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阿摩：不要懷疑自己的方向，做就對了
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(1 分24 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論
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1(D).

3. 一位60歲男性，路倒被119送到急診，意識模糊，cold sweating，血壓80/50 mmHg，心 跳130次/分，EKG呈現sinus tachycardia，頸靜脈無怒張，arterial blood gas 數據如下： pH 7.22，PaO 2 72 mmHg，P aCO  2 30 mmHg，BE -8.1。根據其病情，下列處置何者為最 適當？
(A) dopamine
(B) sodium bicarbonate
(C) amiodarone
(D) lactated ringer’s solution



2(B).

5. 一位72歲女性，主訴有噁心、尿多和便秘的情形。檢查時肌肉顯得軟弱無力，深部肌 腱反射減弱，而她本身為了預防骨質疏鬆症有自行補充含鈣質的營養品，血清鈣離子 濃度為11 mEq/L，血漿白蛋白正常，為了矯正她的鈣離子濃度，何種處置最正確？
(A) 0.45%生理食鹽水與thiazide利尿劑
(B) 0.9%生理食鹽水與furosemide利尿劑
(C) 補充鎂離子
(D) 0.9%生理食鹽水與胰島素



3(A).

10. 在評估病人呼吸音時，發現病人吸氣時出現高頻且不連續的附加音(adventitious sound)， 此呼吸音最有可能是？
(A) fine crackles
(B) pleural friction rubs
(C) wheezes
(D) rhonchi



4(A).

11. 有關類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)之敘述，下列何者錯誤？
(A) 常為單一關節發作，如膝關節
(B) 容易有關節外之表現
(C) 如發作於手部關節，較不影響遠端指間關節
(D) 血中類風濕因子常呈陽性



5(C).

13. 當腹部理學檢查Grey Turner sign呈現陽性時，最可能之診斷為：
(A) 闌尾炎(appendicitis)
(B) 膽囊炎(cholecystitis)
(C) 胰臟炎(pancreatitis)
(D) 腸阻塞(intestinal obstruction)



6(D).

18. 患有糖尿病2年的專科護理師，曾接種過卡介苗，最近沒有接觸過感染肺結核病人，結 核菌素皮膚測試(Tuberculin skin test)為12 mm，下列處置何者最適當？
(A) 為陰性反應，放心定期回門診追蹤
(B) 為陽性反應，可能是卡介苗的影響，目前不需處置
(C) 為陽性反應，與結核感染暴露有關，一個月後再做一次PPD
(D) 為陽性反應，建議開始isoniazid的治療



7(A).

20. 口服長效降血糖藥物的糖尿病病人，手術期間的處置，下列敘述何者最不適當？
(A) 需改為短效胰島素注射
(B) 能進食時即恢復口服藥物
(C) 若為一般手術，當天早上停藥即可
(D) 若病人有服用Metformin®，前一天晚上需停藥



8(C).

21. 「事後回顧」(debriefing)是情境模擬教學過程中，很重要的一部份，下列何者不是教學 者引導學員思考的重點？
(A) 回顧個人的經驗和感受
(B) 解釋個人行為的動機
(C) 評論教案的擬真性
(D) 連結理論和模擬經驗



9(C).

22. 一位85歲中風臥床的個案，於意識清楚時已簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇 意願書」，決定於末期狀況時，不接受心肺復甦術與維生醫療，且預立醫療委任代理 人為病人的兒子。此次住院為泌尿道感染合併敗血性休克與急性腎衰竭，身為醫療委 任代理人兒子堅持氣管插管、機械式輔助呼吸與洗腎。有關此臨床狀況，下列敘述何 者錯誤？
(A) 此次病人狀況仍須由兩位相關專科醫師判定為末期狀況，才可執行「不施行心肺復 甦術與維生醫療」
(B) 針對之前簽署的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，意願人得隨時自行 或由其代理人，以書面撤回其意願之意思表示
(C) 身為醫療委任代理人的兒子，可以提出書面申請以撤回病人簽署的「預立安寧緩和 醫療暨維生醫療抉擇意願書」
(D) 醫師應將病情、安寧緩和醫療之治療方針及維生醫療抉擇告知末期病人或其家屬， 但病人有明確意思表示欲知病情及各種醫療選項時，應予告知



10(C).

23. 有關專科護理師的角色功能，下列敘述何者最不適當？
(A) 搜尋實證文獻後，直接鼓勵反覆泌尿道感染病人，多攝取水分
(B) 在參考國際性疼痛指引後，與醫療團隊討論某病人之疼痛處置
(C) 針對某一病危病人，直接跟家屬說明疾病狀況及後續醫療處置
(D) 針對有傷口感染的病人，衛教家屬傷口照護注意事項



11(A).

43. 持續性心衰竭(persisting heart failure)的病人引起下肢水腫的主要機轉？
(A) 靜脈壓增加
(B) 血漿蛋白濃度增加
(C) 淋巴流量增加
(D) 微血管通透性降低



12(B).

45. 有關aldosterone激素的診斷學概念，下列何者錯誤？
(A) aldosterone由腎上腺絲狀帶所分泌的礦物皮質荷爾蒙
(B) 受到腎素-血管收縮素系統及血漿中氫離子濃度控制
(C) 腎上腺皮質結節增生的病人，其aldosterone會上升
(D) 罹患愛迪生氏症的病人，其aldosterone會下降



13(D).

