阿摩：身處何地並不重要，重要的是未來的方向。
80分
(2 分29 秒)
模式:循序漸進模式
【精選】 - 醫學三：80題( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )難度:(1031~1035)
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1(C).有疑問

44 一位 68 歲男性，罹患慢性阻塞性肺疾多年，近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現 患者意識清楚，呼吸急促，及胸部聽診有呼氣喘鳴聲。胸部 X 光片沒有肺炎之現象，其呼吸空氣時動 脈血液氣體分析顯示 pH 7.274，PaCO2 78 mmHg，PaO2 40 mmHg，HCO3 - 36 mEq/L，BE +9 mEq/L。 給予氧氣後，下列何者為最優先且適當之處置？
(A)迅速給予氣管內插管及使用呼吸器以改善急性呼吸衰竭
(B)給予重碳酸鈉輸液來改善酸血症
(C)給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療
(D)給予口服類固醇治療



2(B).有疑問

25.巴特氏症候群(Bartter's sydome)的腎小管上皮細胞功能失調出現在:
(A)近端腎小管
(B)亨利氏環粗上升支
(C)遠端腎小管
(D)集尿小管



3(D).有疑問
X


38.胃腺癌（gastric adenocarcinoma）的治療，需考慮腫瘤的病理組織表現及腫瘤的分期。下列有關胃腺癌治療的 敘述，何者最恰當？
(A)局部的胃腺癌進行根治性手術切除後，單獨追加輔助性放射治療可增加存活率
(B)胃腺癌癌細胞對放射治療甚為敏感，針對局部胃腺癌施以放射治療合併化學治療已可達到與根治性手術相當 的治癒率
(C)具有高度表現 HER-2/neu（HER-2 over-expression）之胃癌發生轉移復發時，化學治療合併 anti-HER2 的 trastuzumab 相較於單獨化學治療可顯著延長存活時間
(D)組合式化學治療（合併 2～3 種化學治療藥物）是轉移／復發胃腺癌藥物治療的主流，化學治療合併 bevacizumab 相較於單獨化學治療可顯著延長存活時間



4(A).有疑問

11.某女士因前一日無故暈倒到醫院內科門診求治，醫師懷疑是orthostatic hypotension，就讓該女士平躺5分鐘後，測量血壓，為124/78 mmHg，再請該女士起立，於1分鐘內再測量血壓，為90/62 mmHg。下列診斷何者為正確？
(A)因收縮壓下降超過20 mmHg，舒張壓下降超過10 mmHg，符合orthostatic hypotension的診斷
(B)因收縮壓下降超過20 mmHg，但舒張壓下降未超過20 mmHg，不符合orthostatic hypotension的診斷
(C)因未測量心跳數，無法判斷是否有orthostatic hypotension
(D)因起立後不到3分鐘即測量血壓，無法判斷是否有orthostatic hypotension



5(A).有疑問

33.下列細胞激素（cytokine）中，何者與敗血病關係較不密切？
(A)interleukin-5（IL-5）
(B)interleukin-1（IL-1）
(C)tumor necrosis factor α（TNF-α）
(D)interleukin-6（IL-6）



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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗，考了80分