阿摩：身處何地並不重要，重要的是未來的方向。
91分
(2 分28 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學六：80題 ( 包括麻醉科,眼科,耳鼻喉科,婦產科,復健科等科目及其及相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(B).有疑問

5.非去極化的肌肉鬆弛劑的給予，可幫助氣管內管置放。下列何藥物屬於benzyl-isoquinolinium compounds且沒有 histamine的釋放，較不會產生藥物給予後的血壓下降？
(A)mivacurium
(B)cis-atracurium
(C)d-tubocurarine
(D)pancuronium



2(B).有疑問
X


7.糖尿病（DM）為國人常見疾病之一，下列有關糖尿病患的麻醉考量，何者錯誤？
(A)糖尿病患的糖尿病相關器官傷害，常因症狀不明顯而被病患所忽略
(B)高血壓、無痛心肌梗塞、姿態性低血壓為糖尿病交感神經病變徵候之一
(C)手術引起高血糖為正常生理變化，血糖控制在250 mg/dL左右即可
(D)術前若有在使用胰島素，且沒有靜脈給予葡萄糖液，則一般手術當天應暫時停止使用胰島素



3(C).

8.下列有關止痛治療藥物的敘述，何者錯誤？
(A)類鴉片止痛藥物可用於術後止痛與非術後止痛
(B)類固醇藥物可用於止痛治療
(C)神經肌肉阻斷劑也具有止痛作用
(D)抗癲癇藥物可用於止痛治療



4(D).

9.下列有關急性肝衰竭病人重症照顧處置之敘述，何者錯誤？
(A)歐美國家最常見病因為acetaminophen引發肝毒性
(B)預防性抗生素已證明可有效減低感染率
(C)腦水腫與腦壓增高，是不良預後的指標
(D)高血鈉（>150 mmol/L）列為換肝之禁忌



5(C).

12.上斜肌（superior oblique muscle）本身的作用，並不會使眼球做下列何種運動？
(A)看下（depression）
(B)內旋（intorsion）
(C)內轉（adduction）
(D)外轉（abduction）



6(D).

13.在急性隅角閉鎖性青光眼（acute angle-closure glaucoma），下列那一種情形較不可能發生？
(A)結膜充血
(B)角膜水腫
(C)半放大之瞳孔
(D)視神經盤凹陷（cup/disc ratio）擴大



7(D).有疑問

14.下列何者不是「假性內斜視」（pseudoesotropia）的原因？
(A)兩眼瞳孔間距太短
(B)顯著的內眥上皮皺摺（epicanthal folds）
(C)高度近視伴隨negative kappa angle
(D)早產兒網膜症造成黃斑部異位（ectopic macula）



8(A).有疑問

15.隱斜視（heterophoria）的診斷一般須靠下列何種檢查，才能確定？
(A)cover-uncover test
(B)alternate cover test
(C)prism cover test
(D)prism reflex test（krimsky）



9(B).
X


16.關於眼瞼痙攣（essential blepharospasm）的敘述，下列何者錯誤？
(A)大多數為單眼發作
(B)好發於中老年女性
(C)臨床表現需和乾眼症做鑑別診斷
(D)可以用注射肉毒桿菌素（botulinum toxin）改善症狀



10(A).

17.如眼底視網膜照片所示，此位患者最可能之診斷為何？
5e55c61f27edf.jpg
(A)裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）
(B)牽引型視網膜剝離（tractional retinal detachment）
(C)出血型視網膜剝離（hemorrhagic retinal detachment）
(D)滲漏型視網膜剝離（exudative retinal detachment）





11(C).

17.如眼底視網膜照片所示，此位患者最可能之診斷為何？
5e55c62904a68.jpg
(A)裂孔型視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）
(B)牽引型視網膜剝離（tractional retinal detachment）
(C)出血型視網膜剝離（hemorrhagic retinal detachment）
(D)滲漏型視網膜剝離（exudative retinal detachment）


【題組】18.承上題，患者較不適當之處置為何？
(A)視網膜冷凍固定術（cryopexy）
(B)鞏膜扣環術（scleral buckling）
(C)於門診施行視網膜雷射治療（laser photocoagulation）
(D)玻璃體切除術（vitrectomy）



12(C).

19.下列何者所接收的訊息，是由前庭神經下分支（inferior division of vestibular nerve）傳入中樞？
(A)上半規管（superior semicircular canal）
(B)側半規管（lateral semicircular canal）
(C)後半規管（posterior semicircular canal）
(D)橢圓囊（utricle）



13(D).

21.下列構造何者不經過superior orbital fissure？
(A)trochlear nerve
(B)abducens nerve
(C)superior ophthalmic vein
(D)maxillary branch of trigeminal nerve



14(C).

23.40歲男性，因發燒、咽喉疼痛、吞嚥困難、呼吸急促等症狀至急診就診，會診耳鼻喉科進行咽喉內視鏡檢查 如下圖，下列敘述何者正確？
5e55c64b69d5a.jpg
(A)箭頭所指為甲狀軟骨（thyroid cartilage）發炎腫脹
(B)常見之病原為病毒感染
(C)此病人可能發生急性呼吸道阻塞
(D)側頸部X光可見尖塔徵象（steeple sign ）





15(B).

