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試卷測驗 - 110 年 - 110-1 專技高考_醫師（二）：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#96285		 繼續測驗
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1.目前對於重大外傷病患的處理，大都依據Damage Control Principles；針對這種處理策略的敘述，下列何者錯 誤？
(A)外傷病患出現的lethal triad包括 hypotension, hypothermia, metabolic acidosis
(B)手術策略為積極復甦處置（aggressive resuscitation），快速止血處理（quickly managing bleeding），腸道破 裂快速縫合或局部切掉但不接回，及胸腹部開刀傷口暫時性關閉（temporary closure）
(C)軍方於戰場處理的經驗，建議resuscitation時，Packed RBC, FFP及platelet應使用1：1：1的比例
(D)最近的文獻，亦有Tranexamic acid(TXA)應用在Damage Control Principles中



2(　).
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2.39歲男性，有本態性高血壓、高脂血症、糖尿病及肝功能異常等病史並接受藥物控制，因病態性肥胖接受腹腔 鏡袖狀胃切除手術（sleeve gastrectomy）。術前病人體重130公斤，身體質量指數（body mass index）為42 .4kg/m2，血壓146/70 mmHg，心跳72次/分，呼吸16次/分。術後4小時病人主訴呼吸困難，意識呈焦慮狀態，當 時血壓120/95 mmHg、心跳117次/分、呼吸26次/分，給與氧氣3公升/分，使用後，動脈血氧飽和度可達100%。 此時病人最有可能的診斷為何？
(A)急性肺栓塞（acute pulmonary embolism）
(B)急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）
(C)急性失血（acute blood loss）
(D)急性疼痛（acute pain）



3(　).
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3.器官移植病患初期常使用高劑量的類固醇，下列敘述何者錯誤？
(A)長期合併類固醇使用仍是移植病患標準的給藥模式
(B)副作用的產生是dose dependent
(C)急性排斥往往需要高劑量類固醇注射治療
(D)類固醇初期高劑量使用會產生全身水腫情形



4(　).
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4.有關人類惡性腫瘤之描述，下列何者錯誤？
(A)惡性腫瘤最常轉移的位置之一為肺臟及肋膜
(B)尿中Bence Jones protein是淋巴癌的腫瘤生物指標（tumor biomarker）
(C)手術切除肺臟、肝臟或腦部的單一轉移病灶，有機會延長病人存活率
(D)血液中癌胚蛋白（carcinoembryonic antigen, CEA）的敏感及專一性並不佳，但可做為手術後追蹤腫瘤復發的 參考



5(　).
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5.術後48至72小時內發燒較常見的原因是：
(A)傷口發炎（wound infection）
(B)腹內膿瘍（intra-abdominal abscess）
(C)肺泡塌陷（atelectasis）
(D)尿道感染（urinary tract infection）



6(　).
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6.營養支持對於外科重症的病人極為重要，下列何者最接近正常體重病人一天的基礎能量消耗（basal energy expenditure）？
(A)10～15 Kcal x BW（Kg）
(B)15～20 Kcal x BW（Kg）
(C)25～30 Kcal x BW（Kg）
(D)30～35 Kcal x BW（Kg）



7(　).
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7.下列何者不是常壓性水腦（normal pressure hydrocephalus）臨床的三樣典型表徵（triad）？
(A)失智（dementia）
(B)步態不穩（gait ataxia）
(C)尿失禁（urinary incontinence）
(D)肢體顫抖（tremor）



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8.下列關於腦膜瘤（Meningioma）的敘述，何者錯誤？
(A)腫瘤細胞源自於硬腦膜（Dura）
(B)有可能從良性變為惡性（malignant transformation）
(C)有可能導致周圍骨增生（hyperostosis）
(D)有可能侵犯進入周圍的靜脈竇（venous sinus）



9(　).
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9.三叉神經痛最常因那一條血管壓迫而造成？
(A)前小腦下動脈（anterior inferior cerebellar artery）
(B)後小腦下動脈（posterior inferior cerebellar artery）
(C)小腦上動脈（superior cerebellar artery）
(D)前脈絡膜動脈（anterior choroidal artery）



10(　).
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10.有關腰椎退化神經病變，下列敘述何者錯誤？
(A)腰椎椎間盤突出（lumbar disc herniation）最常發生在L3-4或L4-5處
(B)腰椎退化椎管狹窄常導因於後側小關節或黃韌帶變大、變厚，造成神經椎孔狹小，神經壓迫
(C)間歇性跛行可藉由暫時坐下而使症狀緩解
(D)踝反射降低所代表的通常是S1神經根壓迫



11(　).
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11.依據Mathes and Nahai對肌肉皮瓣（muscle flaps）血管供應做分類，下列那一型較少用來做顯微組織移植的肌肉皮瓣？
(A)第一
(B)第二型
(C)第三型
(D)第四型



