今日錯題測驗-理賠理論與實務-阿摩線上測驗

阿摩：失敗是暫時的繞道，不是死胡同；是耽擱，不是毀滅！

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模式:今日錯題測驗
科目:理賠理論與實務

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1(A,B,C).

45. 下列何者為理賠人員應具備的基本能力？
(A) 觀察力、想像力
(B) 邏輯力
(C) 溝通力、執行力
(D) 給付力

2(A,B).

47. 關於「法定繼承人」及遺產應繼分之敘述，下列何者正確？
(A) 依據民法第 1138 條之規定，除配偶外，法定繼承人之順位依序如下：直系血親卑親屬、父母、兄弟姊妹、祖父母
(B) 依據民法 1139 規定，第一順位之繼承人，以親等近者為先
(C) 直系血親卑親屬通常是指子女、繼子女或依法收養的養子女
(D) 按民法第 1144 條之規定，倘法定繼承人為第三順位繼承人，配偶之應繼分為遺產的 2/3

3(A,C).

48. 關於「失能程度與保險金給付表」之敘述，下列何者為是？
(A) 現行「失能程度與保險金給付表」為 11 級 79 項
(B) 「中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，但通常無礙勞動。」符合第 7 級失能，給付比例為 40%
(C) 「脊柱永久遺存運動障害者」，符合第 9 級失能，給付比例為 20%
(D) 「雙手十指均缺失者」，符合第 3 級失能，給付比例為 70%

4(B,D).

49. 依據「失能程度與保險金給付表」之規定，「失明」包括以下何種情形？
(A) 視力永久在萬國式視力表 0.01 以下
(B) 眼球喪失、摘出
(C) 僅能辨黑白
(D) 僅能辨眼前五公分以內指數

5(C).

18. 保險商品之理賠簽署人員每年至少應參加主管機關指定或認可之訓練機構舉辦之保險相關業務專業訓練幾小時以上？
(A) 6
(B) 10
(C) 15
(D) 30

6(D).

20. 理賠人員為避免理賠時效的延誤，未經被保險人同意即私自代為簽署調閱病歷同意書，此種行為可能已構成何種刑事責任？
(A) 背信
(B) 侵權
(C) 妨害秘密
(D) 偽造文書

7(A).

30. 下列何者不是中醫一般用於傷科的藥物？
(A) 消導藥
(B) 活血藥
(C) 理氣藥
(D) 袪風濕藥

8(B,C,D).有疑問

42. 意外傷害事故的「突發性」，應具備哪些條件？
(A) 發生時間的不可預見性
(B) 發生原因的外來性
(C) 發生的瞬間性
(D) 事故的非發展性

9(A,B,C,D).

44. 下列何者屬於保險業內部理賠處理制度及程序中，有關「受理申請理賠至簽署理賠同意之作業程序」的事項？
(A) 理賠處理費用之報支
(B) 理賠理算
(C) 理賠分層負責授權權限
(D) 再保險攤回

10(A,B,D).

46. 下列有關病歷中，常用的疾病名稱縮寫，何者是正確的？
(A) ASHD：動脈硬化性心臟病
(B) CAD：冠狀動脈疾病
(C) CIN：原位癌
(D) CVA：腦血管意外

11(A,B,D).

49. 下列有關保險法第 54 條第 2 項「契約解釋」的敘述，何者是正確的？
(A) 契約之解釋，不得悖離保險法的基本原則，例如：保險利益、對價平衡原則等
(B) 契約的解釋以契約之適用為前提，而不是當兩造主張不同的時候，就可以直接採有利於被保險人之主張
(C) 保險法第 54 條第 2 項，除了在契約（意思表示）解釋可以適用外，也須符合「事實」之認定
(D) 契約解釋要適用保險法第 54 條第 2 項規定，作出有利於被保險人之結論時，必先窮盡契約解釋之方法而後「仍有疑義時」，始得為有利於被保險人之解釋

12(C).有疑問

4. 傷害保險的失能程度須以經過 180 日治療後的結果來判定。此一 180 日的期間，稱為：
(A) 免責期間
(B) 等待期間
(C) 保辜期間
(D) 試保期間

13(A).