29.以真空吸引娩出胎兒，較適合的壓力大約是多少kg/cm2？
(A)0.2 kg/cm2
(B)0.6 kg/cm2
(C)1.0 kg/cm2
(D)2.0 kg/cm2



16(C).有疑問

30.Trisomy 13（Patau syndrome）不會合併下列何種異常？
(A)唇顎裂（cleft lip/palate）
(B)臍膨出（omphalocele）
(C)大頭畸形（macrocephaly）
(D)橈骨發育不良（radial bone aplasia）



17(A).

33.23歲女性於近兩個月常感覺右下腹疼痛，此疼痛有時改變姿勢可改善症狀，今日則因疼痛加劇且合併有噁心 嘔吐之情形就醫。理學檢查發現右下腹有壓痛及反彈痛之情形，經陰道指診發現子宮大小正常，但有觸壓疼 痛的情形，同時子宮右邊有腫塊如鵝蛋大小，亦有觸壓疼痛的情形。超音波掃描發現右邊子宮附屬物有腫 塊，大小約7×8公分。由於右下腹痛加劇，因此接受腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查發現有下圖之情形，依據圖示此 患者最適合之診斷為：
5e55c6c450e34.jpg
(A)卵巢腫瘤合併扭轉（ovarian tumor with torsion）
(B)輸卵管外孕（tubal pregnancy）
(C)急性盲腸炎（appendicitis）
(D)子宮肌瘤紅色變性（red degeneration of myoma）





18(B).

35.30歲女性，已有連續4次懷孕都在第一孕期就自然流產，醫師建議做夫妻的染色體檢查，結果夫妻中一方有異 常，最有可能的異常是：
(A)trisomy 18
(B)balanced translocation
(C)Turner syndrome
(D)Klinefelter syndrome



19(D).

47.有關處置外陰癌（vulvar cancer），最近的處置原則，不包括下列何者？
(A)對所有的病患都應該根據其狀況，做個別式（individualization）的治療
(B)不必一定要執行常規（routine）的骨盆腔淋巴結去除手術（pelvic lymph node dissection）
(C)針對腹股溝淋巴有轉移（multiple positive groin nodes）的病患，手術後的放射線治療是必須的。目的要降低 腹股溝（groin）處的復發。因為這類病患一旦有腹股溝處的復發，幾乎均會死亡
(D)因爲外陰癌（vulvar cancer）的病患，淋巴的轉移，是沿著腹股溝的淋巴結轉移，應常規執行外陰癌根除術 及雙側的腹股溝淋巴結去除手術（groin lymph nodes dissection）



20(B).

48.下列那一種妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic neoplasia, GTN），對化療的反應最差？
(A)絨毛腺癌（choriocarcinoma）
(B)胎盤處滋養細胞腫瘤（placental-site trophoblastic tumor）
(C)侵襲性（invasive）GTN
(D)轉移性（metastatic）GTN



21(D).

55.15歲就讀國三的女生因為至今仍無初經，由媽媽陪同前來看診。她身高140公分，體重35公斤。理學檢查發現 無第二性徵，有明顯的蹼狀頸（webbed neck）。媽媽回憶女兒小時候因為先天性心臟病有接受過手術，也帶 來過去做的染色體檢查報告，如圖所示。關於這名患者的狀況，下列敘述何者正確？
5e55c7c733338.jpg
(A)抽血驗FSH/LH/Estradiol的數值應是三者皆低
(B)應建議病患立即手術切除性腺，因有癌變的風險
(C)此疾病患者全無子宮發育
(D)此疾病患者若為鑲嵌染色體型（mosaicism）仍可能有正常月經





22(B).

68.關於symmetric tonic neck reflex的敘述，下列何者正確？
(A)屈曲頭部時，上肢會彎曲，下肢也會彎曲
(B)屈曲頭部時，上肢會彎曲，下肢也會伸直
(C)伸直頭部時，上肢會伸直，下肢也會伸直
(D)伸直頭部時，上肢會彎曲，下肢也會伸直



23(B).

72.40歲女性患者，主訴幾個月來左眼視力逐漸減退，接受磁振造影檢查，圖為注射顯影劑後並且經過抑制脂肪 處理的T1加權影像，圖中箭號所指最可能的病變是：
5e55c8805974b.jpg
(A)視神經膠質瘤（optic nerve glioma）
(B)視神經鞘腦膜瘤（optic nerve sheath meningioma）
(C)視神經炎（optic neuritis）
(D)眼窩假性腫瘤（orbital pseudotumor）





24(D).

77.一位35歲懷孕28週婦女，因血壓過高至急診就診，經評估後懷疑是子癲前症（pre-eclampsia）。下 列何者不是此病之臨床表現？
(A)高血壓（hypertension）
(B)蛋白尿（proteinuria）
(C)寡尿（oliguria）
(D)癲癇（seizure）



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