12(　).
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12.在大面積燒燙傷治療中，充分的體液復甦（fluid resuscitation）是避免休克的重要治療。對於30歲、70公斤的男性燒燙傷病人，二度及三度傷口共占體表面積（TBSA）40%，下列處置何者最不適當？
(A)建立靜脈管線（IV line）開始體液復甦（fluid resuscitation），並插尿管監測尿量
(B)如果按照Parkland formula靜脈輸液是給與lactated Ringer solution，從700cc/hr開始給與
(C)尿量須維持在35 cc/hr 以上
(D)給與lactated Ringer solution 2小時後，尿量突然變少，可再給與albumin，從0.5ml / Kg / % TBSA burn area開始給與



13(　).
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13.請選擇出急性傷口癒合過程（wound healing）正確的順序：①重塑期（remodeling） ②增生期 （proliferation） ③成熟期（maturation） ④發炎期（inflammation） ⑤凝血（coagulation）
(A)①→②→③→④→⑤
(B)④→⑤→③→②→①
(C)⑤→④→①→②→③
(D)⑤→④→②→③→①



14(　).
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14.傷口癒合的機轉中， 下列何者最先出現並扮演啟動癒合的角色？
(A)血小板（platelet）
(B)紅血球（RBC）
(C)巨噬細胞（macrophage）
(D)膠原蛋白（collagen）



15(　).
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15.有關皮膚惡性腫瘤的敘述，下列何者正確？
(A)Kaposi's sarcoma跟人類腺病毒（adeno virus）相關，好發於年輕人或免疫不全的人
(B)皮纖維肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans）是一種低度惡性的皮膚癌，手術切除是主要治療，無需做淋 巴的摘除
(C)惡性纖維組織瘤（malignant fibrous histiocytoma）好發於老年人，治療方法是手術切除即可，且很少轉移
(D)血管性肉瘤（angiosarcoma）是相對良性的腫瘤，好發於頭頸區域，手術切除是主要治療



16(　).
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16.下列那些先天性心臟病若不及時手術，可能會發生所謂的Eisenmenger syndrome，最後需要心肺移植？①肺動 脈瓣狹窄 ②心室中隔缺損 ③動脈幹症（truncus arteriosus） ④開放性動脈導管
(A)僅①②
(B)僅①③
(C)①②③
(D)②③④



17(　).
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17.在急性主動脈剝離（aortic dissection）的治療上，下列敘述何者錯誤？
(A)在高度懷疑為主動脈剝離之情形下，可先實行降低心跳及控制血壓之藥物治療（anti-pulse therapy and blood pressure control）
(B)對急性史丹佛A型（Stanford type A）之主動脈剝離病患，應考慮進行緊急主動脈置換手術
(C)對急性史丹佛B型（Stanford type B）之主動脈剝離合併有器官供血不足（malperfusion）之病患，應立即考 慮介入性血管內主動脈支架術（endovascular treatment）之可能性
(D)對於急性史丹佛A型（Stanford type A）之主動脈剝離合併有器官供血不足的病患，與無器官供血不足者， 兩者之預後相同



18(　).
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18.有關心臟手術時使用人工心肺機之敘述，下列何者錯誤？
(A)可以升降體溫
(B)合併心臟麻痺液（cardioplegia）使用，可以讓心臟完全停止跳動
(C)氧合器（oxygenator）可以暫時取代肺臟功能
(D)不會引發全身發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）



19(　).
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19.68歲農婦因右手輕微無力伴隨下肢輕微水腫來診，經診斷為二尖瓣狹窄（mitral stenosis），超音波顯示為心房顫動（atrial fibrillation）且瓣膜開口為1.35 cm2，過去有右側膿胸且經開胸治療之病史，下列敘述或處置何 者正確？①中風之故，不應給與抗凝血劑，如warfarin ②應建議進行心導管檢查 ③進行瓣膜手術，且可同時進行迷宮手術（Cox-Maze procedure） ④可選擇胸腔鏡或小傷口內視鏡進行手術
(A)僅①④
(B)②③④
(C)①②③
(D)僅②③



20(　).
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20.下列對冠狀動脈繞道術（coronary artery bypass grafting, CABG）之描述何者錯誤？
(A)不使用心肺機之不停跳術式（off-pump coronary artery bypass）比傳統之停跳之術式，在各項研究皆顯示可以減少發炎指數，即有更好之長期通暢率
(B)如果病人是70歲女性，其三條冠狀血管皆有80到90%狹窄，且有糖尿病，冠狀動脈繞道術應該是首選之治療
(C)對長期通暢率而言，內乳動脈遠佳於大隱靜脈，術後用藥可建議阿斯匹靈、乙型阻斷劑、抗心律不整藥物、 降血脂藥物
(D)術後可能之合併症含心包膜填充、出血、腦病變、腎衰竭、縱膈腔炎等



