精熟測驗 - 專科護理通論-阿摩線上測驗

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模式:精熟測驗
科目:專科護理通論

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1(B).

60. 趙先生是 45 歲上班族，近日因血壓偏高住院，出院前趙太太詢問「除了降血壓藥物治療之外，平日生活型態該如何調整？」，以下建議何者錯誤？
(A) 規律運動習慣(如每天快走或有氧運動30 - 40分鐘，每週至少3- 4天)及體重控制
(B) 低鹽飲食，每日攝取鹽分不宜超過6克(＜ 6g NaCl/day)
(C) 得舒(DASH)飲食原則，除大量蔬果及高膳食纖維食物之外，建議降低不飽和性脂肪酸的攝取
(D) 酒精攝取總量每天不宜超過兩杯(≤2drinks/ day)或30克

2(B).

64. 一位被狗咬傷的病人到急診就醫，傷口看起來乾淨，你想知道是否有必要給予抗生素以預防傷口感染，搜尋文獻結果顯示：被狗咬傷的傷口平均有 14 ％的感染率，而使用預防性抗生素可使感染率降低至7 ％。請問其益一需治數( number needed to treat, NNT ) 是多少？
(A) 7
(B) 14
(C) 21
(D) 28

3(B).

65. 有關提升病人用藥安全之敘述，下列何者錯誤？
(A) 醫院應推動病人用藥整合，病人及家屬也應參與用藥整合過程
(B) 醫療人員應主動詢問、登錄與更新病人目前用藥與不良反應史
(C) 醫囑開立與輸入錯誤之事件，以劑量錯誤及重複用藥比例佔最多
(D) 藥物事件錯誤發生階段中，以醫囑開立階段發生的錯誤最少

4(C).

4. 為評值病人照護之功能效益 ( efficiency ) 指標，下列何者最合適？
(A) 病人對醫療團隊的滿意度
(B) 病人平均住院天數
(C) 出院兩週內非計畫性的再入院率
(D) 病歷記錄的完整性與及時性

5(　).

12. 陳先生肺癌末期住院，陳太太向醫療團隊表示絕不可將癌細胞轉移的病情告知陳先生，醫療團隊面對這樣的情境，下列何項行為較適當？
(A) 因病人已臨末期，應尊重陳太太的意見，不予告知
(B) 基於病人自主，應逕行主動告知病人病情
(C) 先與陳太太溝通，如其堅決反對，仍應與病人溝通後再決定是否告知
(D) 先與陳太太溝通，如其堅決反對，應尊重陳太太意願

6(　).

14. 有關台灣的預防保健，下列何者正確？
(A) 1993 年開始實施全民健康保險
(B) 全民健康保險採前瞻性支付方式
(C) 在台灣必須設籍滿半年以上者方可參加
(D) 全民健保屬於自願性保險

7(　).

79. 余先生，32 歲，無結腸疾病之病史，發燒已有 4 天，左下腹部疼痛和腹瀉，最可能的診斷為？
(A) 克隆氏病 ( Crohn’s disease )
(B) 缺血性大腸炎 ( Ischemic colitis )
(C) 潰瘍性大腸炎 ( Ulcerative colitis )
(D) 憩室炎 ( Diverticulitis )

8(　).

15. 有關環境菸煙 (environmental tobacco smoke; ETS ) 的敘述，下列何者不適當？
(A) ETS 分為主流菸煙 ( main-stream smoke )、支流菸煙 ( side-stream )
(B) 主流菸煙吸入的致癌物質高於支流菸煙者
(C) 菸煙中的致癌物質就是一氧化碳、焦油
(D) 主流菸煙是指由吸菸者吸入肺中後吐出的煙

9(　).

18. 下列何項藥物最不可能引發心搏過緩？
(A) propranolol
(B) digitalis
(C) amlodipine
(D) hydralazine

10(　).

19. 陳先生因呼吸道疾病入院檢查，理學檢查時，發現右胸後側觸覺震顫 ( tactile fremitus ) 增加，且扣診呈現濁音 ( dullness )，最可能之病因為何？
(A) 右下葉肺炎
(B) 右下葉肺塌陷
(C) 右側氣胸
(D) 右側肋膜積水

11(　).

