoma )
(D) 愛滋病病毒抗體陽性,且發生口腔念珠菌感染


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子音剛剛做了阿摩測驗,考了76分