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科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(C).
11 阻塞性睡眠障礙(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)的敘述,下列何者正確?
(A)呼吸中止(apnea)定義為在成年人呼吸停止(breathing pause)≧15 秒
(B)發生率多發生於 BMI(體質比)19~25 的人
(C)增加心肌梗塞(myocardial infarction)風險約 20%
(D)藥物治療(如利尿劑)是優先考量的治療方式
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2(A).
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36 一位 70 歲男性淋巴癌病人,分期為 Ann Arbor 第四期,血清 LDH 值 6,500 U/L(正常<200 U/L),患 者在接受化學治療兩天後發生呼吸急促、寡尿、抽筋等症狀,此時抽血檢查,下列結果何者最不可 能出現?
【題組】
37 承上題,對於該患者之緊急處置下列何者最不需要?
(A)靜脈注射 NaHCO3,鹼化血中 pH 值
(B)給予口服 allopurinol
(C)給予靜脈注射 rasburicase
(D)靜脈注射鈣離子
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3(D).
23 一位 33 歲女性病人因腹部劇痛 1 天由急診住院。她患有 B 型肝炎、肝硬化及肝癌並於住院三週前接 受過一次肝癌栓塞治療。病人住院當日凌晨 3 點在家突然腹部劇痛並且腹部脹大而至急診。病人有 嘔吐但沒有解黑便。急診時體溫為攝氏 36.6 度,血壓 91/34 mmHg,脈搏每分鐘 140 次。抽血檢查白 血球 11,900/μL,其中中性白血球帶狀(band)3%,分節(segment)73%,血紅素為 7.1 g/dL,血小板 194,000/μL,AST(aspartate aminotransferase)21 U/L,ALT(alanine aminotransferase)58 U/L。病人 於急診之腹部電腦斷層檢查如附圖。抽取腹水檢查得到鮮紅之腹水,輸血後病人血壓穩定。下列何 者為此住院病人最好之下一步檢查與治療?
(A)腹腔鏡及肝部分切除
(B)食道胃十二指腸內視鏡及結紮
(C)開刀及肝部分切除
(D)腹部血管攝影及栓塞
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4(B).
36 一位 38 歲的女性主訴兩年來時常會在下午開始發高燒(最高達 39.4℃),有時會伴隨喉嚨痛、關節 痛及鮭魚色的皮疹發生,發燒通常只歷數小時而後自動退燒,這種發作有時會持續二個月之久,不 發作時則與常人無異,本次住院的理學檢查發現有肝、脾腫大,抽血檢查發現 WBC 12800/μL,ESR 42 mm/1h,CRP 2.48 mg/L,AST 42 U/L,ALT 48 U/L,ferritin 11280 ng/mL,ANA 及類風濕因子(rheumatoid factors)均為陰性,血液及尿液的三套培養包括細菌及黴菌均無,又常見的病毒抗體均在正常範圍內, 則最可能的診斷為何?
(A) Dengue fever
(B) Adult-onset Still’s disease
(C) Plasmodium falciparum infestation
(D) Cancer fever
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5(A).
63 一位 28 歲男性,因發燒及右上腹疼痛三天而至急診求診。理學檢查發現右上腹有壓痛。實驗室檢查 白血球 17,300/μL(中性白血球占 65%,淋巴球占 19%)、GOT 25 U/L、GPT 31 U/L。電腦斷層檢查 如圖所示。病患住院後接受引流管置放及抗生素治療。三天後,膿和血液培養報告為陰性,但糞便 檢查發現有阿米巴活動體(trophozoite)及囊體(cyst)。有關此種疾病,下列敘述何者最不恰當?
(A)致病菌為 Entamoeba dispar,臨床上會引起腸炎以及肝膿瘍等疾病
(B)感染途徑為吃到帶有囊體的食物或水
(C) AIDS 患者易得到阿米巴肝膿瘍
(D)治療以 Metronidazole 為首選用藥
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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了80分