今日錯題測驗-理賠理論與實務-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:理賠理論與實務

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1(B).

2. 「疾病」是健康的對立面。下列對於疾病概念的敘述，何者是錯誤的？
(A) 疾病是人體在內外環境中一定致病因素的作用下，使「穩態」破壞而發生的內環境紊亂和生命活動的障礙
(B) 疾病是完整機體的局部性反應
(C) 患病時，機體對致病因素所引起的損害發生一系列防禦性的抗損害反應，二者的相互鬥爭和消長決定疾病的發展過程
(D) 患病時，機體內環境的紊亂和與外界環境協調的障礙，表現出對外界的適應能力減弱、勞動能力的降低

2(B).

7. 下列何者不屬於住院醫療費用保險單示範條款的保險給付範圍？
(A) 懷孕早期破水
(B) 產後大出血
(C) 因誘姦而受孕之流產
(D) 胎兒窘迫之剖腹生產

3(C).

10. 被保險人某甲於民國 95 年 7 月 12 日向保險公司投保人壽保險，時年 64 歲。111 年 9 月某日，判斷約為某甲外出運動後應到家之時，其配偶某乙久候仍未見某甲蹤影，經數日找尋，亦無音訊。試問，若經法院宣告某甲死亡，則其「死亡」年度應為：（＊請考慮『年度』即可）
(A) 111 年
(B) 112 年
(C) 114 年
(D) 118 年

4(D).

16. 下列對於癌症保險理賠審查作業的敘述，何者是正確的？
(A) 癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準
(B) 原位癌屬於癌症保險的除外事故
(C) 捐贈骨髓，可給付骨髓移植保險金
(D) 被保險人身故後始確定罹患癌症者，可考慮以被保險人最後一次住院之始日為計算被保險人癌症住院醫療保險金之始日，並依約給付各項保險金

5(D).

17. 健康保險契約對於疾病的給付，通常都有等待期間的限制。重大疾病保險共有七項給付項目，其中可能因受意外傷害所致而不受等待期間限制者，是指：
(A) 心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術
(B) 冠狀動脈繞道手術、腦中風
(C) 腦中風、癱瘓
(D) 癱瘓、重大器官移植手術

6(A).

21. 被保險人的相驗屍體證明書的死亡原因，若記載為「自為」時，應由何人負自為事實之舉證責任？
(A) 保險人
(B) 受益人
(C) 要保人
(D) 法醫

7(D).

22. 因理賠人員不誠信的行為，造成公司可能損害的風險。此一理賠風險稱為：
(A) 作業風險
(B) 契約風險
(C) 保險風險
(D) 誠信風險

8(A).

24. 保險人已預收壽險相當於第一期的保險費，在核保期間若發生保險事故，實務上仍會對保險人課以保險責任。此種情形屬於何種法律解釋原則的應用？
(A) 合理預期原則
(B) 保護傻瓜原則
(C) 定型化契約原則
(D) 探求當事人真義原則

9(B).

29. 依成人常見骨折臨床癒合時間參考表，下列敘述何者是正確的？
(A) 肱骨外科頸骨折：4～8 週
(B) 橈骨遠端骨折：4～6 週
(C) 踝部骨折：3～6 週
(D) 掌骨骨折：4～6 週

10(D).

30. 下列有關病歷中對於腫瘤名稱的縮寫，何者是正確的？
(A) BC：腦瘤
(B) CAD：癌
(C) CIN：原位癌
(D) NPC：鼻咽癌

11(A).

31. 下列何者可用於有效治療腦部疾患，並免去開顱風險的手術？
(A) 伽瑪射線
(B) 雷射
(C) 穿刺
(D) 磁振造影

12(D).

19. 下列有關人體生化檢查數值的敘述，何者是正確的？
(A) 空腹血糖高於 126mg/dl 為高血糖症，低於 90mg/dl 為低血糖症
(B) 高血脂與心臟疾病的發生有密切的關係，所以 HDL 高密度脂蛋白被稱為「壞的膽固醇」
(C) SGOT、SGPT 的參考數值約為 5～40U/L。猛爆型肝炎的患者，其 SGOT、SGPT 的數值都上升到 1,000U/L 以上，其後若數值降低變成接近正常值，表示預後狀況不錯
(D) 甲狀腺機能亢進時，SGOT、SGPT 的值會上昇

13(C).

