今日錯題測驗-醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(D).有疑問

35.神經內分泌腫瘤發生肝轉移時，下列那一個情況最不適合選擇肝臟切除手術？
(A)可切除95%以上的肝臟腫瘤體積
(B)長效體抑素作用類似物（long-acting somatostatin analogues）治療無效
(C)有明顯神經內分泌症狀
(D)病人的肝功能為Child-Pugh class B

2(C).

36.有關急性膽囊炎及Murphy sign，下列敘述何者正確？①急性膽囊炎常合併黃疸現象 ②為急性膽囊炎的 pathognomonic sign ③深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深吸氣突然停止 ④深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深呼氣突然停止 ⑤急性膽囊炎大部分可藉由保守性非手術療法獲得緩解
(A)①②③
(B)①②④
(C)②③⑤
(D)②④⑤

3(B).

37.下列何種胰臟囊狀病灶（pancreatic cystic lesion）好發於女性？①漿液性囊狀腺瘤（serous cystadenoma） ②胰管內乳突黏液性腫瘤（intraductal papillary mucinous tumor） ③實體偽乳突腫瘤（solid-pseudopapillary tumor） ④黏液性囊狀腺瘤（mucinous cystic neoplasm） ⑤假性囊腫（pseudocyst）
(A)①②④
(B)①③④
(C)①④⑤
(D)②③⑤

4(D).有疑問

39.48歲男性，患有multiple endocrine neoplasia type 1（MEN type 1）合併hyperparathyroidism，於10年前接受副甲狀腺切除手術，之後血鈣及iPTH皆正常，惟最近追蹤抽血檢查顯示：iPTH為132 pg/mL，血鈣為10.8 mg/dL，則最適宜的診斷為：
(A)secondary hyperparathyroidism
(B)tertiary hyperparathyroidism
(C)persistent hyperparathyroidism
(D)recurrent hyperparathyroidism

5(A).

41.乳房原位癌患者必須接受全乳房切除，下列何者除外？
(A)首次局部乳房切除無法有乾淨邊緣（clear margin）
(B)瀰漫性乳管內鈣化點
(C)患者強烈無意願保留乳房
(D)患者無法接受放射線治療

6(B).

42.比較同一期別的乳癌，下列何種乳癌組織型態預後最好？
(A)medullary carcinoma
(B)mucinous carcinoma
(C)metaplastic carcinoma
(D)infiltrating ductal carcinoma

7(C).

43.關於乳癌的影像檢查包括超音波、乳房攝影及核磁共振，下列敘述何者錯誤？
(A)breast imaging reporting and data system（BI-RADS）用以評估惡性可能，其中第一類BI-RADS，代表沒有任何病灶
(B)BI-RADS 3代表病灶出現，可能為良性，需短期追蹤
(C)BI-RADS 5代表病灶出現，而且已經證實為乳癌
(D)核磁共振（MRI）適用於腋下淋巴乳癌轉移，其原發病灶不明（unknown primary tumor）或佩吉特氏病（Paget disease）

8(D).有疑問

44.有關無肛症（imperforate anus）之敘述，下列何者正確？①低位無肛症，一般是直接做肛門直腸成形手術 ②高位無肛症都是先做大腸造口，等幾個月後再做肛門直腸成形手術 ③容易合併的先天性異常包括脊柱、心臟、食道及泌尿系統 ④高位無肛症最常合併直腸膀胱瘻管 ⑤出生後要儘快照側面的腹部X光片來決定分型
(A)①②③④⑤
(B)僅①②④⑤
(C)僅①③④⑤
(D)僅①②③

9(B).

45.有關尿道下裂（hypospadias）之敘述，下列何者錯誤？
(A)是依據尿道開口位置來分型
(B)手術矯正年齡最好是學齡前約6歲，以免兒童心理受到影響
(C)嚴重的尿道下裂，多需要取周圍的皮瓣來做尿道重建
(D)常合併有陰莖彎曲（chordee），尤其是尿道開口在近端的類型

10(C).

