今日錯題測驗-醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學五：80題 ( 包括外科,骨科,泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(B).

24.王先生因為持續性腹痛而至醫院急診處就診，根據他的描述，剛開始腹痛是在肚臍周圍，幾小時後症狀加劇且腹痛位置變成右下腹，王先生之後接受手術治療，證實是急性闌尾炎。則這種型態的腹痛應為下列何者？
(A)投射性疼痛（referred pain）
(B)由臟器性疼痛（visceral pain）轉變為腹壁性疼痛（parietal pain）
(C)由腹壁性疼痛（parietal pain）轉變成臟器性疼痛（visceral pain）
(D)慢性疼痛（chronic pain）

2(B).

27.有關小腸功能之敘述，下列何者錯誤？
(A)製造分泌somatostatin
(B)製造分泌histamine
(C)製造分泌cholecystokinin
(D)製造分泌secretin

3(B).

31.59歲男性因腹脹求診，電腦斷層檢查如圖一，該病人接受腹腔鏡切除手術，手術標本如圖二，下列何者正確？

(A)該腫瘤位於肝的caudate lobe
(B)該腫瘤造成左肝管阻塞
(C)該腫瘤屬於全實心腫瘤（solid mass）
(D)該腫瘤屬於肝膿瘍

4(C).

32.下列關於胰臟神經內分泌腫瘤之敘述，何者錯誤？
(A)胰臟功能性神經內分泌腫瘤以胰島素瘤（insulinoma）最多
(B)insulinoma的Whipple's triad診斷包括：低血糖，因低血糖出現的症狀及給與葡萄糖後症狀立刻緩解三項
(C)insulinoma大部分是hypovascularity。在contrast enhanced CT下，易形成完全低顯影的腫塊影像
(D)發生率男、女性差不多

5(B).

33.對於肝硬化的敘述，下列何者錯誤？
(A)經頸靜脈肝內門體靜脈分流術TIPS（transjugular intrahepatic portosystemic shunt）會使得肝性腦病變（hepatic encephalopathy）的機會增加
(B)預防肝硬化所引起的食道靜脈瘤的首選藥物為非選擇性α-blockers
(C)不論是否伴隨著出血，末期肝衰竭病患都需考慮肝臟移植
(D)食道靜脈瘤出血處置需要外科介入的情況，包含內視鏡處理失敗，胃靜脈瘤出血和TIPS治療失敗

6(C).

34.下列何者在甲狀腺全切除術後，不適合接受碘-131治療？
(A)甲狀腺乳突癌papillary carcinoma（T1N1aM0）
(B)甲狀腺濾泡癌follicular carcinoma（T1N1aM0）
(C)甲狀腺髓質癌medullary carcinoma（T1N1aM0）
(D)甲狀腺何氏細胞癌Hürthle cell carcinoma（T1N1aM0）

7(B).

38.下列有關乳房Paget disease之敘述，何者錯誤？
(A)一種由乳管內乳癌（intraductal carcinoma）生成之乳癌
(B)原始病灶在乳暈
(C)乳頭及乳暈皮膚呈濕疹樣（eczematous eruption）或牛皮疹（psoriatic rash）
(D)需切片檢查以鑑別診斷皮膚病變

8(C).

42.下列何者是兒童惡性橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）較不好發的部位？
(A)頭頸部
(B)四肢
(C)腸胃道
(D)泌尿道系統

9(B).

45.primary hyperparathyroidism造成的併發症中，下列何者無關？
(A)osteoporosis, osteopenia
(B)tetany
(C)depression, anxiety
(D)kidney stone

10(C).有疑問

46.下列關於甲狀腺手術前的照護，何者錯誤？
(A)Graves' disease病人，手術前給予Lugol's iodine solution
(B)hyperthyroidism病人，先給予抗甲狀腺藥物
(C)常規手術應給予預防性抗生素
(D)聲音嘶啞的病人，手術前應做laryngoscopy

11(C).

