阿摩：猶豫不決是一個錯誤，遲早你都要採取行動，否則機會稍縱即逝。
93分
(2 分27 秒)
模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(C).

52.發生人類後天免疫缺乏病毒（HIV）母子傳染最主要時期為：
(A)第一及第二妊娠期
(B)第三妊娠期
(C)分娩
(D)哺乳



2(A).

王老太太85歲，過去病史有糖尿病、高血壓、鬱血性心衰竭（congestive heart failure），平 日體重76公斤，今日早晨因為喘的情形惡化而到醫院求診。在急診室時心跳每分鐘152次， 呼吸每分鐘28次，血壓120/60 mmHg，體重為77.5公斤，心血管的檢查發現心跳快速及節律 不規則，聽診雙側肺底都出現囉音（crackles）。
【題組】58. 病人的胸部X光如圖1所示，心電圖檢查如 圖2所示。胸部X光所示最可能的診斷為何？
(A)急性肺水腫（acute pulmonary edema）
(B)氣胸（pneumothorax）
(C)肋膜膿胸（empyema）
(D)肺栓塞（pulmonary embolism）



3(B).

68.一位48歲男性，身高170公分，體重85公斤，空腹血糖136 mg/dl。想減重以維持健康，但對 運動沒有興趣。你建議他將每日熱量攝取減少500大卡。如果其它條件不變，持續這種飲食 控制，六週後約可減重幾公斤？
(A)1公斤
(B)3公斤
(C)4.5公斤
(D)6公斤



4(B).

37 抗利尿激素（anti-diuretic hormone）不適當分泌症候群（SIADH），會造成下列何種電解質異常？
(A)高鈉血症
(B)低鈉血症
(C)高鉀血症
(D)低鉀血症



5(B).

44 在硬皮症之免疫病變中，下列何種細胞激素，可明顯地影響組織內 fibroblast 產生大量之膠原纖維？
(A)tumor necrosis factor-α
(B)transforming growth factor-β
(C)interleukin-4
(D)interferon-α



6(C).

69.為了早期發現糖尿病腎臟病變，下列何者為最適合的篩檢項目？
(A)肌胺酸酐
(B)尿素氮
(C)微蛋白尿
(D)尿液常規檢查



7(A).

58.下列何種病人在接受牙科治療時，不需要給預防性抗生素以預防心內膜炎？
(A)有二尖瓣（mitral valve）脫垂但無二尖瓣逆流的病人
(B)有人工心臟瓣膜的病人
(C)有心內膜炎病史的病人
(D)心臟移植後有瓣膜病變的病人



8(A).

43.下列那一種肺癌組織型，為我國最常見者？
(A)adenocarcinoma
(B)squamous cell carcinoma
(C)large cell carcinoma
(D)small cell carcinoma



9(C).

71.35歲王小姐，餐廳服務員，主訴雙膝痠痛已三個月。她的身體質量指數（BMI）為32 Kg/m2，最近她了解膝 痛與體重有關，覺得現在是該減重的時候了，準備在一個月內採取行動。根據跨越理論模式 （transtheoretical model），王小姐是處於行為改變的那一階段？
(A)未考慮階段（precontemplation）
(B)考慮階段（contemplation）
(C)準備階段（preparation）
(D)行動階段（action）



10(C).

7.一位36歲女性無任何過去病史，因連續3日胸痛至急診求診。胸痛於特定姿勢可較緩解。她否認近日有使用藥 物或創傷史，但目前有喉嚨痛等感冒症狀。抽血檢查發現D-dimer與心肌酶正常，但白血球與發炎指數 （hsCRP）均有輕微升高現象。心電圖檢查如下圖所示。心臟超音波檢查顯示心臟收縮功能正常，且無局部 室壁活動異常（regional wall motion abnormality），可見少量心包膜積液。其最可能診斷為何？ 5c5166c8bb7bf.jpg
(A)急性冠心病
(B)心肌炎
(C)心包膜炎
(D)肺栓塞



11(D).

42.以下何者不是子宮內膜癌（endometrial carcinoma）的危險因子？
(A)肥胖
(B)使用tamoxifen治療乳癌
(C)單獨使用estrogen來治療停經後症候群
(D)使用progestin治療不孕症



12(C).

18.有關解讀下表個案之B型肝炎血清標誌，何者敘述錯誤？
5ef01cb8a013c.jpg
(A)個案1可以是e抗原（HBeAg）陰性慢性B型肝炎或是急性B型肝炎感染的後期
(B)個案2仍然屬於慢性B型肝炎帶原
(C)個案3屬於過往的B型肝炎感染，目前不可能偵測到病毒存在
(D)個案4可以是B型肝炎疫苗注射後或是假陽性





13(A).
X


37.Localized non-metastatic resectable的pancreatic ductal adenocarcinoma，應考慮的治療為「外科切除」。以下敘 述中，何者正確？
(A)大多數（約60%）初診斷的胰臟癌，皆屬於localized non-metastatic resectable disease
(B)經過手術切除後，大多數病患預後良好，5年整體存活率大約為60%
(C)手術病理檢驗發現約有30%病患仍有microscopic residual disease（即為R1 resection）
(D)手術後的輔助性化學治療對病患的整體存活期並無助益，不應進行



14(A).

21.關於Charcot's triad，下列何者不是條件之一？
(A)右上腹部可以觸及脹大的膽囊
(B)右上腹部或上腹部疼痛
(C)發冷發熱
(D)黃疸



15(B).

16.25歲女性來急診室主訴3天前開始噁心，肚臍周圍及上腹疼痛，隔天疼痛轉移到右下腹部，且疼痛加劇。這時候開始發燒、畏寒。關於此問題的診療及處置，下列敘述何者錯誤？
(A)病史詢問需要考慮泌尿道及婦產科方面的問題：包括子宮內膜異位、子宮外孕（ectopic pregnancy），以及 骨盆腔發炎都是有可能的診斷
(B)身體診察上要注意右下腹部的檢查。在McBurney's point上有壓痛的情形即為Rovsing's sign陽性，需要懷疑是急性闌尾炎（acute appendicitis）
(C)若沒有懷孕的可能，可以安排電腦斷層檢查，以協助診斷。急性闌尾炎常會看到闌尾壁變厚，周邊發炎，但不一定會看到糞石（fecalith)
(D)若闌尾破裂被腸繫膜包住形成局部膿瘍，需要給與廣效抗生素及考慮安排引流。手術切除可延後至局部發炎改善後再進行



16(C).

32.下列何種血管炎患者的血清中，可以檢測到antineutrophil cytoplasmic antibodies（ANCA）？
(A)serum sickness
(B)Kawasaki disease
(C)granulomatosis with polyangiitis
(D)vasculitis associated with collagen vascular diseases



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