46.下列有關腹股溝疝氣（inguinal hernia）與小兒陰囊水腫（hydrocele）之敘述，何者錯誤？
(A)小兒的腹股溝疝氣大多是間接型的腹股溝疝氣。疝氣囊的形成是因為在胎兒時期的鞘狀突（processus vaginalis）沒有閉合而造成的
(B)疝氣的手術治療可在內環（internal ring）的位置做疝氣囊高位結紮術（high ligation）
(C)小兒的腹股溝疝氣與陰囊水腫，其形成的原因及過程完全不同，故治療的方式也不一樣
(D)一個本來沒有陰囊水腫的小男生突然出現陰囊水腫時，要仔細辨別是否與睪丸腫瘤、創傷、扭轉或副睪炎有關。若有懷疑時，可安排陰囊超音波檢查

11(C).

47.神經母細胞瘤（neuroblastoma）是兒童顱外最常見的實質性腫瘤，下列對於神經母細胞瘤的敘述，何者錯誤？
(A)神經母細胞瘤源自於神經嵴細胞（neural crest cells），是交感神經系統的惡性腫瘤
(B)大約有65%的神經母細胞瘤是發生在腹部，其中多數位於腎上腺髓質（adrenal medulla），其他在頸部、胸部及骨盆腔亦有病例報告
(C)當懷疑小兒罹患神經母細胞瘤時，須收集24小時尿液檢測其中的兒苯酚氨（catecholamine）或其代謝產物（例如：dopamine, homovanillic acid, vanillylmandelic acid），通常會發現數據下降
(D)碘-131核子醫學掃描（碘-131 MIBG scan）不但可以用來偵測神經母細胞瘤的存在及其是否已有轉移，也可用來監測神經母細胞瘤在接受治療後的反應及其是否有復發跡象

12(A).

49.滿月嬰兒若於餵食後呈現噴射狀嘔吐，須懷疑幽門肥厚性狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列有關檢查及治療之敘述，何者最正確？
(A)確定診斷可借助腹部觸診發現右上腹橄欖狀硬塊、腹部超音波或上消化道攝影
(B)平躺腹部X光檢查可發現雙氣泡徵象（double bubble sign）
(C)嬰兒幽門肥厚性狹窄因屬腸胃道阻塞之一，通常屬於外科急症（surgical emergency）
(D)手術治療目前以幽門成形手術（pyloroplasty）為主

13(A).

50.62歲男性有高血壓病史，但不規則服藥，因左下腹痛兩天來到急診，發燒38.5℃，血壓90/60 mmHg，心跳每分鐘110次，理學檢查左下腹明顯有壓痛硬塊，肛門指診出現黏液血便，抽血結果白血球22,000/μL，血紅素9.7 g/dL。依據前述情況，其最不適宜的檢查為：
(A)大腸鏡（colonoscopy）
(B)電腦斷層（CT）
(C)胸部X光（CXR）
(D)左側躺腹部X光（left lateral decubitus）

14(D).

51.有關colon diverticular disease，下列敘述何者錯誤？
(A)一般而言，最常發生於sigmoid及descending colon，因colon lumen較窄。但在亞洲，較常發生於right colon及cecum
(B)abdominal CT是診斷acute diverticulitis的標準
(C)對於Hinchey classification stageⅢ之diverticulitis with perforation，需進行手術治療
(D)complicated diverticulitis最常發生fistula的器官為膀胱，且女多於男

15(B).

52.下列關於痔瘡（hemorrhoids）的敘述，何者正確？
(A)痔瘡為黏膜下的血管組織增生，又可稱為肛門靜脈曲張
(B)目前認為痔瘡功能為協助肛門口的關閉及節制排便
(C)因痔瘡有可能會發展成惡性腫瘤，一旦發現痔瘡須馬上積極處理
(D)如在診間發現患者有血栓性外痔瘡，可以在診間考慮使用痔瘡結紮術

16(D).

58.有關良性骨病灶及其相關治療的敘述，下列何者錯誤？
(A)單純性骨囊腫（simple bone cyst）的治療包括：追蹤觀察、限制活動、病灶內類固醇注射、病灶內刮除及骨移植（bone grafting）
(B)動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）的治療包括：活體組織切片（biopsy）加以確診、刮除（curettage）及骨移植（bone grafting）
(C)骨樣骨瘤（osteoid osteoma）的局部疼痛，可用非類固醇抗發炎藥物（nonsteroidal anti-inflammatory drugs）來緩解
(D)侵犯到脊椎體之嗜伊紅球性肉芽腫（eosinophilic granuloma），需要執行開放性刮除手術（open curettage）

17(B).

