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阿摩:不景氣是淘汰那些不爭氣的人。
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科目:醫學四:80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(D).
46.一位急性缺血性中風病人的臨床表現包括右側顏面麻木(numbness)、右側肢體失調(ataxia)、右側霍納 氏症候群(Horner's syndrome)及左側肢體對疼痛感覺下降,此病患最有可能的中風位置位於下列何處?
(A)右內側視丘(thalamus)
(B)左內側中腦(midbrain)
(C)左外側橋腦(pons)
(D)右外側延腦(medulla)
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2(C).
47.36歲女性,最近三年有失眠的困擾。在夜間坐著,特別是躺在床上的時候,覺得兩小腿有一種非動不可的感 覺,伴隨一種難以言喻的酸麻。所以她必須不斷的伸一伸、踢一踢或起來走一走,煎熬整夜。下列何者與她 的臨床診斷最不可能相關?
(A)缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)
(B)慢性腎臟病(chronic kidney disease)
(C)癲癇症(epilepsy)
(D)睡眠週期性肢體抽動症(periodic limb movements in sleep)
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3(C).
48.68歲男性肝硬化病人,同時也有高血壓和糖尿病正接受治療中。因為中大腦動脈梗塞造成中風後癲癇,使用 下列何種抗癲癇藥物最為合適?
(A)phenytoin
(B)valproic acid
(C)levetiracetam
(D)perampanel
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4(A).
49.下列何者不是治療急性偏頭痛發作的藥物?
(A)erenumab
(B)sumatriptan
(C)dihydroergotamine
(D)prochlorperazine
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5(D).
51.關於巴金森氏症候群(parkinsonian syndrome)的敘述,下列何者錯誤?
(A)後天的(acquired)巴金森氏症的成因包含藥物引發、水腦、缺氧性腦病變、病毒感染或腦炎後遺症、一 氧化碳中毒、腦中風等
(B)常見的Parkinson-Plus syndrome包含大腦皮質基底核退化症(corticobasal degeneration)、多重系統 萎縮症(multiple system atrophy)及進行性上眼神經核麻痺症(progressive supranuclear palsy)
(C)巴金森氏病(Parkinson disease)是最常見的神經退化性動作障礙疾病,其主要臨床表現為顫抖 (tremor)、動作遲緩(bradykinesia)、肢體僵硬(rigidity)及姿勢不穩(postural instability)
(D)巴金森氏病(Parkinson disease)是運動障礙疾病,不會有非動作(non-motor)相關症狀
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6(B).
53.22歲女性,突發性左半身無力,肌力僅3分及右半身麻木,經檢查右側肢體對針刺感覺(pinprick sensation)有明顯下降,下列臨床症候中,何者最不可能合併出現?
(A)左腳Babinski sign異常
(B)右側肢體對震動感覺(vibratory sensation)有明顯下降
(C)左側肢體對關節位置感覺(joint position sensation)有明顯下降
(D)右側肢體對溫度感覺(temperature sensation)有明顯下降
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7(B).
55.30歲女性,右眼瞼下垂兩個月,但無複視,此症狀早上比較輕微,睡前比較嚴重。最可能的診斷為何?
(A)格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)
(B)重症肌無力(myasthenia gravis)
(C)腦動脈瘤(cerebral artery aneurysm)
(D)運動神經元疾病(motor neuron disease)
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8(A).
58.35歲男性,三天前開始突然頭痛、發燒、頸部僵硬,於急診執行腰椎穿刺檢查,數值如下:腦脊髓液 (CSF)紅血球(RBC)= 0 /μL;白血球(WBC)= 40 /μL(90%為淋巴球、10%為中性球),蛋白質 (protein)= 50 mg/dL;葡萄糖(glucose)= 70 mg/dL。下列何者為最可能的診斷?
(A)病毒性腦膜炎
(B)細菌性腦膜炎
(C)結核性腦膜炎
(D)隱球菌腦膜炎
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