阿摩:沒有危機意識,就是世界最大的危機。
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(1 分36 秒)
1(C).

66. 40歲病人被診斷Addison 's disease,下列何者較不可能為其臨床表現?
(A) 皮膚色素沈積
(B) ACTH血中濃度升高
(C) 高血鈉
(D) 高血鉀


2(D).

68. 28 歲病人生命徵象穩定,出現呼吸急促、頭暈目眩、嘴唇及兩側指尖發麻等症狀。醫師 診視後告知其很可能為過度換氣症候群,下列何者較可能為其血氧報告?
(A) pH 7.12,PaO2 90mmHg,PaCO2 72mmHg,HCO3 − 28mEq /L
(B) pH 7.52,PaO2 96mmHg,PaCO2 44mmHg,HCO3 − 34mEq /L
(C) pH 7.12,PaO2 94mmHg,PaCO2 32mmHg,HCO3 − 6mEq /L
(D) pH 7.52,PaO2 96mmHg,PaCO2 25mmHg,HCO3 − 18mEq /L


3(A).

73. 有關膀胱過動症( overactive bladder,OAB)之敘述,下列何者錯誤?
(A) 大部分病人會合併下腹痛之症狀
(B) 常以急尿感( urgency )為主要症狀
(C) 抗膽鹼藥物( anticholinergics)為第一線治療藥物
(D) 年紀增加,膀胱過動症之盛行率亦隨之增加


4(D).

74. 有關溢流性尿失禁( overflow incontinence )之敘述,下列何者錯誤?
(A) 病人常主訴解尿後仍有殘餘尿液未解乾淨
(B) 相較於急性發作,慢性病人較少出現脹痛或壓痛症狀
(C) 攝護腺肥大是造成男性溢流性尿失禁最常見原因
(D) 副交感神經阻斷劑為治療之首選藥物


5(D).

18. 58歲女性病人,丈夫離家 15年未有聯繫,獨自撫養現年 20歲的兒子,病人因車禍腦部重創入院,經2位臨床醫師診斷腦部損傷已不可治癒,近期內病程進行至死亡已不可避免, 兒子知悉後,完成不施行心肺復甦術同意書簽立,並嘗試聯繫父親,盼於母親離世前 探望,父親出現後,後悔未盡家庭責任,決定搶救到底,不同意兒子簽立不施行心肺 復甦術同意書的決定。依據「安寧緩和醫療條例」之規定,下列敘述何者最適當?
(A) 父親須先撤除兒子簽立的不施行心肺復甦術同意書,再以其決定為之
(B) 因兒子已先簽署不施行心肺復甦術同意書,應以兒子已簽署的內容為之
(C) 兩位家屬意見不一致,醫療團隊應依病人最大利益出具醫囑為之
(D) 依法配偶的意見優於成年子女,若父親出具書面意見,應以父親的決定為之


6(B).

22. 52歲男性,診斷為口腔癌第二期,接受病灶切除手術後出院,上週在家中被發現突然無呼吸心跳,送往急診急救後恢復呼吸心跳,插管接呼吸器至加護病房治療,但目前仍未恢復意識,家屬告訴醫師,病人上次住院時已簽立拒絕維生醫療意願書,希望醫師立即 拔除呼吸器讓病人好走。下列處置何者符合「安寧緩和醫療條例」之規定?
(A) 此治療已違背病人之意願,可以立即撤除維生醫療
(B) 因病人不符合末期之定義,無法立即撤除維生醫療
(C) 此為癌症病人且OHCA未恢復意識,應依家屬意見,立即撤除維生醫療較適當
(D) 尚未召開家庭會議確認其他家屬之意見,無法立即撤除維生醫療


7(D).

26. 根據Jonsen等人提出的臨床倫理思辨四象限,當做倫理決策時評估有無健康資源分配不足而影響臨床決定,是屬於哪種考量?
(A) 醫療適應性(medical indications)
(B) 病人意向( patient references)
(C) 生活品質( quality of life )
(D) 情境特徵( contextual features)


8(D).

33. 為落實產科風險管控,應能辨識高危險妊娠並有風險評估及處理能力,下列何者不屬於此相關處理能力?
(A) 應有緊急生產與相關醫護人員召回機制
(B) 應建立有效緊急輸備血流程(含新生兒)
(C) 宜有跨專科醫師(如:兒科、重症科)會診、諮詢與共同照護機制
(D) 醫院應設置胎兒監視器,與訂定胎心音異常變化之處理流程


9(C).

48. 下列哪些疾病不可能出現裡急後重(tenesmus)的症狀?
(A) 直腸炎
(B) 直腸癌
(C) 腹部主動脈瘤
(D) 卵巢輸卵管膿瘍


10(C).

51. 55歲男性,少運動,BMI 36 kg /m2,大約2個月前開始,在家裡爬樓梯超過二樓就會有些喘,沒有胸痛、咳嗽及胸悶的症狀,沒有吸煙,服用高血壓和胃食道逆流的藥物, 門診時血壓135 / 70mmHg,其他理學檢查、X光、肺功能、血液、BNP和NT - proBNP 檢查正常。要查出其呼吸喘的原因,安排下列何者檢查項目最適當?
(A) 經食道心臟超音波(trans- esophageal echocardiography )
(B) 6 分鐘行走測試( 6 -minute walk test)
(C) 運動壓力測試( exercise stress test)心電圖
(D) 24小時心電圖( 24 -hour holter monitoring )


11(B).

52. 關於病人主訴後脇腹疼痛與可能疾病的配對,下列敘述何者最適當?
(A) 腎結石:尖銳痛,突如其來的劇痛感
(B) 急性腎盂腎炎:疼痛伴隨著發燒寒顫
(C) 輸尿管結石:鈍痛,會延伸到腹股溝
(D) 輸尿管結石:腰痠並持續穩定的痛


12(A).

57. 一位60歲病人主訴呼吸較喘約2週,下列相關評估的敘述何者正確?
(A) 若是肺栓塞,可能同時呈現呼吸喘與正常呼吸音
(B) 若病人坐著較喘,躺平較舒服,稱為端坐呼吸
(C) 若是心臟衰竭,可能出現頸動脈怒張
(D) 若有肋膜腔積液,可能出現單側呼吸音增強


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