47.一位路倒病人被救護車送到急診室時發現眼睛僅對痛有反應，會發出嗯嗯啊啊的呻吟，四肢呈現不正常的彎曲（abnormal flexion），病人的昏迷指數（Glasgow coma scale）是幾分？
【題組】48.承上題，在急救過程當中需要中央靜脈導管給與大量的靜脈輸液，下列何者不是最常使用的血管？
(A)內頸靜脈（internal jugular vein）
(B)股靜脈（femoral vein）
(C)頭靜脈（cephalic vein）
(D)鎖骨下靜脈（subclavian vein）

12(A).

49.70歲老先生因中風長期臥床，在他的薦骨部有一面積10×8公分深可見骨的褥瘡（pressure sore）（如下圖）

【題組】50.承上題，在清創手術治療後，下列何種皮瓣最適宜覆蓋此處褥瘡傷口？
(A)臀大肌肌皮瓣（gluteus maximus myocutaneous flap）
(B)張闊筋膜肌皮瓣（tensor fascia latae myocutaneous flap）
(C)闊背肌肌皮瓣（latissimus dorsi myocutaneous flap）
(D)腹直肌肌皮瓣（rectus abdominis myocutaneous flap)

13(B).

一位2星期大的男嬰，出生時體重3000 gm，Apgar score 8至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題：
【題組】

52.在考慮進一步手術治療方式前，再仔細作超音波檢查，發現他的右心室發育不良，沒有心室中隔缺損，右心室竇（sinusoid）與左冠狀動脈有相通，作心導管檢查，右心室攝影時，顯影劑在心縮期，可進入左冠狀動脈，且看到左主冠狀動脈出口有狹窄。綜合這些檢查結果，那一種手術治療的方式最佳？
(A)肺動脈瓣切開術
(B)Blalock-Taussig分流術
(C)利用體外循環幫忙，作跨肺動脈環部布塊（transannular patch）來擴大右心室出口徑
(D)肺動脈瓣切開術加Blalock-Taussig分流術

14(C).

【題組】53.依此病人心臟狀態，他最後的手術矯正方式，可以朝著那個方向進行？
(A)維持兩個心室之修補方式（two-ventricular repair）
(B)只要肺動脈瓣置換就可
(C)單心室之修補方式（single ventricular repair），即全腔靜脈肺動脈吻合術（total cavopulmonary connection， TCPC）
(D)只要三尖瓣置換就可

15(D).

56.有關惡性骨腫瘤的敘述，下列何者最正確？
(A)Enneking stage IIB是指高惡性度，同一腔室內的病灶（intra-compartmental lesion）
(B)目前惡性骨肉瘤（osteosarcoma）的標準治療，是先切除腫瘤，再輔以術後放射治療，以避免局部復發
(C)惡性軟骨瘤（chondrosarcoma）的治療主要是手術切除病灶
(D)肢體保留手術與截肢手術相比，局部腫瘤復發率較高，同時接受肢體保留手術患者存活率較低

16(C).

59.若以後方入路（posterior approach）方式施行全髖人工關節置換術（total hip replacement），則下列何肌肉必須被切斷？
(A)臀中肌（gluteus medius muscle）
(B)臀小肌（gluteus minimus muscle）
(C)上孖肌（superior gemellus muscle）
(D)股外肌（vastus lateralis muscle）

17(C).

61.有關肘關節駭人的傷害三合組（terrible triad injuries of the elbow），下列何者除外？
(A)鳥喙狀骨骨折（coronoid fracture）
(B)橈骨頭部骨折（radial head fracture）
(C)肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus）
(D)肘關節脫臼（elbow dislocation）

18(C).

62.下列那一種疾病不是兒童足踝疾病的名稱？
(A)Köhler氏病變（Köhler disease）
(B)Freiberg氏病變（Freiberg infarction）
(C)Panner氏病變（Panner disease）
(D)Sever式病變（Sever disease）

19(B).

