阿摩：方向不對，努力白費
100分
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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(C).

85 歲男性因家人注意到倦怠不語，記憶力喪失約有二星期，今早因發燒、意識不清、呼吸急促來診， 過去史有慢性肺疾、攝護腺肥大併泌尿道感染，身體檢查發現體溫 40℃，脈搏 140/min，規刖，血壓 138/56 mmHg，在右肺聽診有 crackles，心臟大小、心音皆正常，腳部並無水腫，腹部及神經檢查並 無特別發現，血液檢查白血球 16290/μL、Hb 10.6 g/dL、血小板 18 萬/μL、白蛋白 3.4 g/dL、BUN 32 mg/dL、Cr 1.0 mg/dL、Na 141 meq/L、K 4.6 meq/L、Ca 2.1 meq/L、血糖 108 mg/dL，尿液檢查 glucose 0.25 g/dL、WBC 2~5/HPF、RBC 60~80/HPF，胸部 X-光呈現兩側下肺野浸潤稍增。
【題組】44 則下列措施何者 不適當？
(A)給予適當輸液治療
(B)給予嘗試性抗生素治療
(C)給予毛地黃治療
(D)做腦部核磁共振檢查



2(D).

57 一位 65 歲病患，被發現頸部及鼠蹊部有多個直徑 1 至 3 公分大的淋巴結，切片檢查證實為 B 細胞瀰 漫型大細胞淋巴瘤（lymphoma），淋巴瘤細胞表面有 CD20 抗原表現，骨髓及內臟器官為陰性，無 發燒、體重減輕或其他特殊症狀。下列何者為對此病患最適當的治療？
(A)暫時不須治療，待有症狀時再治療
(B)合併化學治療 COP（cyclophosphamide, vincristine 及 prednisolone）
(C)合併化學治療 CHOP（cyclophosphamide, adriamycin, vincristine 及 prednisolone）
(D)合併 Rituximab（anti-CD20）及化學治療 CHOP



3(C).

10.63歲男性為HBV帶原者。5年前開始有兩手小關節、手腕、手肘、膝蓋及腳踝關節酸痛，抽
血檢查發現RF：29.7 IU/mL（normal＜ 10 IU/mL），ESR：18 mm/1h，CRP：1.0 mg/dL （normal＜0.8 mg/dL），ALT：62 U/L。下列何種檢查結果陽性對患者的鑑別診斷最有幫 助？
(A)anti-nuclear antibody
(B)anti-SSA/anti-SSB antibody
(C)anti-cyclic citrullinated peptide antibody
(D)C3 and C4



4(B).

10.一位80歲男性，過去有高血壓、高血脂及心肌梗塞病史。最近一次抽血腎功能正常（CCr = 100 mL/min）今 日因喘至門診，十二導程心電圖如附圖所示。為降低病患之後罹患缺血性中風之風險，下列對於給與藥物治療之敘述，何者正確？

(A)病患不需要接受抗凝血劑治療
(B)若選擇dabigatran，當有緊急出血情況時，有抗凝血藥物反轉劑（reversal agent）可使用
(C)若病患希望選擇一天僅需吃一次的藥物，應選擇apixaban
(D)若病患出血風險高，根據目前心房顫動治療指引，可選擇aspirin替代



5(D).

55.下列有關甲狀腺功能檢查之敘述，何者最不適當？
(A)自體免疫甲狀腺疾病之診斷，可以藉由測量甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過氧化酶抗體得知
(B)病患出現甲狀腺抗體時，比較容易發生甲狀腺機能異常
(C)所有的甲狀腺毒症（thyrotoxicosis）的病患，血清中之甲狀腺球蛋白都會呈現上升的現象，但是服用甲狀腺素造成之甲狀腺亢進偽症（thyrotoxicosis factitia）是例外
(D)單獨測量促甲狀腺素（thyrotropin, TSH），可以鑑別診斷病患因腦下垂體疾病造成的甲狀腺機能異常



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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗，考了100分