21(　).
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21.關於胸腺瘤之敘述，何者正確？
(A)手術是主要治療成功的方法，即使切除上腔靜脈再重建，預後也比較好
(B)10%～50%的重症肌無力病人會發現胸腺瘤
(C)胸腺瘤不是胸腺癌，不會有上腔靜脈症候群（SVC Syndrome）發生
(D)胸腺瘤分期是根據Masaoka staging，第4a期是指有淋巴轉移



22(　).
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22.病人需要進行肺葉切除手術，下列關於肺功能的檢測敘述何者正確？
(A)FEV1為術後肺容積的最常用指標，一般要大於40%才能做肺葉切除
(B)FEV1數據不足時，估算預期術後FEV1（ppo-FEV1）在20～30%以上應可以安全進行手術
(C)DLCO小於80%會增加手術風險
(D)DLCO小於50%應加測運動心肺功能檢查，因為運動心肺功能檢查較準確



23(　).
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23.有關於縱膈腔疾病的敘述，下列何者錯誤？
(A)精原性生殖細胞瘤（seminomatous germ cell tumor）常分泌AFP（α-fetoprotein）或β-hCG（human chorionic gonadotropin），為放療有效（radiosensitive）
(B)大人和小孩的縱膈腔腫瘤好發種類不同，小孩常是神經性腫瘤（neurogenic tumor）
(C)縱膈腔腫瘤經由手術移除後再輔助治療，其預後會比直接對大腫瘤做化放療有效
(D)小顆的胸腺瘤合併有重症肌無力時，應盡早手術切除



24(　).
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24.下列關於Barrett esophagus之敘述，何者錯誤？
(A)是一種intestinal metaplasia
(B)如其長度超過3 cm，稱為long segment
(C)需要biopsy作確診
(D)以後變成squamous cell carcinoma之機率是一般人的40倍



25(　).
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25.有關胃食道逆流之治療，下列何者較不適當？
(A)lifestyle modification加上proton pump inhibitor（PPI）為第一線治療
(B)如內科治療已到極限而仍有症狀，則外科手術建議介入
(C)很長期使用proton pump inhibitor（PPI）有引起carcinoid tumor之可能
(D)Nissen fundoplication 是partial fundoplication的一種



26(　).
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26.下列有關乳糜胸（chylothorax）的敘述，何者錯誤？
(A)左頸部／鎖骨上（supraclavicular）淋巴結廓清手術是原因之一
(B)常從左側胸腔手術處理
(C)保守治療需持續1～2週
(D)手術治療常以結紮橫膈膜上乳糜管（thoracic duct）為主



27(　).
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27.一位48歲男性，最近兩個月吞嚥困難、食慾減低、體重減輕5公斤，同時有聲音沙啞現象至門診求診，下列那 一項檢查最不恰當？
(A)內視鏡超音波（endoscopic ultrasound）
(B)內視鏡逆行性膽道胰管攝影（ERCP）
(C)電腦斷層（CT）
(D)食道攝影（esophagography）



28(　).
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28.下列有關膽管細胞癌（cholangiocarcinoma）的敘述，何者錯誤？
(A)從十二指腸壺腹處（Ampulla of Vater）到肝內膽管都有可能發生，其中又以在肝門分支處的膽道癌 （Klatskin tumor）最常見
(B)根據最近的文獻顯示，肝內膽管細胞癌可能跟病毒感染、非酒精性脂肪肝、肝硬化及糖尿病有相關性
(C)完整切除是肝內膽管細胞癌治療的準則，一般而言，可開刀的比例約可達60%
(D)文獻指出，膽道癌對於化學治療效果很好，但對放射治療的效果並不明確



29(　).
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29.下列有關急性胰臟炎的敘述，何者錯誤？
(A)造成急性胰臟炎的危險因子有膽結石，酒精、藥物、自體免疫及經內視鏡逆行性膽道胰臟攝影（ERCP）
(B)評估疾病嚴重程度的方式有Ranson prognostic criteria、APACHE II分數及電腦斷層嚴重度指數（CT severity index）
(C)若有胰臟及周邊組織壞死但無感染證據，仍須給與抗生素，避免壞死進一步變成感染性壞死或是膿瘍形成
(D)在有胰臟周圍液體堆積中的5%～15%的病患會產生胰臟偽囊腫（pancreatic pseudocyst），急性胰臟炎也會造 成鄰近器官出血、感染、器官壓迫及腸道阻塞等併發症



30(　).
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30.有關gastric lymphoma的敘述，下列何者正確？
(A)primary lymphoma在消化道中，最常出現在胃部，且多為T-cell type
(B)gastric lymphoma的治療主流仍是以手術切除為優先考慮
(C)gastric low-grade MALT lymphoma的致病機轉與幽門桿菌（H. pylori）有關
(D)此疾病對化學治療的反應不佳