20. 肥厚性心肌病變 ( Hypertrophic cardiomyopathy ) 病人，理學檢查時，收縮性心雜音 ( systolic murmur ) 會因 Valsalva maneuver 或 Squatting ( 蹲下 ) 產生下列何種變化？
(A) Valsalva maneuver 及 Squatting 均變大聲
(B) Valsalva maneuver 及 Squatting 均變小聲
(C) Valsalva maneuver 變大聲，Squatting 變小聲
(D) Valsalva maneuver 變小聲，Squatting 變大聲

12(　).

30. 林先生，75 歲，因為在最近幾週有頭暈症狀而到神經科門診求診，他描述在最近發生 3 次相似的症狀，有時是坐著看電視，有時是站著的時候，他會突然感到頭部在晃動，讓他以為發生地震了，同時右眼靠鼻子側及左眼靠耳朵側會有半邊偏盲的情況，但每次叫了太太或家人扶他想要到醫院就診的時候，症狀又會突然消失，這期間不超過 30 分鐘；因此家人都認為他可能是最近投資股票失利、壓力太大才會有上述現象；請問這位患者最可能罹患的疾病是？
(A) Amaurosis fugax ( transient visual loss )
(B) Ménière’s disease
(C) Postural hypotension
(D) Transient ischemic attacks

13(　).

32. 林先生，34 歲，趁著休假整理花圃，在彎腰搬一個大花盆起身時，聽到背部喀啦一聲後，隨即發生嚴重背痛，同時走路有些困難。門診的理學檢查發現林先生沒有辦法把左腳往下壓作出足底屈曲的動作，而林先生也抱怨由左臀部沿大腿後方向下延伸至左腳外側均有麻痛感，最可能是下列哪一條脊椎神經根受傷？
(A) L4
(B) L5
(C) S1
(D) S2

14(　).

35. 陳先生，53 歲，因為經商每天須與客戶應酬，多年來服用 Aspirin 50 mg qd、Captopril12.5 mg bid 及 Lovastatin 20 mg 治療高血壓及高脂血症，平時的血壓在 130 ~ 140/80 ~ 90 mmHg 之間；最近他常在聚餐後或剛睡覺時感到上腹部悶痛、心灼感及消化不良。健檢結果身高及體重分別為 164 公分及 85.5 公斤，經胃鏡的病理切片檢查顯示他有 Barrett’s esophagus and chronic active gastritis，上腹部超音波則發現有 2顆個膽結石 ( 各約 0.7公分 )。下列處置何者最為適當？
(A) 肥胖是健康問題，故建議服用 Orlistat ( Xenical ) 及極低卡路里代餐，在 3 個月內快速將體重減至理想範圍
(B) 因為 Lovastatin 的服用及體重控制可能會增加 gallstone 的生成，因此在體重控制期間若無心血管疾病，應該停止 Lovastatin
(C) 清楚的向陳先生解釋在服用 proton-pump inhibitors 治療後，須每 3 年至少接受 1 次胃鏡檢查
(D) 因為 Barrett’s esophagus 是一種 vascular ectasias，在沒有出血時通常不會引發其它症狀；因此建議個案減少脂肪攝取量並評估是否接受膽囊切除手術治療膽結石疼痛

15(　).

37. 陳先生，五十歲，因車禍送至急診，診斷為右股骨幹骨折，骨科醫師會診後為其安排手術，術前之心電圖如圖 ( 三 ) ：下列何者處置最為適當？ phpsclOmI 圖 ( 三 )
(A) 視其生命徵象是否穩定，再決定手術是否延期
(B) 若生命徵象穩定，可術後再會診心臟科
(C) 會診麻醉科，共同討論評估可否如期手術
(D) 延遲手術，安排住入心臟加護病房

16(　).

