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(2 分1 秒)
模式:收錄測驗
科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).有疑問

4 一位病人因茶色尿(tea-colored urine)至醫院就醫,他自兩天前開始有間歇性右上腹痛。身體診察發現皮膚 及眼球鞏膜輕微泛黃,抽血檢驗結果如下:AST (GOT):450 U/L(正常值<37),ALT (GPT):400 U/L (正常值<41),alkaline phosphatase (ALP):400 U/L(正常值<104),bilirubin (total):5.4 mg/dL (正常值<1.2),其診斷最可能為下列何者?
(A)總膽管結石
(B)右側肝內膽管結石
(C)胰臟頭部癌
(D)急性肝炎


2(D).有疑問

7.下列有關非ST段上升急性冠狀動脈症候群(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE- ACS)之敘述,何者正確?
(A)超過一半的NSTE-ACS病人,在急診行心電圖檢查能發現新的ST段下降,深的(>3mV)T波倒置也很常見
(B)NSTE-ACS的病人,若抽血發現cardiac troponin升高,但creatine kinase仍正常,尚不能診斷非ST段上升 心肌梗塞(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)
(C)因NSTE-ACS之致病機轉通常為不穩定斑塊破裂,所以所有病人須合併使用aspirin、P2Y12抑制劑、醣蛋白 GPIIb/IIIa受體抑制劑三者,以抑制血小板凝集
(D)生命跡象及血行動力穩定、胸痛可以用藥物控制,但GRACE危險評分>140的NSTE-ACS病人,應考慮在24小 時內進行心導管及血流重建治療


3(C).有疑問
X


8.下列關於核醫心肌灌流造影的敘述,何者錯誤?
(A)同位素心肌攝取量與血流量及心肌是否存活有關
(B)Thallium-201(Tl-201)半衰期12小時,為主動運輸進入心肌,不同狀況的心肌細胞其清除率及活性不同,在心肌受傷或缺氧時,活性較高且清除率較快,因此會有「逆再分布(reverse redistribution)」 的現象
(C)Tc-99m sestamibi半衰期為6小時,是利用被動運輸進入心肌
(D)Thallium-201(Tl-201)擁有與鉀離子相同的生物學特性


4(D).有疑問

9.一位40歲男性病患,沒有任何心臟的病史,因為中風而住院。經詢問病史,過去一年躺臥呈某特定姿勢時, 會伴隨眼前發黑的徵兆(black out)、倦怠、體重減輕等狀況;身體診察發現心臟聽診於心尖部舒張中期有 一低頻心音,輕微杵狀指(digital clubbing);心臟超音波檢查如附圖。圖①為心室收縮期呈像,圖②為 心室舒張期呈像 (RA=右心房;RV=右心室;LV=左心室),經診斷為左心房黏液瘤(left atrial myxoma),下列敘述何者正確?

(A)男女的比例約為3比1
(B)因復發率高,開刀後需要肝素(heparin)或新型抗凝血劑(NOAC)治療以預防中風
(C)大部分發生在右心房,左心房次之,其他也可能在心室且常是多發性
(D)其腫瘤表面纖細(fine)、呈現絨毛(villous)、凝膠(gelatinous)狀、易碎,一旦脫落就會產生栓塞



5(B).有疑問

10.一位80歲男性,過去有高血壓、高血脂及心肌梗塞病史。最近一次抽血腎功能正常(CCr = 100 mL/min)今 日因喘至門診,十二導程心電圖如附圖所示。為降低病患之後罹患缺血性中風之風險,下列對於給與藥物治療之敘述,何者正確?

(A)病患不需要接受抗凝血劑治療
(B)若選擇dabigatran,當有緊急出血情況時,有抗凝血藥物反轉劑(reversal agent)可使用
(C)若病患希望選擇一天僅需吃一次的藥物,應選擇apixaban
(D)若病患出血風險高,根據目前心房顫動治療指引,可選擇aspirin替代



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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了80分