21. 下列對於健康保險「等待期間（Waiting Period）」的敘述，何者是錯誤的？
(A) 主要在避免帶病投保之道德危險
(B) 等待期間內罹患之疾病，保險公司不負給付保險金之責
(C) 等待期間內發生之意外傷害事故，保險公司不負給付保險金之責
(D) 等待期間之後的醫療行為，與等待期間的病史具有因果關係，保險公司不負給付保險金之責

14(A).

25. 理賠業務龐大，控制幅度過大時，宜採取哪一種部門組織的設計？
(A) 程序別
(B) 功能别
(C) 地區別
(D) 客戶別

15(C).

28. 下列有關主契約被保險人身故時，對於未滿期保費處理原則之敘述，何者是正確的？
(A) 人壽保險契約含特定疾病身故加倍給付，在已考慮死亡脫退因素時，應退還未滿期保費給要保人
(B) 傷害保險契約被保險人疾病身故時，應退還未滿期保費給要保人
(C) 健康保險契約被保險人意外傷害身故時，不論受益是否已領有任何一種保險金，應退還解約金或未滿期保險費給受益人
(D) 以上皆是

16(C).

30. 下列有關「骨折」與「脫位」的描述，何者是錯誤的？
(A) 骨裂，是指骨折傷只有部分裂縫，骨的連續性未全部碎斷
(B) 骨碎，是指骨折傷後斷裂成多塊碎骨片，又稱為裂紋骨折
(C) 關節全脫位，是指組成關節各骨之關節面互相完全脫離者
(D) 關節半脫位，是指組成關節各骨之關節面僅部分脫離原位者

17(C).

31. 被保險人曾就醫的門診病歷上，有關「臨床檢查結果及初步治療方式依據」的紀載，屬於病歷紀錄內容的哪一部份？
(A) S（Subjective）
(B) O（Objective）
(C) A（Assessment）
(D) P（Plan）

18(A).

33. 筆跡鑑定中，將固定的筆跡個性，反覆出現在同一書寫者的文字之中，稱為：
(A) 穩定性
(B) 固定性
(C) 習慣性
(D) 識別性

19(C).

35. 下列何者不屬於傷害保險應理賠給付的「意外事故」？
(A) 被保險人飲酒後駕車，停車等紅綠燈時遭追撞死亡
(B) 被保險人無任何自身疾病而因熱中暑死亡
(C) 被保險人因攀牆偷竊，不慎墜樓死亡
(D) 被保險人飲酒騎機車後，遭對向超速汽車撞擊死亡

20(D).

38. 依保險訴訟之「共同團體原則」而言，要保人與保險公司發生權利義務紛爭時，雙方應以何者的利益為出發點？
(A) 各别要保人
(B) 各別被保險人
(C) 各別保險公司
(D) 參加保險的共同團體

21(A,B).

43. 下列對於「法定繼承人」及遺產應繼分的敘述，何者是正確的？
(A) 依據民法第 1138 條之規定，除配偶外，法定繼承人之順位依序如下：直系血親卑親屬、父母、兄弟姊妹、祖父母
(B) 依據民法 1139 規定，第一順位之繼承人，以親等近者為先
(C) 直系血親卑親屬通常是指子女、繼子女或依法收養的養子女
(D) 按民法第 1144 條之規定，倘法定繼承人為第三順位繼承人，配偶之應繼分為遺產的 2/3

22(B,D).

44. 依據「失能程度與保險金給付表」之規定，「失明」包括下列哪些情形？
(A) 視力永久在萬國式視力表 0.01 以下
(B) 眼球喪失、摘出
(C) 僅能辨黑白
(D) 僅能辨眼前五公分以內指數

23(B,D).

46. 下列對於「失蹤處理之經過期間」的敘述，何者是正確的？
(A) 一般人為八年
(B) 八十歲以上之人為三年
(C) 遭遇特別災難之人為二年
(D) 搭乘民用航空器之人為六個月

24(B,D).

47. 理賠組織若以「地區別部門」來劃分，將具有哪些優點？
(A) 理賠教育資源易於平均分配
(B) 易於培養理賠高級管理人才
(C) 管理成本雖較高，但較集權管理來得有效率
(D) 能迅速回應保戶的理賠需求

25(A,B,D).

49. 理賠流程的設計，應同時考慮下列哪些因素？
(A) 資訊輔助智慧化
(B) 人員彈性運用化
(C) 審理合一專業化
(D) 理賠給付安全化

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