阿摩：優良的傳統可以繼承，但是卓越的成就要自己創造
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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).

57 一位 56 歲女性患有糖尿病，因頻尿、左腹痛、發燒、畏寒 5 天而到門診求診，身體檢查左腰肋有觸碰 疼痛，血壓 90/60 mmHg、心跳 100/min、呼吸 22/min，CBC呈現WBC 13,000/mm3 ，Neutrophil 86%，而 尿液沈澱物鏡檢呈現WBC 80-100/HPF，RBC 2-4/HPF，請問診斷處理上，下列何者不適當？
(A)診斷為下尿道感染
(B)應做尿液培養
(C)可考慮做腹部超音波
(D)可考慮住院，並行血液培養



2(B).

65 一位 34 歲女性因右上腹疼痛 1 個月求診，她並無噁心、嘔吐、體重下降或排便習慣的改變。過去病 史並無特別，只有長期吃綜合維他命及避孕藥。最後電腦斷層及磁振造影檢查看到肝臟右葉有兩個 3 公分腫瘤，高度顯示為肝腺瘤（hepatocellular adenoma），您認為下一步以下列何者最適當？
(A)只要觀察，不必改變
(B)停避孕藥
(C)手術切除
(D)電腦斷層或超音波引導下做肝腫瘤穿刺切片，作病理診斷



3(B).

49 一位 70 歲男性患者，因多年來有運動時呼吸困難現象，前來醫院就診。就診時沒有發燒，身體檢查 發現兩手有杵狀指且聽診時可聽到兩側下肺野有細囉音（fine crackles），下列何種疾病最有可能？
(A)肺炎
(B)彌漫性肺部纖維化
(C)肺癌
(D)肺結核



4(C).

74 一位 36 歲男性病患被送入急診，主訴為 30 分鐘前開始突發性呼吸困難，伴隨有喉嚨腫脹與胸悶。 病人意識尚清楚，血壓為 70/30 mmHg，心跳為 130/分，呼吸速率為 32/分，體溫為 36.8℃。理學檢 查發現全身體表皮膚發紅（cutaneous flushing），二側肺皆有哮喘音（wheezing）。家屬表示以前身 體很健康，無任何病史，最近因為咳嗽、流鼻水而到附近診所求治，醫師表示可能為細菌感染需要 吃抗生素治療，發作前半小時才吃第一次藥。依此病人的臨床表現，下列何種疾病最有可能？
(A)急性氣管炎（acute bronchitis）
(B)氣喘發作（asthma attack）
(C)過敏性反應（anaphylaxis）
(D)急性冠心症候群（acute coronary syndrome）



5(A,B,C,D).

12 心律不整最常見之機轉為何？(一律給分)
(A) abnormal automaticity
(B) early afterdepolarization
(C) delayed afterdepolarization
(D) reentry



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