59.有關Lisfranc氏損傷（Lisfranc injury）的敘述，下列何者錯誤？
(A)屬於跗蹠關節損傷（tarso-metatarsal joint injury）
(B)Lisfranc氏韌帶位於第二楔狀骨（cuneiform）及第一蹠骨（metatarsus）之間
(C)足部前後相位（anteroposterior view）的 X光檢查，若發現第一和第二蹠骨基底部的距離增大時，須高度懷疑此種傷害
(D)足部斜相位（oblique view）的 X光檢查，若發現第四蹠骨與骰骨（cuboid）內緣不在同一連線，須高度懷疑此種傷害

18(A).

62.有關先天性扳機拇指（congenital trigger thumb）的敘述，下列何者錯誤？
(A)通常在A2 滑車（pulley）處可觸摸到結節（nodule）
(B)年紀小於九個月大的病患，常有自癒的可能
(C)大部分病例沒有家族史
(D)通常沒有發炎反應

19(C).

63.有關Paget氏變形性骨炎（Paget's disease of bone）的敘述，下列何者正確？
(A)病灶的骨吸收（resorption）明顯增強，而骨生成（formation）明顯降低
(B)可能與細菌感染（bacterial infection）有關
(C)尚未接受治療的患者，血清中鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）會顯著升高
(D)尚未接受治療的患者，尿液中羥基脯胺酸（hydroxyproline）會顯著降低

20(B).

64.當一側輸尿管完全阻塞時會產生代償現象之敘述，下列何者錯誤？
(A)急性期時該側腎血流增加
(B)急性期時該側腎小球過濾率上升
(C)Felsen 2003年的研究給予實驗動物L-arginine可以增加腎血流與輸尿管壓力
(D)當阻塞解除時，可能會有多尿現象

21(D).

65.有關struvite stone的敘述，下列何者錯誤？
(A)主要成分為鎂（magnesium）、磷酸鹽（phosphate）及氨鹽（ammonium）
(B)通常以鹿角結石（staghorn stone）呈現
(C)病人的尿液pH值大多高於7.2，而大量利尿無法預防struvite stone之形成
(D)多是感染性結石，主要以抗生素治療

22(D).

66.有關成人之pheochromocytoma之敘述，下列何者錯誤？
(A)10%為兩側、10%為惡性、10%不長於腎上腺內（extra-adrenal）
(B)10%發生於multiple endocrine neoplasia（MEN）type II之病人
(C)診斷時測量尿液中之metanephrine或catecholamine比vanillylmandelic acid（VMA）更有效
(D)NP-59核醫檢查用來定位pheochromocytoma腫瘤位置

23(C).有疑問

70.一位50歲女性病人，無重大病史，因為過去12小時有發高燒、畏寒及腰痛，因此到急診就診，腎臟超音波顯示腎臟並無結石或水腫，尿液中白血球為>100/HPF，但無紅血球（<2/HPF），血中白血球達18,000/mm3，病人在兩週前曾有頻尿及排尿灼熱感，但排尿症狀已經消失，下列何者錯誤？
(A)大腸桿菌（E.coli）是最常見的致病菌
(B)理學檢查可能發現肋骨脊柱三角（costo-vertebral angle）有敲痛感（knocking pain）
(C)通常需要做電腦斷層或靜脈腎盂攝影，進一步確定診斷
(D)如果沒有敗血症（septicemia）之症狀，可以考慮投予廣效性口服抗生素治療10～14天

24(A).

72.40歲男性病人因上腹部不適，上腹部超音波檢查發現右腎上方腫瘤如圖，最可能的診斷為何？
(A)adrenal myelolipoma
(B)adrenal pheochromocytoma
(C)adrenal cortical adenoma
(D)adrenal cortical carcinoma

25(A).

74.關於先天性氣管食道瘻管（congenital tracheoesophageal fistula），下列何者錯誤？
(A)可分為五型，其中最常見者為“H”狀氣管食道瘻管
(B)X光影像檢查可區別有無食道閉鎖
(C)閉鎖之食道，可經由插入之胃管打轉證實
(D)病患常合併有吸入性肺炎，或其他骨骼、消化道等先天異常

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