阿摩:每天都要比昨天更進步
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(57 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學五:80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

1.一位63歲男性到門診主訴發現皮膚泛黃已三週,尿液呈深褐⾊,最近有灰白⾊大便,無腹部疼痛及不適,食 慾稍差。此病患住院後經影像學檢查,診斷為肝門處膽管癌(perihilar cholangiocarcinoma),腫瘤侷限於總 肝管(common hepatic duct),在Bismuth-Corlette分類是屬於?
(A)Type I
(B)Type II
(C)Type III
(D)Type IV


2(B).

2.外傷評分系統(Injury Severity Score, ISS)是對外傷病患嚴重度評估常用的評分方式;下列對於外傷評分系 統的敘述何者錯誤?
(A)Abbreviated Injury Scale(AIS),於1971年提出,將受傷部位嚴重程度,分為從第1級(minimal severity)至第6級(presumably fatal)
(B)Injury Severity Score(ISS)是一種生理性評分系統(physiological scoring system)
(C)ISS分數區域為1分至75分,minor injury是指ISS < 9分
(D)Glasgow Coma Scale(GCS)能評量外傷病患意識狀態,分數區域為3分至15分


3(D).

3.對於beside surgical procedure的敘述,下列何者錯誤?
(A)bedside surgical procedure可針對選擇性的critically ill patients進行手術處理,優點為降低運輸危急病患至 手術室的危險,手術排程安排較有彈性,並可降低醫療費用
(B)bedside laparotomy通常應用於abdominal compartment syndrome,尤其當intra-abdominal pressure達到 grade Ⅲ以上(21mmHg)時,可考慮做此項手術,以減低腹內壓
(C)percutaneous dilatational tracheostomy (PDT)對於critically ill patients with prolonged mechanical intubation,是簡單安全的手術,其peri-procedure mortality rate < 0.1%
(D)percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 是針對high risk aspiration, inability to swallow, gastric outlet obstruction的critically ill patients,可提供安全快速的腸道管路路徑,灌食營養品


4(D).

13.有關三叉神經痛的敘述,下列何者錯誤?
(A)可能源自於多發性硬化症(multiple sclerosis)
(B)可能因良性或惡性腫瘤造成
(C)最常發生原因是superior cerebellar artery壓到三叉神經之腦幹端
(D)開腦手術將血管與神經墊開是第一線治療方式


5(B).

14.對於手部燒傷的治療,下列敘述何者錯誤?
(A)傷口儘早癒合,是避免攣縮最好的方式
(B)需要使用副木(splint),以維持掌指關節伸展(MP joint extension)及指間關節伸展(IP joint extension)
(C)維持手部功能姿勢(functional position),是為了避免伸展肌腱攣縮(extensor tendon contracture)
(D)拇指應維持在外展(abduction)的位置


6(A).
X


16.關於皮膚移植(skin graft)的敘述,下列何者正確?
(A)血漿浸潤(plasmatic circulation)是指在術後的72小時後,移植的皮膚(grafted skin)將直接吸收養分
(B)屍皮(cadaveric skin)覆蓋是屬於異種(xenograft)移植
(C)常見的手術失敗原因包括血腫、感染,但移植皮膚因位移產生缺失(loss)情況並不多見
(D)移植皮膚的真皮愈厚,愈不會產生傷口疤痕攣縮(scar contracture)


7(C).

17.在處理一個困難的傷口時,我們常以肌肉皮瓣(muscle flap)來重建缺損,根據 Mathes & Nahai 的分類, 以下敘述何者正確?
(A)臀大肌(gluteus maximus)和腹直肌(rectus abdominis)皮瓣都屬於type II
(B)闊背肌(latissimus dorsi)由單一血管莖供應,屬於type I
(C)適合取較大肌肉來重建缺損的是屬於type I、III、V
(D)股薄肌(gracilis)是屬於type IV,所以只能取一小部分肌肉來重建缺損


8(D).

18.關於各種不同的生物工程皮膚替代物(bioengineered skin substitutes)的優點與缺點,下列敘述何者錯 誤?
(A)培養的異體角質細胞(allogeneic keratinocyte graft)有傷口覆蓋與促進癒合的優點
(B)培養的異體角質細胞(allogeneic keratinocyte graft)缺點是脆弱且無法避免傷口攣縮
(C)生物工程真皮替代物(bioengineered dermal replacement)大部分只能當作暫時性的傷口覆蓋
(D)生物工程真皮替代物(bioengineered dermal replacement)優點是具有優異的引導上皮化(re- epithelialization)的能力


9(D).

26.關於肋膜積液(pleural effusion)的敘述,下列何者正確?
(A)漏出液(transudate)常在肺炎或病毒感染時發生
(B)滲出液(exudate)通常是清澈,蛋白質含量較低的液體
(C)滲出液(exudate)是肋膜液的LDH 比上血清的LDH比值小於0.6
(D)若因肺炎產生之肋膜積液,此液體之葡萄糖濃度通常下降,且小於60mg/dL


10(D).

39.48歲男性,患有multiple endocrine neoplasia type 1(MEN type 1) 合併hyperparathyroidism,於10年前接 受副甲狀腺切除手術,之後血鈣及iPTH皆正常,惟最近追蹤抽血檢查顯示:iPTH為132 pg/mL,血鈣為10.8 mg/dL,則最適宜的診斷為:
(A)secondary hyperparathyroidism
(B)tertiary hyperparathyroidism
(C)persistent hyperparathyroidism
(D)recurrent hyperparathyroidism


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Victor303剛剛做了阿摩測驗,考了90分