阿摩:成功是來自一點一滴的累積
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1(C).

44. 有關凝血功能aPTT檢驗,下列敘述何者正確?
(A) 可測定血小板下降及功能異常
(B) 檢查外在與共同路徑的異常
(C) 監控heparin治療的療效
(D) 瀰漫性血管內凝血(DIC)其aPTT會下降


2(C).

45. 當病人平靜呼吸時,使用血壓計的壓脈帶測量收縮壓,若發現吸氣時收縮壓下降超過 10mmHg,請問最不可能出現在下列何種病人?
(A) 心包膜填塞
(B) 限制性心包膜炎
(C) 肝硬化合併雙側肋膜積水
(D) 慢性阻塞性肺病惡化


3(B).

5. 促進持續品質提升,運用實證健康照護 5 A 的五大步驟,下列順序何者正確? 僅供參考 ① 找出最佳證據 ② 評估證據,文獻評讀 ③ 提問 ④ 應用於臨床解決病人問題 ⑤ 評估或評值成效與結果
(A) ① ② ③ ④ ⑤
(B) ③ ① ② ④ ⑤
(C) ① ③ ④ ② ⑤
(D) ③ ② ① ④ ⑤


4(A).

41. 營造病人安全文化及落實病人安全事件管理,衛福部列入 109 ~ 10 年醫院醫療品質 及病人安全工作目標之一,對醫療機構病人安全文化的評量構面 下列何者錯誤?
(A) 評量工作人員對機構的認同
(B) 評量工作人員對工作的滿意
(C) 評量工作人員對壓力的認知
(D) 評量工作人員對管理的感受 僅供參考


5(C).

42. 有關根本原因分析 ( root cause analysis , RCA ) 的敘述,下列何者正確?
(A) 為前瞻性分析,針對流程或步驟進行風險評量,找出適當改進方案
(B) 為回溯性分析,焦點在 為事件 針對人員教育加以評估分析
(C) 為回溯性分析,焦點在事件,分析過程,避免未來類似事件再發生
(D) 為前瞻性分析,針對系統與過程進行分析,而非歸咎業務執行者


6(B,C).

43. 下列何者不建議接種人類乳突病毒 ( Human Papillomavirus , HPV ) 疫苗?
(A) 男性高三學生
(B) 懷孕 6 週女性
(C) 48 歲停經婦女
(D) 女性高三學生


7(A).

61. 70 歲病人,因腹部脹痛被家人送來急診。腹部診察發現腹部隆起、高活動性腸音 ( high - pitch hyperactive bowel sound ) 、叩診呈廣泛鼓音,而觸診發現廣泛性輕度壓痛。依據上 述線索,在下列各項中何者應視為最優先的初步臆斷?
(A) 腸阻塞
(B) 腸穿孔
(C) 腸壞死
(D) 腸發炎


8(C).

62. 病人因意識不清被送到急診,血壓: 80 / 40 mmHg,心電圖檢查顯示如圖 ( 一 ),須立即給予 病人的治療,下列何者正確?
6152cc5167e57.jpg
(A) 頸動脈竇按摩
(B) 去顫電擊
(C) 同步整流
(D) 心肺復甦



9(C).

64. 55 歲女性病人,主訴疲憊、皮膚乾燥、眼皮腫、腳脛前腫、會怕冷、容易便秘,身體檢 查血壓 134 / 94 mmHg,脈搏 64 次 / 分鐘,甲狀腺觸診輕微腫大,甲狀腺刺激激素 ( TSH ) 66 mU / L;甲狀腺素 free T 4: 0.2 ng / dL,下列何者正確? 僅供參考
(A) 屬於次發性甲狀腺功能低下
(B) 自體免疫引起甲狀腺功能低下的原因較罕見
(C) 體內結締組織的纖維母細胞產生過多黏多醣類,引起黏液腫
(D) 少於 60 歲沒有心臟疾病的病 ,levothyroxine 起始劑量為 200 mg


10(B).

74. 有關凝血功能凝血酶原時間 ( PT 檢驗,下列敘述何者最適當?
(A) 可測定血小板下降及功能異常
(B) 檢查外在與共同路徑的異常
(C) 常用於監控Heparin治療的療效
(D) 瀰漫性血管內凝血 ( DIC ) 其 PT 會下降


11(A).

3. 醫療品質可從三個構面做指標制定,即結構面指標 ( structure indicators ) 、過程面指標 ( process indicators)、與結果面指標( outcome indicators),下列敘述何者錯誤?
(A)具備專科護理師執照者執行業務的比值屬於結果面指標
(B) 醫事人員洗手正確率屬於過程面指標
(C) 手術後傷口感染率屬於結果面指標
(D) 醫事人力與病床的比值屬於結構面指標


12(D).

4. 醫療品質管理的手法及工具中,常用的柏拉圖是運用於問題解決流程中哪個步驟?
(A) 問題確認
(B) 回饋改善
(C) 成果評估
(D) 提出方案


13(C).

17. 在醫療照護團隊中,為傳遞正確醫療訊息,達到以病人為中心的最佳照護成果,身為照護 團隊一員的你,會運用醫療團隊資源管理 (team resource management , TRM ) 模組中的 哪個模組?
(A) 情境監測(situation monitoring)
(B) 領導風格(leadership )
(C) 溝通( communication )
(D) 互助支援(mutual support)


14(C).

