阿摩：學力代表過去，財力代表現在，學習力代表未來。
95分
(3 分51 秒)
模式:近期錯題測驗
科目:進階專科護理-一般內科
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1(B).

25. 病人的動脈血氣體分析顯示 pH : 7.62，PaCO2 : 31 mmHg，HCO3－ : 28 mEq/L，為下列何種 情況？
(A) 代謝鹼血症，有部份呼吸代償
(B) 呼吸鹼血症，合併代謝鹼血症
(C) 呼吸鹼血症，有部份代謝代償
(D) 呼吸鹼血症，無代謝代償



2(C).
X


6. 下列何種止痛藥物較不適用於急性膽囊炎患者？
(A) ketoprofen
(B) morphine sulfate
(C) meperidine
(D) indomethacin



3(C).

12. 造成癌症末期病人常有便秘問題的可能原因不包括下列何者？
(A) 癌症分泌荷爾蒙或癌症骨轉移相關的高血鈣症
(B) 使用鴉片類藥物止痛
(C) 腎功能不佳所致的高血鉀症
(D) 因重病，身體活動度及進食受限 的



4(C).

47.急性膽囊炎 ( acute cholecystitis ) 的典型三聯症 ( triad ) 不包括下列何者？
(A) 右上腹痛
(B) 白血球增加
(C) 黃疸
(D) 發燒



5(A).

79.以下何種癌症診斷方式最不適切？
(A) 以細針抽吸(fine needle aspiration )淋巴結診斷疑似淋巴癌病患
(B) 以粗針切片( core needle biopsy)乳房硬塊診斷疑似乳癌病患
(C) 以肋膜液細胞學( pleural cytology)診斷疑似肺癌病患
(D) 以腹水細胞學( ascites cytology)診斷疑似卵巢癌併惡性腹水



6(C).

7. 一位 72 歲患有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但早上 刷牙時，就覺得全身無力、胸悶及心跳變快，需要坐下來休息幾分鐘之後才能再繼續。 依紐約心臟學會的心衰竭功能分級，他目前屬於第幾級？
(A) 第I級
(B) 第II級
(C) 第III級
(D) 第IV級



7(B).

25. 下列有關泌尿道感染的描述，何者正確？
(A) 懷孕婦女為避免抗生素副作用，不建議治療
(B) 老年男性泌尿道感染，常與攝護腺肥大相關
(C) 男性及女性糖尿病病人併發無症狀菌尿症或泌尿道感染比例相同
(D) 使用含殺精劑來避孕，不會增加泌尿道感染的危險



8(B).

43. 一位 64 歲女性，有糖尿病及慢性腎臟病多年，主訴慢性咳嗽、咳血、發燒、夜間盜汗， 已持續3週，胸部X光有右上肺葉浸潤，痰液以 Gram's stain 染色並未發現有細菌，下列 何者為此症最有可能的致病菌？
(A) Streptococcus pneumoniae
(B) Mycobacterium tuberculosis
(C) Klebsiella pneumoniae
(D) Haemophilus influenzae



9(B).

48. 若上消化道內視鏡和大腸鏡檢查正常，懷疑小腸出血時，下列何者為最佳的檢查方法？
(A) 電腦斷層血管攝影檢查
(B) 膠囊內視鏡檢查
(C) 小腸鏡檢查
(D) 血管攝影檢查



10(B).

72. 造成急性腎損傷(acute kidney injury)，下列臨床情境何者較符合腎前性(prerenal)之原 因？
(A) 跑馬拉松之後肌肉痠痛、可樂色尿、少尿
(B) 發燒、低血壓
(C) 痛風發作，最近使用靜脈注射ketorolac
(D) 有攝護腺肥大病史，下腹部鼓脹、疼痛，無尿



11(D).

23. 關於滲出肋膜積液（exudative pleural effusion）之診斷標準，不包括下列哪一項？
(A) 肋膜積液與血清蛋白質之比值
(B) 肋膜積液與血清膽固醇之比值
(C) 肋膜積液與血清乳酸脫氫酶之比值
(D) 肋膜積液與血清糖分之比值



12(C).

8. 根據WHO階梯式的增強治療建議，癌症病人沒有接觸過鴉片類止痛劑者，建議優先選 擇下列哪一種藥物？
(A) fluoxetine(Prozac 5f694d7222f26.jpg )
(B) fentanyl(Fentanyl 5f694d7222f26.jpg)
(C) acetaminophen(Scanol 5f694d7222f26.jpg )
(D) acetylsalicylic acid(Aspirin 5f694d7222f26.jpg )



13(B).

69. 70歲女性，一年前接受心律調節器心臟植入，情況穩定，最近數週反覆發燒而住院。 住院時血液培養兩套皆有長出革蘭氏陽性球菌，且心臟超音波發現心律調節器的前端 有贅生物(vegetation)，請問下列何者是最可能的血液培養菌株種類？
(A) 具methicillin感受性staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)
(B) 具methicillin抗藥性coagulase negative staphylococcus(表皮葡萄球菌)
(C) Viridans streptococci(草綠色鏈球菌)
(D) Enterococcus faecalis(腸球菌)



14(C).

