理賠理論與實務自由測驗(難度:隨機)-阿摩線上測驗

阿摩：只有想不到的事，沒有做不到的事。

50分

(4 分30 秒)

模式:自由測驗
科目:理賠理論與實務
難度:隨機

1(C).

15. 關於建立標準化理賠審查流程之敘述，下列何者為非？
(A) 理賠處理上，須能辨認出有嫌疑的案件，再進一步做額外的調查
(B) 當保險業者不合理地拒絕支付賠償金，將會傷害受益人的合法權益，標準化理賠審查流程的另一層意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利
(C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準，無法讓同業進行良性的互動
(D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準，有助於保險作業內部控制的對策

2(A).

8.下列對於「傷害醫療保險金」給付的敘述，何者是正確的？
(A)實支實付型，僅接受登記合格的醫院或診所治療
(B)日額型，僅限登記合格的醫院或診所治療
(C)實支實付型，僅接受登記合格的醫院治療
(D)日額型，僅限登記合格的診所治療

3(A).

11.為防止原告濫行起訴，並顧及被告應訴之權利，而以被告之住居所或事務所、營業所定其普通審判籍。此為法律上所稱的：
(A)以原就被
(B)合意管轄
(C)以被就原
(D)意定管轄

4(B).

26. 關於除外的危險(包括的危險)與理賠實務之運作，下列何者為非？
(A) 事實與法律關係發生之特別要件，在消極的確認之訴，應由被告就其存在負舉證責任，若訴訟非屬於確認之訴，須由原告就其自身有利的部分負舉證責任。除外責任既係保險公司主張不負給付之責的項目，應由保險公司負舉證責任
(B) 相驗證明書具法定證據法則之性質，因此享受推定利益之當事人，不需就其推定的基礎事實舉證
(C) 地檢署的屍體相驗證明書不可作為保險公司舉證時的唯一證物
(D) 屍體相驗證明書上載被保險人死亡之原因係自為或以代號「E、000」表示時，保險公司仍須就被保險人是否自殺負舉證責任

5(C).

27. 下列對於「小額訴訟」的敘述，何者是正確的？
(A) 依民事訴訟法之規定，請求給付金額或其他代替物或有價證券之訴訟，標的金額或價額在新台幣 50 萬元以下者，適用小額訴訟程序
(B) 請求給付金額或價額在新台幣 100 萬元以下者，當事人雙方亦得經書面合意，要求法官改用小額程序審理
(C) 上訴二審須以原判決違背法令為理由始得上訴
(D) 上訴二審之管轄為高等法院之合議庭

6(A,B,C,D).

43. 關於洗錢防制，依金融機構防制洗錢辦法規定，保險業應於人壽保險、投資型保險及年金保險契約之保險受益人確定或經指定時，採取下列那些措施？
(A) 保險公司對保戶要保資料與繳費、領取各項保險金、保單借款及償還記錄等交易紀錄憑證應妥為保存，三年內不得銷毀
(B) 對於經指定為保險受益人者，應取得其姓名或名稱及身分證明文件號碼或註冊設立日期
(C) 對於依據契約特性或其他方式指定為保險受益人者，應取得充分資訊，以使保險業於支付保險金時得藉以辨識該保險受益人身分
(D) 於支付保險金時，驗證該保險受益人之身分

7(A).有疑問

37. 雖然保險法第 125 條將「分娩」列為健康保險的保障範圍，但實務上則依「住院醫療費用保險單示範條款」將懷孕、流產或分娩及其併發症列為除外責任，但屬必要的醫療行為，「住院醫療費用保險單示範條款」則採列舉方式納入保障範圍，以下醫療行為之住院，何者非屬其條列之給付項目？
(A) 唐氏症(第 21 對染色體異常)檢查異常之引產手術
(B) 因前胎剖腹產所致之剖腹產
(C) 姙娠 18 週合併胎兒嚴重地中海型貧血引產手術
(D) 因前置胎盤所致之剖腹產

8(D).有疑問

16. 法院之管轄，指依法律之規定，將一定之訴訟事件分配於各法院之標準。請就下列四選項中選擇不正確之敘述：
(A) 因土地標準而定者，為土地管轄；依事件之種類而定者，為職務管轄
(B) 訴訟以被告住所地之法院管轄為原則
(C) 公法人之普通審判籍，依現行規定，由其公務所所在地之法院管轄
(D) 對於私法人或其他得為訴訟當事人之團體之訴訟，由其主事務所或主營業所所在地之法院管轄

9(A,B,C,D).有疑問

貳、複選題(每題二分，共計二十分，答錯不倒扣，全對才給分)

41. 有關熱中暑之描述，下列何者正確？
(A) 熱中暑之死者生前若無其他自身疾病因素導致死亡者，一般均會認定符合意外事故，故審理此類案件，被保險人之病史調查實為重要
(B) 中暑出現之症狀，無特異性存在，一般為突然出現體溫上升後即造成死亡，或經歷噁心、嘔吐、抽筋等症狀後死亡
(C) 熱中暑是身體排汗機制失去作用造成體溫調節失衡及電解質代謝紊亂，引起心血管及中樞神經系統功能障礙的急性病症
(D) 發生熱中暑若無立即治療，致死率高達 89%

10(A,B).有疑問

46. 下列有關病歷中，常用的疾病名稱縮寫，何者是正確的？
(A) ASHD：動脈硬化性心臟病
(B) CAD：冠狀動脈疾病
(C) CIN：原位癌
(D) CVA：腦血管意外

【非選題】
2.依據 100 年 6 月 29 日總統令公布制定之「金融消費者保護法」，其立法目的乃為保護金融消費者權益，公平、合理、有效處理金融消費爭議事件，以增進金融消費者對市場之信心，並促進金融市場之健全發展，而其適用之金融服務業，則包括銀行業、證券業、期貨業、保險業、電子票證業及其他經主管機關公告之金融服務業。於本法中，關於金融消費爭議處理部分，明定應設立專責之爭議處理機構，而其中就金融消費者應如何提出申訴、金融服務業應如何處理申訴案件之流程，以及金融消費者向爭議處理機構申請評議之程序及評議之效力等，定有何種規範，詴詳加說明之。

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