今日錯題測驗-醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(A).

32.下列何種疾病最有可能以如附圖之方式遺傳？
(A)軟骨發育不全（Achondroplasia）
(B)庫利氏貧血（Cooley anemia）
(C)裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）
(D)結節性硬化症（Tuberous sclerosis complex）

2(C).

34.有關脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？
(A)好發在頭皮、眉毛、鼻子兩側、耳朵後面
(B)常發於嬰兒和成人
(C)外用抗黴菌藥物不能有效治療脂漏性皮膚炎
(D)若是病程頑固且臨床表現不尋常，需留意HIV感染

3(D).

36.60歲男性，近十年來在背上、四肢長出（如圖A）的發癢皮疹，皮膚切片做congo red staining（如圖B），在偏光顯微鏡（polarizing microscope）下觀察（如圖C）。最可能診斷為：

圖A

圖B

圖C
(A)點滴狀乾癬（guttate psoriasis）
(B)結節性癢疹（prurigo nodularis）
(C)扁平苔癬（lichen planus）
(D)類澱粉性苔癬（lichen amyloidsis）

4(D).

39.下列何者疾病Nikolsky sign是陰性反應？
(A)staphylococcal scalded skin syndrome
(B)pemphigus vulgaris
(C)Stevens-Johnson syndrome
(D)bullous pemphigoid

5(D).

41.青年型皮肌炎（juvenile dermatomyositis）的敘述，下列何者錯誤？
(A)可以amyopathic dermatomyositis表現
(B)易合併皮膚鈣化症（calcinosis cutis）
(C)易併發皮膚血管病變（vasculopathy）
(D)易併發鼻咽癌

6(B).

42.關於皮膚黑⾊素過度沉著（hypermelanosis）的敘述，下列何者錯誤？
(A)黑⾊素細胞增加或黑⾊素顆粒製造變多，皆會引起皮膚黑⾊素過度沉著
(B)汗斑（pityriasis versicolor）只會造成膚⾊變深，不會變淺
(C)轉移性黑⾊素癌可能造成全身皮膚黑⾊素過度沉著（universal melanosis）
(D)基因、賀爾蒙、紫外線等因素都可能會造成皮膚黑⾊素過度沉著

7(B).

43.關於黑⾊素沉著的治療，下列敘述何者錯誤？
(A)若增加的黑⾊素顆粒在表皮層，使用對苯二酚（hydroquinone）藥膏可有效淡化
(B)若增加的黑⾊素顆粒在真皮層，使用脈衝光（intense pulsed light, IPL）比釹雅各（Nd:YAG）雷射效果更好
(C)若施打雷射的劑量太強或施打太頻繁，容易造成醫源性⾊素脫失
(D)外用A酸（retinoic acid）藥膏對於雀斑（freckles）有淡化效果

8(B).

75歲男性，2年來逐漸在⾜部出現紫⾊斑塊（如圖A），

【題組】

44.皮膚病理檢查發現有篩板狀血管的增生（如圖B），最可能的診斷為何？
(A)血管肉瘤（angiosarcoma）
(B)卡波⻄氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）
(C)血管角化瘤（angiokeratoma）
(D)竇狀血管瘤（sinusoid hemangioma）

9(A,C).

47.下列何者是造成蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）最常見的原因？
(A)頭部外傷（trauma）
(B)顱內動靜脈血管畸形（arteriovenous malformations）
(C)顱內囊狀（saccular type）動脈瘤
(D)顱內梭狀（fusiform type）動脈瘤

10(B).

48.以下何者是腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）最常見的臨床表現？
(A)複視
(B)頭痛
(C)單側肢體無力
(D)意識障礙

11(B).

52.瞻妄（delirium）與失智症（dementia）的最大區別在於瞻妄病人容易出現下列那一症狀？
(A)聽幻覺（auditory hallucinations）
(B)注意力（attention）不集中
(C)攻擊行為（aggression）
(D)癲癇發作（seizures）

12(C).有疑問

53.一位52歲男性突然發生右手的辨距不良（dysmetria），經頭部電腦斷層檢查發現是中腦左側紅核（red nucleus）附近的小出血。幾個月後，此患者出現喉部不自主的動作，檢查發現軟腭出現很有節奏性的2～ 2.5Hz向上收縮的動作。頭部核磁共振造影檢查最可能的發現是：
(A)左側齒狀核（dentate nucleus）肥大
(B)右側齒狀核（dentate nucleus）肥大
(C)左側下橄欖核（inferior olivary nucleus）肥大
(D)右側下橄欖核（inferior olivary nucleus）肥大

13(C).

54.當病人出現下列那一個症狀，比較有可能不是原發性的巴金森氏病（idiopathic Parkinson disease）？
(A)嗅覺減退（hyposmia）
(B)不寧腳症候群（restless legs syndrome）
(C)皮質性感覺喪失（cortical sensory loss）
(D)快速動眼期睡眠行為異常（rapid eye movement sleep behavior disorder）

14(A).