5. 下列對於保險契約「保險事故通知義務」的敘述，何者是錯誤的？
(A) 人壽保險契約成立後，遇有保險人應負保險責任的危險發生時，需由要保人、被保險人或受益人負有通知保險人之義務
(B) 保險人的賠償責任因事故的通知而開始
(C) 依據保險法第 58 條規定，保險事故的通知期限不得少於五日
(D) 事故的通知，其目的在使保險人易於調查事實，搜索證據，確認理賠責任與範圍，防止損害擴大，以保全其法律上之利益

14(D).

6. 下列何者不屬於保險法第 59 條危險增加應具備的要件？
(A) 突發性
(B) 持續性
(C) 重要性
(D) 不可預見性

15(A).

7. 依刑事訴訟法第 218 條規定，下列對於「相驗屍體證明書」效力的敘述，何者是錯誤？
(A) 遇有非病死或可疑為非病死者，該管檢察官應儘速相驗
(B) 相驗屍體證明書屬公文書，依民事訴訟法的規定，應推定其為真正
(C) 相驗屍體證明書具形式上證據力，受益人因此可免除對意外傷害事故之舉證責任
(D) 若死亡事實非如相驗屍體證明書上所載，保險人可舉反證加以推翻

16(B).

11. 下列對於傷害保險肢體機能之「失能認定」的敘述，何者是正確的？
(A) 上肢關節機能遺存運動障害，是指喪失生理運動範圍二分之一以上
(B) 手指機能永久喪失機能，是指拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上
(C) 足趾永久喪失機能者，是指中足趾關節及第一趾關節均完全強直
(D) 下肢關節機能遺存顯著運動障害，是指關節完全強直或完全麻痺之狀態

17(B).

12. 下列對於「酒精測定值換算」的敘述，何者是錯誤的？
(A) 人在昏迷時吐氣中所含之物質，會產生極大的化學變化影響檢驗值，故昏迷意識不清者，宜以抽血檢驗的血中濃度來認定
(B) 抽血檢驗報告（mg/dl）欲換算成血中濃度%，可將醫院提供之血液檢驗值（mg/dl），往前推二位數，即得血中酒精濃度%
(C) 醫學上同時進行吐氣及抽血檢驗酒精濃度，以抽血檢驗最為準確
(D) 醫院抽血檢驗報告為 125mg/dl，則其血中濃度為 0.125%

18(A).

14. 下列對於「血壓」的敘述，何者是錯誤的？
(A) 心臟收縮將血液送到靜脈時的壓力稱為收縮壓
(B) 收縮壓的數值高於舒張壓的數值
(C) 續發性高血壓發生的原因，通常為：藥物、懷孕及器官性疾病
(D) 高血壓易造成中風、腦血管疾病、心臟疾病等

19(C).

19. 下列對於「理賠拒賠或解除契約案件之處理原則」的敘述，何者是錯誤的？
(A) 事故原因與所附證明文件不符理賠要件而拒賠的案件，為「形式審查拒賠件」
(B) 被保險人從事汽車等之競賽或表演之期間，屬傷害保險不保事項而拒賠的案件，為「實質審查拒賠件」
(C) 被保險人因自殺拒賠時，應在拒賠函中敘明理由與依據之法令或契約條款
(D) 拒賠或解約案件型態與作業執行方式之處理原則，應納入公司理賠內部處理制度與程序

20(D).

23. 下列對於保險契約「無效事由」的敘述，何者是錯誤的？
(A) 投保時欠缺保險利益者，保險契約無效
(B) 保險契約成立後，縱然保險事故發生，若契約具有無效事由，被保險人亦不得請求保險金
(C) 以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，除喪葬費用之給付外，其餘死亡給付部分無效
(D) 由第三人訂立之保險契約，未得被保險人之書面同意者，契約無效

21(B).

24. 依人身保險要保書示範內容及注意事項，下列何種疾病屬於人壽保險問項內容「被保險人於過去 5 年內曾罹患下列何種疾病而接受醫師治療、診療或用藥」之範圍？
(A) 酒精或藥物濫用成癮
(B) 膠原症
(C) 肝膿瘍
(D) 痛風

22(C).

26. 依醫療機構設置標準之規定，下列有關「醫院」的敘述，何者是錯誤的？
(A) 醫療機構設有病房收治病人者為醫院，僅應門診者為診所
(B) 醫院應設置 20 張以上病床，每 10 床應有醫師 1 人以上
(C) 婦產科診所，得依醫療業務設置 15 張以下產科病床
(D) 診所得設置 9 張以下之觀察病床