49. 糖尿病病人，糖化血色素 ( HbA1C ) 6.9 %；主訴近期體重增加 3 公斤，下列哪一種降血糖 藥物與體重增加的相關性最高？
(A) metformin ( Glucophage® )
(B) acarbos ( Glucobay® ) 
(C) pioglitazo e ( Actos® )
(D) dapa lif ozin ( Forxiga® )



15(D).

33. COPD 病人 FEV 1 = 60 % predicted，一個月前曾因 COPD 急性惡化住院，目前評估 CAT score=25分，根據GOLD guidelines，此病人應該屬於GOLD group ABCD哪一個 Group？(forced expiratory volume in 1 second, FEV1；global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD；COPD assessment test, CAT)
(A) A
(B) B
(C) C
(D) D



16(C).

48. 下列何者是臨床上用於診斷原發性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis, PBC)，過去 也稱為原發性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)的抗體？
(A) ANA( anti- nuclear antibody)抗核抗體
(B) ANCA( anti- neutrophil cytoplasmic antibody)抗嗜中性球細胞質抗體
(C) AMA( anti-mitochondrial antibody)抗粒線體抗體
(D) ASMA( anti-smooth muscle antibody)抗平滑肌抗體



17(B).

51. 六十歲男性，最近三個月腹圍逐漸增加且呼吸喘促，來門診就醫。理學檢查發現腹部 膨隆(swelling of abdomen )和移動性濁音(shifting dullness)陽性，以超音波導引進行腹腔 穿刺術( paracentesis)抽出淡黃色澄清液體送檢，腹水中的白蛋白 ( ascites albumin )是 1.4 g / dL，protein是2.6 g/ dL。同時抽血，血清白蛋白(serum albumin )是2.8 g/ dL，下列 何者是最可能的病因？
(A) peritoneal tuberculosis
(B) constrictive pericarditis
(C) peritoneal carcinomatosis
(D) pancreatitis



18(C).

69. 病人主訴發燒、頭痛，腦脊髓液分析發現淋巴球增多、葡萄糖濃度正常，gram stain、 acid -fast bacilli smear、india ink無發現生物體( organisms)。今日仍持續發燒且開始出現 幻覺、行為改變以及四肢不自主運動。此時病人最有可能的診斷為？
(A) bacterial meningitis
(B) cryptococcal meningitis
(C) viral encephalitis
(D) neurocysticercosis



19(D).

17. 缺鐵性貧血的臨床檢驗特色之敘述，下列何者正確？
(A) 網狀細胞紅血球指標(reticulocyte index )升高
(B) 平均血球大小(mean corpuscular volume )較正常值高
(C) 總鐵結合力(total iron - binding capacity)降低
(D) 鐵蛋白(ferritin )降低



20(D).

59. 一位20歲男性職業軍人，兩週前曾於野外進行操練，因連續兩日高燒至急診就醫，體溫39.5°C、 心跳64次/分、呼吸15次/分，身體診察發現鼠蹊部有0.5公分的焦痂(eschar)，下列敘述何者最適當？
(A) 病原體應是地方性斑疹傷寒立克次體(Rickettsia typhi)
(B) 抽血檢驗可能看到白血球增加、血小板增加、肝指數上升
(C) 可以選用meropenem、doxycycline或azithromycin進行抗微生物治療
(D) 感染症嚴重者可能會併發間質性肺炎與腦炎



21(D).

66. 有關癲癇( epilepsy)的治療，下列敘述何者正確？
(A) 不宜立即進行抗癲癇治療( anticonvulsant therapy)
(B) 迷走神經刺激( vagus nerve stimulation)被認為是全身性強直陣攣發作(generalized tonic-clonic seizures)的第一線治療方法
(C) 對於多種癲癇發作類型的病人，建議在使用valproic acid之前先使用phenytoin與carbamazepine
(D) benzodiazepines是癲癇重積狀態(status epilepticus)初始治療的首選藥物類別



22(D).

68. 糖尿病合併慢性腎病變病人使用血管張力素轉化酶抑制劑 ( angiotensin - converting enzyme inhibitor,ACEi ) 或第二型血管收縮素受體阻斷劑 ( angiotensin II receptor blocker,ARB ) 兩類 降血壓藥物，下列敘述何者錯誤？
(A) ACEi或ARB為此類病人之首選降血壓藥物
(B) 開始服用ACEi或ARB後的1 - 2週內，建議追蹤血壓、血清肌酸酐與血清鉀離子濃度
(C) 開始服用ACEi或 ARB 後，血清肌酸酐若上升超過 30％，應立即停止使用
(D) 開始服用ACEi或ARB後，出現血清鉀離子濃度上升到5.3mEq/L，應立即停止使用



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