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科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(A).
有疑問
70 43 歲林女士,容易疲倦,且背部疼痛而被家人送醫。醫師為她做脊椎 MRI 和腹部 CT 如圖示。林女 士最可能患了什麼病?
(A) Von Hippel-Lindau disease
(B)胰島素瘤合併腎臟及脊髓轉移
(C)腎細胞癌合併胰臟及脊髓轉移
(D) Peutz-Jeghers syndrome
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2(A).
有疑問
11 上呼吸道感染(一般感冒)最常見的致病微生物為:
(A)鼻病毒(rhinovirus)
(B)冠狀病毒(coronavirus)
(C)腺病毒(adenovirus)
(D)鏈球菌(streptococcus)
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3(D).
有疑問
60 一位 28 歲女性有氣喘病史達三年之久,最近一星期來有發燒及頸部淋巴結腫脹。三天前在兩側上肢 有紅疹出現,皮膚組織切片(如附圖)有血管炎的特徵,血液常規檢查發現 eosinophil 28.4%,而 serum IgE 546 IU/mL。最可能的診斷為何?
(A) leukocytoclastic vasculitis
(B) microscopic polyangiitis
(C) giant cell vasculitis
(D) Churg-Strauss syndrome
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4(D).
有疑問
21 一位 65 歲病人最近 1 個月疲倦、走路呼吸急促、食慾不佳、體重減輕 5 公斤;30 年前診斷為成人型 多囊性腎疾,當時的血清肌酐(creatinine)是 1.2 mg/dL。他的血清肌酐 15 年前為 2.2 mg/dL,2 年前上 升至 7.2 mg/dL。此次檢查肌酐 12 mg/dL, BUN 120 mg/dL,血紅素 8.5 g/dL,電解質(單位 mmol/L): Na 139, K 5.5, Cl 103, Ca 1.95, P 8.9 mg/dL;有關此病人的處置下列何者較為適當?
(A)這次可能是急性的腎功能惡化,觀察 2 個月後再測定腎功能
(B)病人維生素D製造不良,可先用 1-alpha-vitamin D3控制磷離子
(C)予胰島素降低血鉀濃度
(D)開始透析治療
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5(C).
有疑問
13.一位65歲男性主訴倦怠、無力,手腳有刺痛感。身體檢查發現臉色蒼白,有輕微黃疸,舌頭 表面平滑,味蕾萎縮;神經學檢查顯示對振動(vibration)的感覺變差。血液檢查顯示血紅素 7.2 gm/dL,平均紅血球體積110 fL,網狀紅血球1.1%,白血球2780/µL,分類正常,血小板 98000/µL;全膽紅素(bilirubin)2.3 mg/dL,直接型0.5 mg/dL,AST 52 U/L(正常0~ 37),ALT 38 U/L (正常0~41),LDH 780 IU/L(正常140~271)。這位病人最可能的 診斷為?
(A)aplastic anemia
(B)iron deficiency anemia
(C)pernicious anemia
(D)hemolytic anemia
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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了100分