32. 根據考科藍臺灣研究中心2020年更新的《臺灣實證臨床指引發展及更新手冊》,實證臨床 指引撰寫完成之後,建議用於外部審查評估指引品質的評讀工具為何?
(A) PRISMA
(B) ROBINS-I
(C) AGREE II
(D) GRADE


15(B).

42. Dicenso等學者( 2009 )把實證醫學照護資料庫分類為6大類,常用的臨床指引屬下列何種 資料?
(A) 原始研究精要(synopses of studies)
(B) 研究摘要(summaries)
(C) 統合研究資料(syntheses)
(D) 統合研究精要(synopses of syntheses)


16(A).

44. 依據臨床疾病預防的說明,下列何者錯誤?
(A) 三級預防 ( tertiary prevention ) 是針對反覆再發的疾病,採取合併多種藥物治療, 以防止疾病再次復發,例如合併兩種抗血小板藥物以治療冠狀動脈疾病
(B) 次級預防 (secondary prevention ) 是針對已罹病的病人給予治療,以防止疾病再次發生 甚至導致死亡,例如給予抗雌激素以降低早期乳癌手術後復發
(C) 初級預防(primary prevention)是針對已出現的疾病危險因子給予介入,以防止疾病發生, 例如控制血壓以降低中風發生
(D) 根本預防( primordial prevention )是以根本性的方式防止疾病危險因子出現,例如減少 燃煤發電以降低空氣污染,進而降低肺癌發生


17(C).

47. 有關心肌炎(myocarditis)之敘述,下列何者錯誤?
(A) 接種mRNA疫苗,也可能引起心肌炎
(B) 心肌切片是確認診斷的方式
(C) 多數個案會有持續發高燒的情形
(D) 心電圖顯示ST、T波、或Q波等異常


18(C).

62. 有關肝硬化之敘述,下列何者最能代表病人已有肝功能代償不全的狀態?
(A) 脾腫大
(B) 食道靜脈曲張
(C) 黃疸
(D) 低血壓


19(C).

2. 有關臨床照護指引( clinical practice guidelines,CPG),下列敘述何者最不適當?
(A) 以治療效益為優先考量,其次再考慮成本
(B) 可標準化診療流程,減少變異性以及誤診的產生
(C) 以臨床照護經驗為基礎發展出來的醫療建議
(D) 以系統性文獻回顧與評讀,發展出目前最佳照護建議


20(B).

10. 專科護理師運用 SPIKES 溝通模式 ( The six steps of SPIKES ) ,向癌症病人進行病情告知 時,詢問病人「關於你的疾病,你想要知道哪些訊息?」屬於何項技巧?
(A) 評估感受( assessing the patient's Perception )
(B) 病人邀請( obtaining the patient's Invitation )
(C) 提供訊息( giving Knowledge and information )
(D) 同理感受( addressing the patient's Emotions with empathic response )


21(C).

20. 病人不滿出院手續繁雜,於專科護理師用餐時,至休息室大聲說:「你是笨蛋嗎?真的 是廢物一個!」專科護理師起身安撫病人情緒,遭病人揮手推撞至桌角導致瘀傷,同事 通知警衛制止。有關病人行為之敘述,下列何者正確?
(A) 得以醫療法之公然侮辱,妨礙醫療業務執行認之
(B) 休息室不屬公共場所,不能以公然侮辱認之,但構成傷害之要件
(C) 得以刑法之公然侮辱罪和傷害罪認之
(D) 公然侮辱和傷害為非告訴乃論,警察機關應主動將病人檢送偵辦


22(C).

35. 依據2022年臺灣高風險病人血脂異常臨床治療指引,對於低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 之測量結果與處置,下列建議何者不適當?
(A) 冠心症、暫時性腦缺血合併有腦(頸)動脈狹窄者,建議控制LDL-C至70mg/ dL以下
(B) 冠心症合併周邊動脈阻塞性疾病時,建議控制LDL-C至55mg/ dL以下
(C) 無心血管疾病且具兩個以下危險因子,LDL-C若超過130mg/dL,應開始藥物控制
(D) 高風險冠狀動脈疾病者( 12個月內曾心肌梗塞),建議控制LDL-C至55mg/dL以下


23(D).

57. 高血鉀不會出現於下列何種疾病或情況?
(A) 擠壓症候群( crush syndrome )
(B) 毛地黃中毒( digitalis intoxication )
(C) 代謝性酸血症(metabolic acidosis)
(D) 庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome )


24(D).

58. 因泌尿道感染刺激膀胱及尿道後,造成解尿時不適的症狀,下列敘述何者正確?
(A) dysuria症狀指的是解不出來
(B) 女性會主訴尿量變多
(C) 男性會主訴骨盆底燒灼感擴散到直腸
(D) 男性主要是解尿時陰莖底部的疼痛


25(A).

65. 有關急性會厭炎( acute epiglottitis),下列敘述何者較不適當?
(A) 典型的胸部X光影像可看到拇指徵象(thumb sign )
(B) 典型臨床症狀有口水外流( drooling)、吞嚥困難( dysphagia )、呼吸窘迫( distress)
(C) 常見致病菌包含鏈球菌( Streptococcus)及葡萄球菌( Staphylococcus)
(D) 藥物治療可給予經驗性抗生素與類固醇


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