阿摩：重複出現的題目，才是最重要的題目
76分
(2 分42 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

4.下列何者不是手術部位感染（surgical site infection）的危險因子（risk factors）？
(A)癌症病患接受手術
(B)病患是否長期吸菸
(C)術中是否輸血
(D)手術時間長短



2(B).

7.大多數的癌症會經由淋巴管轉移（lymphatic metastasis），因此淋巴結廓清手術是惡性腫瘤手術的重要步 驟。下列何種惡性腫瘤因很少有淋巴結轉移（< 5%），所以不需常規進行淋巴結廓清手術？
(A)胃癌
(B)軟組織肉瘤
(C)大腸癌
(D)胰臟癌



3(A).

8.長期禁食後再重新給與營養時，為避免造成再餵食症後群（refeeding syndrome），於早期餵食時，應注意下 列那些離子的補充？
(A)鉀、磷、鎂
(B)鈉、磷、鈣
(C)鉀、磷、鈣
(D)鉀、鈉、鎂



4(D).

10.傳統預防腦動脈瘤破裂出血後的腦血管痙攣（cerebral vasospasm）有所謂的”Triple-H” therapy，下列何者 不包含於Triple-H？
(A)hypervolemia
(B)hypertension
(C)hemodilution
(D)hyperventilation



5(B).

11.有關腦下垂體泌乳素瘤（prolactinoma）的描述，下列何者正確？
(A)腫瘤通常直徑大於3公分
(B)血中泌乳素（prolactin）濃度通常>150 ng/mL
(C)手術是第一線主要治療方法
(D)直徑 < 1公分通常用立體定位放射線手術（SRS）治療



6(A).

12.有關腦部神經膠質瘤（glioma）之敘述，下列何者錯誤？
(A)小腦毛細胞星形細胞瘤（pilocytic astrocytoma）主要治療方法為切片後放射線治療
(B)寡樹突神經膠細胞瘤（oligodendroglioma）主要治療方式為儘量切除後化療
(C)多形性神經膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme）為最常見之神經膠質瘤
(D)多形性神經膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme）治療方法為盡可能完全切除加上放射線治療與 temozolomide化療



7(A).有疑問
X


13.有關三叉神經痛的敘述，下列何者錯誤？
(A)可能源自於多發性硬化症（multiple sclerosis）
(B)可能因良性或惡性腫瘤造成
(C)最常發生原因是superior cerebellar artery壓到三叉神經之腦幹端
(D)開腦手術將血管與神經墊開是第一線治療方式



8(A).有疑問
X


14.對於手部燒傷的治療，下列敘述何者錯誤？
(A)傷口儘早癒合，是避免攣縮最好的方式
(B)需要使用副木（splint），以維持掌指關節伸展（MP joint extension）及指間關節伸展（IP joint extension）
(C)維持手部功能姿勢（functional position），是為了避免伸展肌腱攣縮（extensor tendon contracture）
(D)拇指應維持在外展（abduction）的位置



9(A).
X


16.關於皮膚移植（skin graft）的敘述，下列何者正確?
(A)血漿浸潤（plasmatic circulation）是指在術後的72小時後，移植的皮膚（grafted skin）將直接吸收養分
(B)屍皮（cadaveric skin）覆蓋是屬於異種（xenograft）移植
(C)常見的手術失敗原因包括血腫、感染，但移植皮膚因位移產生缺失（loss）情況並不多見
(D)移植皮膚的真皮愈厚，愈不會產生傷口疤痕攣縮（scar contracture）



10(D).有疑問
X


17.在處理一個困難的傷口時，我們常以肌肉皮瓣（muscle flap）來重建缺損，根據 Mathes & Nahai 的分類， 以下敘述何者正確？
(A)臀大肌（gluteus maximus）和腹直肌（rectus abdominis）皮瓣都屬於type II
(B)闊背肌（latissimus dorsi）由單一血管莖供應，屬於type I
(C)適合取較大肌肉來重建缺損的是屬於type I、III、V
(D)股薄肌（gracilis）是屬於type IV，所以只能取一小部分肌肉來重建缺損



11(C).
X


18.關於各種不同的生物工程皮膚替代物（bioengineered skin substitutes）的優點與缺點，下列敘述何者錯 誤？
(A)培養的異體角質細胞（allogeneic keratinocyte graft）有傷口覆蓋與促進癒合的優點
(B)培養的異體角質細胞（allogeneic keratinocyte graft）缺點是脆弱且無法避免傷口攣縮
(C)生物工程真皮替代物（bioengineered dermal replacement）大部分只能當作暫時性的傷口覆蓋
(D)生物工程真皮替代物（bioengineered dermal replacement）優點是具有優異的引導上皮化（re- epithelialization）的能力



12(A).

20.根據美國心臟協會（American Heart Association）及美國心臟學院（American College of Cardiology）對冠 狀動脈繞道手術之指引，下列何種狀況下接受冠狀動脈繞道手術，對延長壽命而言不是第一級建議（class I recommendation）？
(A)僅單純一條嚴重阻塞（大於75%）且發生在左前降冠狀動脈近端（LAD proximal）區域
(B)左主幹冠狀動脈（left main）嚴重阻塞（大於60%）
(C)三條血管阻塞合併有左前降冠狀動脈近端（LAD proximal）嚴重阻塞（大於75%）
(D)二條血管阻塞包括左前降冠狀動脈近端（LAD proximal）嚴重阻塞（大於75%）



13(A).

24.下列情況何者可以暫不考慮放置下腔靜脈過濾器（vena cava filter）？
(A)首次急性之肺動脈栓塞
(B)深部靜脈栓塞，且不適合使用抗凝血劑
(C)深部靜脈栓塞，且有慢性肺栓塞，並已造成肺高壓
(D)在足量之抗凝血劑治療下，仍反復多次靜脈栓塞



14(A).

