阿摩：反覆練習，方可提高對試題的敏感度
100分
(55 秒)
模式:收錄測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(D).有疑問

6.一位40歲病人原來腎功能正常，現其血肌酸酐（creatinine）上升至2.1 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向腎因性急性 腎衰竭，而不是腎前性（prerenal）急性腎衰竭？
(A)尿中出現透明圓柱體（hyaline casts）
(B)血中尿素氮（BUN）48 mg/dL
(C)尿鈉（Na）濃度為8 mmol/L
(D)尿鈉排泄分率（fractional excretion of sodium, FeNa）為2%



2(A).有疑問

8.一位34歲類風濕關節炎患者兩手PIP及MCP joints有腫脹，腕關節有腫脹及活動受限，兩側肘關節有腫脹及變形。ESR：83 mm/1h，CRP：5.36 mg/dL（normal ＜ 0.8 mg/dL），RF：635 IU/mL（normal＜10 IU/mL），經以methotrexate 15 mg/week+salfasalazine 500 mg QID及prednisolone 10 mg QD治療約半年無顯著效果，下一步應該選擇何種治療藥物最為恰 當？
(A)anti-TNF-α
(B)IL-1 receptor antagonist
(C)prednisolone 1000 mg/day pulse therapy for 3 days
(D)anti-pyrimidine agent



3(B).有疑問

13.32歲女性長期無月經，最近因打籃球時發生肋骨骨折，骨密度檢查T-score 為-2.8。病人曾於20歲時，因原發性無月經住院檢 查，發現嗅覺不佳且子宮很小，因此曾服用口服避孕藥2年，之後因頭痛自行停藥。抽血檢查 LH＜0.8 IU/L, estradiol＜20 pg/mL。下列有關骨鬆症之治療何者最恰當？
(A)bisphosphonate
(B)estrogen
(C)calcium + Vit D
(D)human recombinant PTH



4(D).有疑問

16.65歲男性病人因嚴重肺炎合併呼吸衰竭，入住加護病房，經投予廣效抗生素三天後退燒；但在第五天出現腹痛，腹脹及水便 （每日至少五次），下列敘述何者最為適當？
(A)糞便中Clostridium difficile toxin毒素檢測陰性，可排除Clostridium difficile相關腹瀉之診斷
(B)糞便培養長出Clostridium difficile，可確診Clostridium difficile相關腹瀉之診斷
(C)如腹瀉症狀明顯，可先使用loperamide來緩和症狀
(D)可用口服metronidazole治療



5(D).有疑問

一位85歲女性病友同時罹患糖尿病、心房纖維顫動（atrial fibrillation）、消化性潰瘍、腰椎退化性關節炎、肺結核、左下肢深 部靜脈栓塞（deep vein thrombosis）與黴菌泌尿道感染。
【題組】62.使用warfarin後，雖一再增加劑量仍未能達到預期之抗凝血效果。下 列何種藥物最可能與此現象相關？
(A)amiodarone
(B)cimetidine
(C)fluconazole
(D)rifampin



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