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阿摩:成長的路上不是我有話要說,而是聽得懂、看得懂
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模式:今日錯題測驗
科目:醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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1(B).

80 一位 88 歲女性由家人送入急診就醫。主訴為腹脹一天,沒有解便,胃口不佳。病人為陳舊性中風病 患,左側偏癱,長期臥床,意識清楚但無法明確表達。20 年前曾有大腸癌並做過切除手術,固定於 直腸科門診追蹤。理學檢查發現血壓為 110/65 mmHg,心跳為 105/min,呼吸速率為 15/min,體溫為 36.6℃,腸音加快,腹脹且有輕微壓痛(tenderness),無反彈痛(rebound tenderness),二側鼠蹊部 無鼓脹。腹部 X 光(KUB)發現整個小腸脹大(distended loops of small bowel)。依以上病史與 X 光發現,下列那一種疾病可能性最高?
(A)腸套疊(intussusception)
(B)腸沾黏(adhesion)
(C)小腸壁狹窄(stricture)
(D)疝氣(hernia)


2(A).

2 一位 32 歲女性病人懷孕 3 個月,血壓介於 156/96 至 170/105 mmHg 之間,下列何種降血壓藥為絕對 禁忌(absolute contraindication)?
(A)Angiotensin converting enzyme inhibitor(ACEI)
(B)Hydralazine
(C)Methyldopa
(D)鈣離子阻斷劑(Calcium antagonist)


3(C).

4 就急性冠狀動脈症候群之醫療處置而言,下列何者錯誤?
(A)低血壓與 24 小時內使用過 sildenafil 為使用 nitrate 類藥物之絕對禁忌
(B)若病人無過高之出血風險,建議合併使用 aspirin 與 thienopyridine 類藥物
(C)Morphine 可用以緩解病人之呼吸低下(respiratory depression)症狀
(D)當懷疑病人為冠狀動脈痙攣性心絞痛,可使用鈣離子阻斷劑


4(A).

6 下列何種先天性心臟病在合併嚴重肺動脈高壓時會造成下肢發紺,而上肢不發紺,即差異性發紺 (differential cyanosis)?
(A)開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)
(B)心房中隔缺損(atrial septal defect)
(C)心室中隔缺損(ventricular septal defect)
(D)肺動脈瓣狹窄(pulmonary stenosis)


5(B).

10 一位 24 歲的男性病人,住院前一個月開始斷斷續續發燒至 38.5℃,住院一週後仍無特定診斷,且在 抗生素治療後體溫仍高達 39℃。下列處置何者最無助其診斷?
(A)施行周邊血液的抹片檢查
(B)審視其一週前住院時的胸部 X 光片
(C)安排全身電腦斷層檢查
(D)施行 VDRL、HIV、CMV、EBV、ANA、RF 等血清學檢查


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JuiYi Hsu剛剛做了阿摩測驗,考了100分