57.45歲女性主訴右腳無力兩天，神經學檢查發現右下肢無力，肚臍以下左側痛、溫覺喪失，檢查顯示為發炎性脊髓病變，對於她的檢查結果之敘述，下列何者錯誤？
(A)磁振造影呈現病灶處T1訊號上升（T1-weighted hyperintense）、T2訊號不變（T2-weighted isointense），則可能為急性脊髓炎
(B)視神經檢查可幫助診斷視神經脊髓炎
(C)腰椎穿刺結果可能發現細胞–蛋白分離（cytoalbuminologic dissociation）
(D)血液檢查可能出現anti-SSA antibody

15(A).

59.下列有關視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）的敘述，何者正確？
(A)視神經脊髓炎對脊髓的侵犯範圍通常可以超過三節以上
(B)典型的視神經脊髓炎的臨床症狀包括：視神經炎、急性脊髓炎發作及周邊神經病變
(C)視神經脊髓炎的病人比起多發性硬化症的病人的預後要好，其視力和脊髓炎導致下肢無力的情況，均可恢復80%以上
(D)因為視神經脊髓炎病人的脊髓液，並不會出現蛋白質升高或是有oligoclonal band的現象，因此容易和多發性硬化症（multiple sclerosis）區分

16(D).

62.何者不是目前美國食品及藥物管理署（FDA）核准用於治療雙極性疾患（bipolar disorder）躁期的藥物？
(A)鋰鹽（lithium）
(B)carbamazepine
(C)valproic acid
(D)lamotrigine

17(C).

63.關於雙極性疾患（bipolar disorder）與重度憂鬱症（major depressive disorder）的敘述，下列何者正確？
(A)重度憂鬱症的終生盛行率（lifetime prevalence）較低
(B)雙極性疾患的定義為必須包括重鬱期（major depressive episode）及躁期（manic episode）皆經歷
(C)重度憂鬱症的家族遺傳關聯性低於雙極性疾患，且女性患者較多
(D)兩種疾患的個案在憂鬱期接受的藥物治療皆以抗憂鬱劑為首選

18(D).

65.關於社交焦慮症（social anxiety disorder (social phobia)）的描述下列何者錯誤？
(A)個案主要是害怕他人批評或評價的眼光
(B)常伴隨逃避人群及社交場合的行為
(C)個案認為這種對社交的害怕是過度或不合理的
(D)通常初次發生於成人早期

19(A).

66.認知學說解釋情緒障礙，認為最主要的影響因素是？
(A)想法
(B)事件本身
(C)結果
(D)潛意識

20(C).

70.一位8歲兒童，原本個性害羞，在搬家換學校後，一直抱怨上學後自己身體不適、擔心父母親不來接自己回家，某天上學前會哭鬧抗拒上學，晚上睡覺一直做有關爸媽不見了的惡夢，持續超過一個月。下列何者正確？
(A)以上的描述完全符合兒童的廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）的特徵
(B)第一線的治療方式是精神分析性的心理治療
(C)若要藥物治療，應選擇具血清素（serotonin）回收抑制效果的抗憂鬱劑
(D)症狀明顯改善之後，才對其家人進行衛教和家族性的心理介入

21(B).

71.下列有關妥瑞氏症（Tourette's disorder）的敘述，何者錯誤？
(A)須合併有動作抽搐（tic）和聲音抽搐
(B)症狀須在12歲前出現
(C)可使用低劑量的抗精神病藥物（antipsychotics）治療
(D)男生多於女生

22(D).

73.下列何種藥物已被美國FDA認可用於治療嗜睡症（narcolepsy）？
(A)clozapine
(B)lorazepam
(C)lithium
(D)modafinil

23(A).

75.關於睡眠障礙，下列何者正確？
(A)睡眠驚恐症（sleep terror）常發生於睡眠的後半夜
(B)夢遊（sleepwalking）主要發生於快速動眼期（REM period）
(C)夢魘（噩夢，nightmare）主要發生於非快速動眼期（NREM ）
(D)睡眠驚恐症（sleep terror）常發生於非快速動眼期的深睡期（deep NREM sleep）

24(B).

77.一位10歲兒童因發燒2天及起疹子至急診就醫，檢查時發現疹子型態有maculae、papulae和vesicles等，下列何者敘述最不恰當？
(A)由Herpes virus引起
(B)疹子出現後開始具傳染性
(C)可能產生的併發症包括腦炎、肺炎
(D)避免使用aspirin治療

25(B).

78.有關腦中風之治療，下列敘述何者錯誤？
(A)大多數腦中風病人的血壓，會在疼痛、躁動、腦壓受控制後自然降低
(B)缺血性腦中風，收縮壓＞200 mmHg，舒張壓＞100 mmHg以上時，要緊急降壓
(C)針對3小時內缺血性腦中風病人，適合給r-tPA治療者，可改善神經學預後
(D)以r-tPA治療缺血性腦中風之劑量，最大量不超過90 mg

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