今日錯題測驗-醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )-阿摩線上測驗

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模式:今日錯題測驗
科目:醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

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1(A).

47.李先生，75歲，有多次腦中風及高血壓、糖尿病病史，神經學檢查時，無明顯肌肉乏力，但呈現口齒不清、吞嚥障礙，情緒失禁（emotional incontinence）及兩側深部肌腱反射增強（hyperreflexia），下列何者最正確？
(A)可能是假性延髓性麻痺（pseudobulbar palsy）
(B)可能是糖尿病神經病變，與腦中風無關
(C)可能是急性左側大腦半球梗塞（left hemisphere infarction），與過去腦中風病史無關
(D)除腦中風外，無其他疾病會引起此症狀

2(B).

11 一位十五歲大的女孩，因反覆大量月經出血來驗血，其出血時間（bleeding time）及活化凝血酵素時間（partial thromboplastin time , PTT）皆延長，此外無其他問題，下列何者為最可能診斷？
(A)原發性血小板過低紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
(B) von Willebrand 氏病（von Willebrand disease）
(C)甲型血友病（hemophilia A）
(D)維生素 K 缺乏（vitamin K deficiency）

3(D).

21 透納氏症候群（Turner syndrome）患童很少出現下列那一種先天性心臟異常？
(A)bicuspid aortic valve
(B)aortic stenosis
(C)aortic coarctation
(D)pulmonary stenosis

4(D).

75 單就年齡層而言，下列何者自殺死亡之危險性最高？
(A) 18-35 歲
(B) 35-50 歲
(C) 50-65 歲
(D) 65 歲以上

5(B).

22 一位 13 歲男孩學校尿液篩檢發現有血尿。他主訴以前在上呼吸道感染後一兩天就會有肉眼可見的血尿，但是會自然消失。醫師檢查發現他戴有助聽器，而且哥哥患有末期腎病，目前規則接受 1 週 3 次之血液透析。尿液常規檢查顯示 occult blood：強陽性(3+); Protein: >300 mg/dL; WBC 3-5/HPF; RBC 100-150/HPF。下列何者為其最可能之診斷？
(A)局部巢狀腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
(B) Alport 症候群（Alport syndrome）
(C)家族性薄基底膜疾病（familial thin basement membrane disease）
(D)先天性腎病症候群（congenital nephrotic syndrome）

6(A).

6 一名 8 天大男嬰因黃疸及餵食減少而就醫，在詢問病史時得知這是母親的第一胎，為純母乳哺餵，母親血型為 A 型，寶寶為 B 型，這兩天寶寶膚色越來越黃且極度嗜睡，很難將他叫醒哺乳，幫寶寶換尿布時發現尿布幾乎都是乾的。下列臨床處置，何者對此男嬰最合宜？
(A)給予母親如何哺餵母乳的衛教後，安排一週後門診追蹤
(B)安排住院並立即準備 B 型血，進行換血治療
(C)安排住院做血液檢查並給予靜脈輸液注射以補充水分
(D)安排儘快住院做脊髓穿刺，取 CSF 做檢查後立即給予抗生素

7(A).

43 一位 7 歲女孩，身體診查發現臉上多發性丘疹，爸爸說她嬰兒時身上已出現如圖之症狀，最適診斷為：

(A)tuberous sclerosis
(B)neurofibromatosis
(C)neurocutaneous melanosis
(D)xeroderma pigmentosum

8(C).

一位 40 歲男性病人，主述全身輕微癢的皮膚病灶約 5 年，在冬天惡化，身體檢查（physical examination）發現丘疹、斑塊伴隨著厚厚的鱗屑主要分布在頭皮、軀幹和四肢伸側，移除鱗屑時會出現點狀出血，
【題組】42 合理的診斷為：
(A)脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）
(B)慢性苔癬皮膚炎（lichen simplex chronicus）
(C)尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）
(D)體癬（tinea corporis）

9(A).

31. 一個3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球 11000/uL，其中segment 佔 45%， lymphocyte 占50%，monocyte占 3%，

【題組】 eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3 題。X檢查如下，臨床診斷最有可能為下列何者？
(A).哮吼（croup）
(B).喉頭軟化（laryngomalacia）
(C).扁桃腺炎（tonsillitis）
(D).細菌性氣管炎（bacterial tracheitis）

10(C).

12.10個月大的男嬰高燒6天，軀幹及四肢可見皮膚紅疹且手腳腫脹，結膜充血發紅，同時有草莓舌及嘴唇乾裂，在頸部可摸到淋巴結腫大，下列何者錯誤？
(A)最可能的診斷是川崎氏症（Kawasaki disease）
(B)治療可使用口服Aspirin
(C)若此病人使用IVIG 2g/kg治療，於1歲1個月時可施打水痘疫苗
(D)需安排心臟超音波檢查

11(B).

21.5歲女童接受化學藥物治療一段期間後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子為2.8 mmol/L，鈉離子為146 mmol/L，氯離子為115 mmol/L。血液pH值為7.2，重碳酸根離子（HCO3-）為18 mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，下列何者為最可能之診斷？
(A)第四型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type IV）
(B)Fanconi症候群（Fanconi syndrome）
(C)Bartter氏症候群（Bartter syndrome）
(D)吉特曼症候群（Gitelman syndrome）

12(A).

