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科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(D).
有疑問
16.陳小姐40歲,證券公司股票交易員,主訴右下腹部絞痛、腹瀉、噁心、體重減輕、發燒、大便帶有黏液,反 覆發作已有3個月。右下腹有摸到一個腫塊,膝蓋關節疼痛且有紅色結節,大腸鏡檢查發現升結腸部位有鵝卵石樣(cobble stone)病變。下列敘述何者錯誤?
(A)病因可能與腸道菌叢及陳小姐的免疫力失調有關
(B)疾病可能影響所有腸胃道,其病灶常是跳躍狀,嚴重時會導致腸道瘻管、膿瘍及狹窄
(C)病理上的特徵是非乾酪性壞死肉芽腫(noncaseating granuloma)
(D)當使用5-ASA類藥物(如sulfasalazine)、類固醇藥物或是免疫抑制劑(如azathioprine、6-MP、 cyclosporine、tacrolimus),治療無效時,下一步選擇為手術治療
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2(B).
有疑問
17.病人因胃潰瘍需要接受藥物治療,關於胃藥之機轉與使用下列何者錯誤?
(A)制酸劑(antacid)透過酸鹼中和之方法提高胃部酸鹼值
(B)第二型組織胺受體阻斷劑(H2 receptor antagonist)透過抑制胃部chief cell上之histamine receptor達 到阻斷胃酸之功能
(C)氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)以共價鍵結方式不可逆的結合於受體H+/K+-ATPase上
(D)病人由於胃食道逆流使用氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor)停藥後可能產生反彈性胃酸過度分泌
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3(C).
有疑問
18.病房中的一位56歲女性病人突然開始解大量黑便及頭暈,您是值班醫師前去處理病情。下列急性上消化道出 血之處理方式,何者最不恰當?
(A)詳細詢問病人之病史,以了解病人可能為何處出血
(B)評估病人之心跳與血壓,以得知是否為臨床上有意義的嚴重出血
(C)馬上抽血評估血色素。若血色素數值正常,則可以判斷病人無嚴重出血的可能性
(D)病人接受內視鏡檢查,若發現有正在出血之潰瘍或潰瘍處可見血管,則內視鏡止血術可降低病人之再出血、住院天數及死亡率
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4(A).
有疑問
19.關於胃腸道吸收(absorption),下列敘述何者正確?
(A)鐵與鈣的吸收主要在上端小腸
(B)膽酸的吸收主要在大腸
(C)維生素A、D、E、K為水溶性維生素
(D)分泌型腹瀉(secretory diarrhea)在禁食24小時後腹瀉會減輕
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5(C).
有疑問
20.關於急性腸阻塞(acute intestinal obstruction)之敘述,下列何者錯誤?
(A)小腸阻塞比起大腸阻塞常見
(B)手術後沾黏是小腸阻塞的常見原因
(C)腸扭轉(volvulus)是大腸阻塞最常見的原因
(D)乙狀結腸扭轉引發之大腸阻塞可以內視鏡置放引流管減壓(decompression)
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