38. 陳太太，懷孕 20 週，常年吃齋 ( 不食蛋、奶 )，產檢無特殊異常，下列那一種營養失調問題較不可能發生？
(A) Iron deficiency
(B) Omega-3 fatty acid deficiency
(C) Protein deficiency
(D) Vitamin B₁₂ deficiency

17(　).

40. 有關敗血性休克(septic shock)之病人治療目標如下：① SvO₂大於 70 % ② Hct 大於 30 % ③ CVP 8 ~ 12 mmHg 依 EGDT ( early goal directed therapy ) 的原則，建議優先性依序為：
(A) phpGvk0mF
(B) phpt9DT7H
(C) phpvOZvsj
(D) phpIGeMpf

18(　).

43. 長期使用藥物與特定營養素缺乏的關係，下列何項較不適當？
(A) Bile acid sequestrants and vitamin K deficiency
(B) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and iron deficiency
(C) Phenytoin and folate deficiency
(D) Statins ( HMG-CoA reductase inhibitors ) and vitamin A ( palmitate ) deficiency

19(　).

46. 有關發燒與體溫過高之敘述，下列何者正確？
(A) 高熱 ( Hyperpyrexia ) 是指體溫超過 40 ℃
(B) “Lead-pipe” muscle rigidity 為神經性惡性高溫之重要特徵
(C) 治療惡性高溫 ( malignant Hyperthermia ) 之首選為降體溫藥物
(D) 感染 ( Infection ) 是造成高熱 ( Hyperpyrexia ) 的最常見原因

20(　).

47. 根據醫策會病人安全年度目標，下列何者為民國 99 年起新增之項目？
(A) 提升醫療照護人員溝通的有效性
(B) 加強醫院火災預防與應變
(C) 提升管路安全
(D) 鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

21(　).

51. 男性，57 歲，主訴胸痛和呼吸困難，他極度不安且失去定向力，身體檢查發現肺部兩側有囉音，血壓 60 /30 mmHg，心電圖監視器顯示如下，下列處置何者最適當？ phpyikPGs
(A) 給予舌下 NTG 一顆，必要時五分鐘後再重複使用
(B) adenosine ( 6 mg ) 1 amp. 靜脈注射，若無效，增加為 2 amp.
(C) verapamil ( 5 mg ) 減量使用，然後再評估病人
(D) 給予 diazepam ( 10 mg ) 1 / 2 amp. 靜脈注射，然後 120 ~ 200焦耳同步電擊 ( 雙相電擊器 )

22(　).

52. 50 歲女性，主訴昨晚開始出現突發性，如打雷般的劇烈頭痛，過去從未如此痛過，至今持續沒有改善，身體評估為輕微發燒，理學檢查沒有異常發現，下列何者為最可能的診斷？
(A) 叢集性頭痛 ( cluster headache )
(B) 蜘蛛膜下腔出血 ( SAH )
(C) 偏頭痛 ( migraine )
(D) 細菌性腦膜炎 ( bacterial meningitis )

23(　).

53. 下列哪一類病人最可能因溶質利尿作用而產生水分缺乏？
(A) 大面積燒傷
(B) 嚴重糖尿病
(C) 嚴重頭部外傷
(D) 老年營養不良

24(　).

54. 有關氣胸病人患側的理學檢查，以下敘述何者不適當？
(A) vesicular sound 減少
(B) bronchophony 變明顯
(C) vocal resonance 減少
(D) 扣診 hyper-resonance

25(　).

55. 黃小姐因肺癌轉移至 L4 ~ L5、S1 ~ S2、右骨盆與右大腿而產生右下背與右下肢之疼痛，合併有腳麻與右腿無力之現象。入院時疼痛強度為 1 ~ 10 分量表的 7 ~ 8 分，接受 Radiation therapy、steroid、與 morphine IV drip & prn 治療。明天準備出院，其疼痛強度仍維持在 3 分。有關出院居家的處理措施，下列何者較不合適？
(A) 以 Fentanyl patch 居家使用
(B) 將住院時 morphine IV 注射劑量轉換為口服 morphine 劑量使用
(C) 教導 walker 輔具使用協助下床活動
(D) 教導家屬給予背部與大腿的熱敷與按摩，增進舒適