24.11歲女童經醫師確診為甲狀腺功能亢進，下列有關症狀、實驗室檢查及治療之描述何者最不適當？
(A)食慾會減退
(B)短期內會快速生長
(C)Free T4 3.2 ng/dL、T4 18.2 μg/dL、TSH＜0.05 mIU/L
(D)應開始使用Methimazole治療

13(B).

36.有關過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）的免疫機轉敘述，下列何者正確？
(A)接觸過敏原其分子量多大於500 Daltons的親水性物質
(B)表皮的抗原表現（antigen-presenting）角色主要由藍格罕氏細胞（Langerhans cells）擔任
(C)淋巴結中的T細胞在受到抗原刺激後會分化成Mast cells，並且會回到皮膚中
(D)致敏期（sensitization phase）大約需要30~35天，且此時期症狀嚴重

14(A).

39.30歲男子發現大腿內側有一個逐漸長大之皮膚腫瘤如圖所示，下列何者為最可能的診斷？

(A)表皮囊腫（epidermal cyst）
(B)皮脂腺囊腫（steatocystoma）
(C)黏液囊腫（mucous cyst）
(D)纖毛囊腫（vellus hair cyst）

15(C).

43.14歲女生血便，身體診察發現嘴唇有黑色斑點如圖所示。下列敘述何者正確？

(A)自體隱性遺傳
(B)黏膜黑斑多在成年後才會開始出現
(C)常伴發胃腸道、生殖系統和其他器官的良性或惡性腫瘤
(D)胃腸道如有息肉，常發生在大腸

16(D).

45.下列何種磁振造影序列（sequences），對於偵測腦細胞在梗塞數分鐘後所產生細胞毒性水腫（cytotoxic edema）具有最高敏感度？
(A)T1-weighted imaging
(B)T2-weighted imaging
(C)fluid-attenuated inversion recovery（FLAIR）imaging
(D)diffusion-weighted imaging（DWI）

17(A).

52.60歲男性病患被診斷為失智症，下列那一項檢查結果最不像是阿茲海默症（Alzheimer disease）？
(A)腦脊髓液中的類澱粉蛋白β-42（amyloid β-42）增加
(B)核磁共振造影發現海馬迴（hippocampus）萎縮
(C)類澱粉正子斷層造影（amyloid positron emission tomography）結果陽性
(D)氟化去氧葡萄糖正子斷層造影（2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography）發現顳葉及頂葉（temporoparietal lobes）代謝活性降低

18(D).

54.30歲女性騎馬墜落後送往急診室，神經學檢查發現右下肢無力，左側肚臍以下痛覺和溫覺喪失，其最可能診斷為何？
(A)胸椎第十節（T10）以上前脊髓損傷
(B)胸椎第十節（T10）以上後脊髓損傷
(C)馬尾症候群
(D)胸椎第十節（T10）以上Brown-Séquard症候群

19(C).

56.下列何者不是下運動神經元病灶表徵（lower motor neuron signs）？
(A)在肌電圖上出現肌肉纖維顫動（fibrillation）
(B)肌肉痙攣（spasticity）
(C)病人自覺肌纖維自發性跳動（fasciculation）
(D)肌肉萎縮（muscle atrophy）

20(C).

57.關於軸突缺失（axonal loss）與去髓鞘（demyelination）引起之神經病變的比較，下列敘述何者最恰當？
(A)去髓鞘神經病變時常造成早期肌肉萎縮
(B)兩者所造成的神經病變，均以近端肌肉無力來表現
(C)糖尿病神經病變可以出現軸突缺失和去髓鞘的神經病理變化
(D)急性軸突缺失神經病變通常可以同時觀察到去髓鞘的病理變化

21(C).

60.下列有關思考形式障礙（formal thought disorders）之描述，下列何者錯誤？
(A)此症狀可透過書寫文字或口語表達觀察
(B)為思想之表達與組織出現障礙
(C)為思考內容出現異常
(D)新語症（neologism）屬於思考形式障礙

22(D).

65.有關轉化症的臨床表徵，下列敘述何者正確？
(A)pseudoseizure幾乎不會和seizure共病，可清楚鑑別
(B)astasia-abasia是最常見的動作異常
(C)La belle indifférence是診斷此症的主要特徵
(D)paralysis是最常見的症狀之一

23(D).

73.當病人陳述自殺意念或呈現自傷行為，下列何種處置最合適？
(A)人命關天，應立即住院治療
(B)曾企圖自殺，近來又患有重大內科疾病，宜轉內科門診治療
(C)憂鬱症狀明顯，深覺無望，缺乏社會支持，移轉至社會工作師與門診治療
(D)斷續存有自殺意念，自傷方式是割腕，可門診治療或相關心理治療

24(D).

74.懷孕週數20週出生的早產兒，出生後2個月出現腦室擴大，其T2加重磁振造影像可見腦室壁上的低訊號病灶如圖，最可能原因為何？

(A)先天性巨細胞病毒感染（congenital CMV infection）
(B)結節硬化症（tuberous sclerosis）
(C)腦動脈梗塞（cerebral infarction）
(D)生長質出血（hemorrhage of germinal matrix）

25(D).

17.氣喘急性發作時的肺功能檢查數值，下列何者最不可能降低？
(A)尖峰呼氣流速值（peak expiratory flow, PEF）
(B)第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in 1 second, FEV1）
(C)第一秒流速容積比（FEV1 /FVC, forced vital capacity）
(D)肺總容量（total lung capacity, TLC）

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