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科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(C).
有疑問
34.針對TNM Staging System Stage I、3 cm的早期肝細胞癌,以下的治療方式,何者不是「具治癒性可能 (curative-intent)」的治療策略?
(A)Surgical resection
(B)Radiofrequency ablation
(C)Sorafenib
(D)Orthotopic liver transplantation
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2(B).
有疑問
3.一位35歲男性因慢性腹瀉就醫,此症狀在食用麵粉製品後會加劇,少吃會較緩解。血液學檢查顯示血紅素11.5 gm/dL,白血球及血小板正常,而生化學檢查顯示血鈣稍低(2.15 mmol/L,正常2.2~2.5 mmol/L),血清肌 酸酐(creatinine,0.6 mg/dL)、鈉(139 mEq/L)及鉀(3.8 mEq/L)則在正常範圍,血中IgA tissue transglutaminase antibody為陽性。此病人最可能的診斷為何?
(A)irritable bowel syndrome
(B)celiac disease
(C)eosinophilic gastroenteritis
(D)Crohn's disease
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3(B).
有疑問
10.李先生因呼吸困難而到醫院就診,在診間醫師問完病史後,就作身體診察,其中包括了abdominojugular reflex,結果發現原本無異樣的頸靜脈有明顯的鼓漲,至少在鎖骨上超過5公分。下列敘述何者最恰當:
(A)大血管動脈端有pressure overload
(B)有volume overload
(C)為紐約心臟協會的心衰竭功能分類(NYHA functional classification)的第四級
(D)有左側心衰竭
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4(D).
有疑問
16.50歲的B型肝炎男性病人,肝臟內有一顆8公分的肝細胞癌併有肝門靜脈主幹腫瘤栓塞(main portal vein tumor thrombosis),及多處肺部轉移。病人沒有肝硬化,肝臟沒有任何失代償現象,沒有黃疸,沒有腹水。以下那一種治療最適合這位病人?
(A)肝臟移植
(B)手術切除
(C)無線射頻燒灼術(radiofrequency ablation)
(D)標靶治療(sorafenib)
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5(B).
有疑問
X
39.一位30歲女性,過去健康狀況良好,並無重大疾病。她在最近5年的身體檢查中多次發現血小板低下,血小 板數多維持在40,000/μL左右,而其他血球數目與白血球分類則未發現異常。最近一次血液檢查的白血球 9,600/μL,血紅素12.7 g/dL,血小板41,000/μL,白血球分類無異常。病人否認有任何藥物的服用或是毒物 的曝露,也無主觀上的不適。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療,何者錯誤?
(A)雖然病人沒有明顯的出血狀況,但是為了預防出血,此病人仍然需要給與類固醇以提升血小板數量至 100,000/μL以上
(B)此病人不需要立即安排骨髓切片檢查
(C)皮下注射romiplostim或是口服eltrombopag常可有效的提升此類病人之血小板數量
(D)此種病人之周邊血液之血球型態與分化,一般而言,是正常的,但是偶而有較大的platelets
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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了80分