25.對周邊血管阻塞的治療，下列何者並不適當？
(A)照光（phototherapy）
(B)控制高血壓，給與乙型阻斷劑
(C)控制糖尿病
(D)以導管方式打通血管



15(C).有疑問
X


26.關於肋膜積液（pleural effusion）的敘述，下列何者正確？
(A)漏出液（transudate）常在肺炎或病毒感染時發生
(B)滲出液（exudate）通常是清澈，蛋白質含量較低的液體
(C)滲出液（exudate）是肋膜液的LDH 比上血清的LDH比值小於0.6
(D)若因肺炎產生之肋膜積液，此液體之葡萄糖濃度通常下降，且小於60mg/dL



16(B).

27.下列何者不是創傷初級評估中，會有立即生命危險之傷害？
(A)心包膜填塞症（cardiac tamponade）
(B)自發性氣胸（spontaneous pneumothorax）
(C)氣道阻塞（airway obstruction）
(D)連枷胸（flail chest）併肺挫傷（pulmonary contusion）



17(A).

29.處理縱膈腔生殖細胞瘤，抽血檢查胎兒球蛋白（alpha fetal protein）及絨毛膜激素（beta-HCG），下列之敘 述何者錯誤？
(A)精原細胞瘤（seminoma）的血清胎兒球蛋白及絨毛膜激素指數顯著昇高
(B)此二項檢查可作為精原細胞瘤（seminoma）及非精原細胞瘤（nonseminomatous germ cell tumor）的鑑別 診斷根據
(C)此二項檢查可評估化學治療的效果
(D)定期偵測此二項指數可早期發現腫瘤的復發



18(C).

31.胃底折疊術（fundoplication）不是下列那一個疾病手術中的一個術式？
(A)食管裂孔疝氣（hiatal hernia）
(B)胃食道逆流（gastro-esophageal reflux）
(C)血管環（vascular ring）
(D)賁門弛緩不能症（achalasia）



19(B).

32.關於Zollinger-Ellison syndrome的敘述，下列何者錯誤？
(A)病因為胃泌細胞瘤（gastrinoma）大量分泌胃泌激素後，造成胃酸分泌過量
(B)70～90%的腫瘤會分布於總膽管、胃與胰臟頸及胰臟體之間
(C)必須排除有無第一型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN I）的可能，因為有四分之一的患者會合併有MEN I， 只單純治療胃泌細胞瘤（gastrinoma）並不周全
(D)病人會有淋巴及肝臟轉移之風險，所以應將這個腫瘤視為惡性腫瘤



20(A).

33.下列關於脾臟手術的敘述何者錯誤？
(A)由於脾臟為造血系統及免疫系統的一環，最常需要進行脾臟切除的原因是因為紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
(B)紫斑症於脾臟切除手術後的預後極佳，對於患者而言，是最具時間效率的一項治療
(C)手術前一週應該要接受肺炎鏈球菌疫苗注射，因為有小於5%的病患會於脾臟切除手術術後嚴重感染 （overwhelming postsplenectomy infection）
(D)脾臟手術後常見的併發症為肺部塌陷、出血及胰臟發炎



21(A).

34.肝臟手術中，常用pringle maneuver來控制並減少出血量，下列何結構並未包含在其中？
(A)common hepatic artery
(B)portal vein
(C)common bile duct
(D)hepatic artery proper



22(D).

35.神經內分泌腫瘤發生肝轉移時，下列那一個情況最不適合選擇肝臟切除手術？
(A)可切除95%以上的肝臟腫瘤體積
(B)長效體抑素作用類似物（long-acting somatostatin analogues）治療無效
(C)有明顯神經內分泌症狀
(D)病人的肝功能為Child-Pugh class B



23(D).有疑問

39.48歲男性，患有multiple endocrine neoplasia type 1（MEN type 1） 合併hyperparathyroidism，於10年前接 受副甲狀腺切除手術，之後血鈣及iPTH皆正常，惟最近追蹤抽血檢查顯示：iPTH為132 pg/mL，血鈣為10.8 mg/dL，則最適宜的診斷為：
(A)secondary hyperparathyroidism
(B)tertiary hyperparathyroidism
(C)persistent hyperparathyroidism
(D)recurrent hyperparathyroidism



24(D).

44.有關無肛症（imperforate anus）之敘述，下列何者正確？①低位無肛症，一般是直接做肛門直腸成形手術 ②高位無肛症都是先做大腸造口，等幾個月後再做肛門直腸成形手術 ③容易合併的先天性異常包括脊柱、 心臟、食道及泌尿系統 ④高位無肛症最常合併直腸膀胱瘻管 ⑤出生後要儘快照側面的腹部X光片來決定 分型
(A)①②③④⑤
(B)僅①②④⑤
(C)僅①③④⑤
(D)僅①②③



25(C).

70.一位50歲女性病人，無重大病史，因為過去12小時有發高燒、畏寒及腰痛，因此到急診就診，腎臟超音波顯 示腎臟並無結石或水腫，尿液中白血球為>100/HPF，但無紅血球（<2/HPF），血中白血球達18,000/mm3， 病人在兩週前曾有頻尿及排尿灼熱感，但排尿症狀已經消失，下列何者錯誤？
(A)大腸桿菌（E.coli）是最常見的致病菌
(B)理學檢查可能發現肋骨脊柱三角（costo-vertebral angle）有敲痛感（knocking pain）
(C)通常需要做電腦斷層或靜脈腎盂攝影，進一步確定診斷
(D)如果沒有敗血症（septicemia）之症狀，可以考慮投予廣效性口服抗生素治療10～14天



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