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阿摩:光榮的傳統可以繼承,輝煌的成果要靠自己打造
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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(D).

39.一20歲男士有隱睪症病史,因睪丸腫大求診。體格檢查發現雙邊鎖骨上淋巴結腫大和乳房女 性化。在這個階段最不合適的檢查應為:
(A)血清甲型胎兒蛋白(AFP)
(B)血清β-人類絨毛膜促性腺激素(β-HCG)
(C)血清LDH
(D)乳房超音波


2(C).

67.78歲男性因腦中風無法行動,住在長期照護機構,最近被發現其左後腳跟有一約1 cm之紅斑及瘀傷。下列有關處理此一壓瘡 (pressure ulcer)之敘述何者最適當?
(A)進行全層皮膚移植(full-thickness skin graft)
(B)進行擴創(debridement)並以優碘清洗
(C)以泡沫軟墊保護腳跟,避免進一步傷害
(D)將左腳抬高30度


3(B).

9.一位55歲病人因腫瘤而安排須注射顯影劑(contrast medium)的電腦斷層攝影(CT scan),下列敘述何者 錯誤?
(A)顯影劑腎病變產生的原因包括腎小管阻塞或腎血行動力學改變
(B)顯影劑腎病變很少出現尿液fractional excretion of sodium(FeNa)<1%
(C)糖尿病是產生顯影劑腎病變的危險因子之一
(D)高危險病人一定要做含顯影劑之檢查時,可先適度補充液體(hydration)


4(B).

37.一位75歲女性,平常健康狀況良好,但是近三個月感到食慾不振,疲乏無力,下背疼痛。理學檢查呈現臉色 與結膜蒼白,無肝脾腫大。實驗室數據顯示:白血球5,310/μL,分類無異常。血紅素7.8 g/dL,血小板 171,000/μL。肝功能正常,serum creatinine是3.4 mg/dL。腰部脊椎之影像檢查呈現嚴重塌陷。其骨髓抹片顯示 如下圖。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療,何者錯誤?
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(A)此疾病好發於老人
(B)診斷之後,立即給與高劑量的靜脈輸注化學治療是目前標準的治療方法
(C)即使血液中測量不到monoclonal protein,也不能排除此病
(D)lenalidomide、steroid與bortezomib是治療此病的有效處方



5(C).

76.75 歲女性被家人送至急診室,主訴最近 1 個月食慾不振和全身虛弱,過去病史有高血壓及糖尿病約 10 年。上 星期門診和此次急診血液生化檢驗皆發現病人有低血鈉的情形。關於低血鈉(hyponatremia)的敘述,下列何 者最不適當?
(A)須做血糖狀況的評估,以排除因為高血糖(hyperglycemia)所導致的低血鈉
(B)如果病人呈現全身水腫(edema)的情形,應考慮低血鈉可能與心臟衰竭、腎臟疾病有關
(C)如果血液鈉離子小於 130 mEq/L,緊急處置必須包含靜脈滴注 3% hypertonic saline
(D)嚴重低血鈉病人,補充血中鈉離子時,其上升速度不可超過每 24 小時 6 mEq


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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了100分