48. 一位25歲男性，體溫38.5°C，雙手前臂有多處針孔及藥物濫用史，聽診在心尖處有明顯 收縮期心雜音，此心雜音的來源最可能是：
(A) 主動脈瓣狹窄
(B) 肺動脈瓣狹窄
(C) 三尖瓣逆流
(D) 二尖瓣逆流



14(B).

50. 急性心肌梗塞病人表現的症狀，典型的病徵不包括下列何者？
(A) 傳導(radiation)到右肩或右臂
(B) 隨著呼吸動作而引發胸痛
(C) 合併噁心或嘔吐
(D) 傳導(radiation)到雙肩或雙臂



15(D).

52. 一位70歲男性在晨跑運動時昏倒，5分鐘內送至急診室時已無呼吸和脈搏，其心電圖如 下，下列何種處置最適當？ 5d11b309be60d.jpg
(A) 此為無脈性心電氣活動(pulseless electrical activity, PEA)，應立即開始進行CPR
(B) 此為心室顫動(ventricular fibrillation)，應立即依雙相200焦耳連續電擊三次，且中間 不作CPR，不檢查脈搏
(C) 此為多型性心室頻脈(polymorphic ventricular tachycardia)，應立即同步電擊 (synchronized cardioversion)雙相200焦耳，並使用 MgSO4 治療
(D) 此為心室顫動(ventricular fibrillation)，應立即電擊雙相200焦耳，並作5次循環CPR （約2分鐘），之後再檢查心律





16(A).

55. 尿液常規檢驗數值與臨床意義相關敘述，下列何者正確？ 1. nitrite (NIT) (+) →溶血性 貧血 2. pH：3.8 →服用potassium-citrate藥物 3. protein (PRO) (+++) →泌尿道感染 4. specific gravity (Sp. Gr.)：1.001 →腎絲球腎炎。
(A) 3. 4.
(B) 1. 2.
(C) 1. 4.
(D) 2. 3.



17(B).

58. 帕金森氏症的病人通常會出現以下哪些動作症狀(motor features)？ 1. 運動型顫抖(action tremors) 2. 眨眼增加(increased eye blinking) 3. 發聲過弱(hypophonia) 4. 運動緩慢(bradykinesia) 5. 呼吸困難(dyspnea) 6. 寫字過大症(macrographia)
(A) 1. 2.
(B) 3. 4.
(C) 5. 6.
(D) 1. 6.



18(C).

60. 一位15歲男孩，因外傷造成肱骨遠端三分之一處的骨折，受傷後手腕無法伸展 (extension)，受損神經為？
(A) 正中神經(median nerve)
(B) 尺神經(ulnar nerve)
(C) 橈神經(radial nerve)
(D) 腋神經(axillary nerve)



19(A).

61. 懷疑急性闌尾炎之身體檢查施作部位大都在右側，也就是與闌尾同側，只有下列何者 是施作在左側？
(A) Rovsing’s sign
(B) Psoas sign
(C) Obturator sign
(D) McBurney點壓痛



20(D).

62. 一位24歲女性，因關節痛、對光敏感、臉部出現蝴蝶狀紅斑就醫，血清抗核抗體 (anti-nuclear antibody)檢查呈現陽性，初步診斷為全身性紅斑性狼瘡，下列的檢查結果 不應該出現的為？
(A) 血小板過低
(B) 溶血性貧血
(C) 尿液呈現細胞圓柱體(cast)
(D) 白血球上升



21(C).

63. 一位80歲男性，有慢性阻塞性肺部疾病15年，近半年已進展成重度，下列何種症狀表 示疾病持續惡化？
(A) 他咳濃厚的痰，臉色看起來紅紫色，很像粉紅色的河豚(pink puffer)
(B) 他使用呼吸輔助肌和看起來像藍色燻鯡(blue bloater)
(C) 體重嚴重減輕，呼吸時呈現胸腹運動不協調(Hoover’s sign)
(D) 體重嚴重增加，坐著時呈現三角支架式呼吸(tripod position)



22(B).

66. 胸腔放液穿刺術處理肋膜積液(pleural effusion)之相關注意事項描述，下列何者正確？
(A) 治療性單次放液量至多為800c.c以避免心搏速率下降
(B) 滲出性(exudate)肋膜積水可能源自炎症反應，例如：感染或癌症
(C) 引流液/血清之LDH比值如＞0.6，即為漏出性(transudate)肋膜積水
(D) 需留意血胸、皮下血腫等穿刺術後最常見的兩種併發症



23(B).

71. 下列何者不是 GRADE (Grading of Recommendation Assessment Development and Evaluation)評核系統進行證據品質分級時需考量的降級因素？
(A) 間接性(indirectness)
(B) 存在劑量－效應關係(dose-response gradient)
(C) 不一致性(indirectness)
(D) 偏差風險(risk of bias)



24(C).

77. 107-108年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標五，有關提升用藥安全方面，其中 第二項執行策略提及「加強使用高警訊藥品病人照護安全」，所謂「高警訊藥品」， 包括下列何者？ 1. 抗凝血劑 2. 降血壓藥 3. 類鴉片止痛藥品 4. 安眠鎮定劑
(A) 1. 2.
(B) 3. 4.
(C) 1. 3.
(D) 2. 4.



25(A).

80. 在一般內科病房執行一套預防跌倒的方案後得知，在執行前一年500人次住院病人中， 有4件跌倒事件；在執行後一年600人次住院病人中，有3件跌倒事件，計算其絕對風險 降低率(absolute risk reduction, ARR)為：
(A) 0.3%
(B) 0.03%
(C) 3%
(D) 30%



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