今日錯題測驗-醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(B).

6.以下何項特徵最可以區分心包膜填塞（cardiac tamponade）與限制性心包膜炎（constrictive pericarditis）？
(A)奇脈（pulsus paradoxus）
(B)Kussmaul’s sign
(C)第三心音（third heart sound）
(D)頸靜脈壓力波型呈現顯著的X波下降（prominent x descent）

2(D).

11.有關肺栓塞（pulmonary embolism）的藥物治療，下列何者正確？
(A)常見的症狀與表徵包括：胸痛，心搏過速，頸靜脈怒張，臨床檢查評估P2會變得較小聲
(B)這些病患很容易再發，針劑與口服抗凝血劑使用至少3年的療程
(C)萬一治療過程中，肺部電腦斷層仍然有大量血塊（massive pulmonary embolism），可以考慮靜脈注射溶血劑（thrombolytic therapy），或是使用導管就近注射溶血劑，為求有效，tissue plasminogen activator建議給與100 mg，與周邊給藥的劑量相同
(D)臨床試驗發現，一些新型口服抗凝血藥物（例如：rivaroxaban，dabigatran，apixaban）效果不亞於 warfarin，但出血事件較為減少

3(A).

14.下列有關E型肝炎之敘述，何者錯誤？
(A)E型肝炎病毒主要是經口糞途徑傳染，潛伏期約24週
(B)感染急性E型肝炎患者，大多數預後良好，極少數患者感染後可能併發猛爆性肝衰竭（fulminant hepatic failure）
(C)E型肝炎病毒IgM抗體（IgM anti-HEV）為診斷急性E型肝炎的血清標記
(D)感染急性E型肝炎之患者會完全痊癒，只有少數免疫功能嚴重受損之患者會演變成慢性E型肝炎

4(C).

24.一名40歲男性糖尿病患者，定期接受降血糖（metformin）和血壓藥物（amlodipine）治療，其居家血壓維持138/86 mmHg，最近HbA1c為6.8%，血紅素10.7 g/dL，尿蛋白1.5 g/day，estimated GFR 59 mL/min per 1.73 m²，下列治療策略何者正確？
(A)輔以低劑量長效型胰島素
(B)使用紅血球生成素減緩腎功能惡化
(C)加上血管張力素受器阻斷劑
(D)進行低蛋白飲食合併胺基酸補充品

5(D).

37.一位46歲男性，過去無特殊病史，因呼吸急促，腹部腫脹而被送到急診求診。理學檢查呈現結膜蒼白，脾臟腫大並且有腹水。實驗室數據顯示：白血球8450/μL，分類blast 2.9%，myelocyte 1%，metamyelocyte 3.8%， band 6.7%，segmented neutrophil 37.1%，lymphocyte 31.4%。血紅素9.7 g/dL，血小板55,000/μL，尿酸12.1 mg/dL（參考區間2.6～7.5），lactate dehydrogenase（LDH）2342 U/L（參考區間140～271）。其骨髓細胞顯示如下圖。染色體有t(2;8)(p12;q24)之變化。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？
(A)此病之機轉包含了c-myc之deregulation
(B)此病之病程相當快速，必須儘早治療
(C)此病之治療過程必須包含腦脊髓液之檢查與intrathecal chemotherapy
(D)一般而言，此病之治療效果不佳，以目前之治療，長期存活率小於3成

6(A).

46.關於非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria）的治療，下列敘述何者最不適當？
(A)一旦確認為非結核分枝桿菌的感染，就必須立刻治療，避免疾病惡化
(B)通常治療非結核分枝桿菌肺部感染，都必須同時用多種藥物治療
(C)Mycobacterium avium complex通常治療藥物包括macrolide（如clarithromycin）, ethambutol及rifamycin （rifampin或rifabutin）
(D)Mycobacterium kansasii通常以isoniazid, rifampin及ethambutol治療

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Victor303剛剛做了阿摩測驗，考了100分