63.依據Denis的分類，下列何處胸腰椎受傷（thoracolumbar injuries）會被認為不穩定？
(A)前柱（anterior column）
(B)中柱（middle column）
(C)後柱（posterior column）
(D)胸腰椎交界處（thoracolumbar junction）

20(D).

67.下列有關良性前列腺肥大（BPH）的敘述，何者錯誤？
(A)BPH是源自前列腺之transition zone（TZ）
(B)顯微鏡下BPH係由stroma及上皮細胞所組成，而stroma中之平滑肌則是由α-1交感神經所支配為主
(C)BPH的體積大小與血液中之free testosterone及estrogen均成正相關
(D)BPH所引起的下泌尿道阻塞症狀與肛門指診時其體積大小成正相關

21(B).

68.關於膀胱儲尿期的神經系統作用，下列敘述何者錯誤？
(A)膀胱漲尿的訊號是經由骨盆神經（pelvic nerve）傳至中樞神經系統
(B)由橋腦儲尿中樞（pontine storage center）發出的訊號是經由骨盆神經（pelvic nerve）傳至尿道外括約肌
(C)交感神經訊號增強，且經由下腹神經（hypogastric nerve）傳至膀胱
(D)膀胱滿漲的訊號可刺激脊髓反射作用稱為防護反射（guarding reflex），可增加禁尿的功能

22(B).

72.一名5天前做過右側腎臟切片的病人主訴血尿，右側腎動脈血管攝影檢查呈現如附圖。下列那一項初診斷最正確？

(A)ureteral stone
(B)pseudoaneurysm and arteriovenous fistula
(C)fibromuscular dysplasia
(D)post-biopsy pyelonephritis

23(D).

77.有關膀胱尿道逆流（vesicoureteral reflux）發生原因的敘述，下列何者錯誤？
(A)小孩有尿道感染時容易發生
(B)膀胱三角肌無力（trigonal weakness）
(C)完全尿道複製（complete ureteral duplication）
(D)前膀胱頸局部切除（wedge resection of the anterior vesical neck）

24(D).

78.12歲的蔡小弟弟因為騎腳踏車受傷，傷及大動脈而大量出血，經救護車送來醫院的時候，血壓已經開始下降。急診室的賴醫師打算先幫他大量輸血，穩定生命徵兆後，再進行後續相關手術。經打電話跟蔡小弟弟的父母親聯絡後，蔡小弟弟的父母親基於宗教理由，堅持不能幫蔡小弟弟輸血，只能使用代用血漿。賴醫師向其父母親解釋代用血漿並無法完全取代血液，蔡小弟弟的情況，如果沒有輸血，恐怕會有生命危險，但其父母親仍然堅持不能輸血。此時賴醫師應該如何處理？
(A)不幫蔡小弟弟輸血，因為賴醫師已經充分解釋輸血以及代用血漿的差異，其父母親仍然堅持使用代用血漿時，應該充分尊重蔡小弟弟父母的決定
(B)不幫蔡小弟弟輸血，因為蔡小弟弟未成年，而其父母親為其法定代理人，應該尊重蔡小弟弟父母的決定
(C)幫蔡小弟弟輸血，因為蔡小弟弟的血壓已經開始下降，為了搶救其生命，毋需與父母溝通
(D)幫蔡小弟弟輸血，因為蔡小弟弟父母親的決定，違反蔡小弟弟的最佳利益構成法定代理權之濫用，所以不應採納

25(A).

79.一位35歲的病人接受子宮肌瘤切除手術，術後6週回診時發現骨盆腔膿瘍而再次手術，取出一塊大紗布，術後醫師的處理方式，下列那一個的方式是最不適當的？
(A)要求開刀房的護理長負起責任
(B)主動通報院內病人安全委員會
(C)誠懇與病人討論當時開刀的實況
(D)爭取減免第2次手術的費用

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