31(　).
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31.下列何種靜脈曲張現象與門靜脈高壓最為無關？
(A)胃、食道靜脈曲張（esophagogastric varices）
(B)精索靜脈曲張（varicocele）
(C)上腹靜脈系統曲張（epigastric venous system）
(D)痔瘡靜脈叢曲張（hemorrhoidal venous plexus）



32(　).
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32.膽囊切除時發現總膽管被電燒刀切除了3公分長度，造成膽汁滲漏，如附圖。下列那一個處置最為恰當？
6018ed7c7e670.jpg
(A)將受傷的膽管（①和③）清除乾淨，銜接兩端剩餘的膽管（①和③銜接），由銜接的傷口處放置T型管作為 支架
(B)將受傷的膽管（①和③）清除乾淨，銜接兩端剩餘的膽管（①和③銜接），由銜接處下方的總膽管（③）放 置T型管作為支架
(C)將受傷的膽管①清除乾淨，以腸道銜接肝臟側剩餘的膽管①，並縫合③的斷端
(D)將不慎切除的膽管②清除乾淨，重新橋接回原處（①-②-③銜接），並由此段膽管②放置T型管作為支架



33(　).
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33.胰臟移植後，導致病人死亡最常見的原因為：
(A)心血管疾病
(B)感染
(C)惡性腫瘤
(D)器官排斥



34(　).
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34.下列有關胰臟炎之敘述，何者正確？①急性胰臟炎70～80%原因為膽道結石及酗酒 ②慢性胰臟炎70～80% 原因為酗酒 ③急性胰臟炎大部分（約90%）應以外科治療 ④血液澱粉酶素（amylase）高低可預測急性胰 臟炎的嚴重度 ⑤慢性胰臟炎合併糖尿病即應考慮外科治療
(A)①②
(B)③⑤
(C)④⑤
(D)①③



35(　).
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35.在乳癌診治中，腋下淋巴腺分為三區（level），其中第二區（level II）位於：
(A)thoracic dorsi動脈之外側
(B)thoracic dorsi動脈之內側
(C)小胸肌上方者
(D)小胸肌下方者



36(　).
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36.乳癌治療進行乳房保留手術的適應症，下列何者錯誤？
(A)病人因肺部疾病無法接受放射線治療，則不能選擇乳房保留手術
(B)經由外科醫師評估，比較腫瘤相對於乳房大小，經局部切除後，可能影響乳房外觀，則不建議選擇乳房保留 手術
(C)若手術當中，前哨淋巴結有乳癌細胞轉移，則不能選擇乳房保留手術
(D)若病灶為多發性且在不同象限，則不能選擇乳房保留手術



37(　).
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37.對於以義乳方式進行乳房重建（implant based breast reconstruction）的敘述，下列何者錯誤？
(A)此重建方式在雙側乳房外觀的對稱性方面效果比自體皮瓣好
(B)近期要接受輔助放射線治療的病患，應評估其適用性
(C)因為義乳植入，其外觀並不會隨時間改變，病患的滿意度在五年後仍高達90%
(D)義乳植入適用於無法維持長時間麻醉的病患



38(　).
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38.一名6個月的小女嬰，肛門周圍七點鐘方向紅腫，被診斷為肛門周圍膿瘍，治療後有改善；但此情形反反覆覆 直到1歲，媽媽發現小女嬰的肛門雖然不腫了，但七點鐘方向離肛門口1公分處有一個小洞，每次擠壓會流出 一些分泌物。下列敘述何者最正確？
(A)是肛裂（anal fissure），抹藥就會好
(B)肛門瘻管（anal fistula），瘻管會繞道由六點鐘方向匯入直腸
(C)肛門瘻管（anal fistula），瘻管會直接由七點鐘方向匯入直腸
(D)發生原因是久坐或肝門脈高壓



39(　).
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39.一名12歲大30公斤重的女童因為右上腹痛來到門診，她過去無特殊病史，理學檢查發現她的右上腹有壓痛， 超音波檢查發現膽囊有結石，下列敘述何者錯誤？
(A)對孩童而言，大部分的結石是膽固醇結石（cholesterol stone）
(B)與肥胖無關
(C)可以做紅血球脆性測驗
(D)有症狀者應切除膽囊



40(　).
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40.下列何者非幼兒常見的頸部腫瘤？
(A)畸胎瘤（teratoma）
(B)囊狀水瘤（cystic hygroma）
(C)鰓裂囊腫（branchial cleft cyst）
(D)甲狀舌骨囊腫（thyroglossal duct cyst）



41(　).
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41.一個剛滿月的男嬰，在新生兒健檢的時候，小兒科醫師發現他的右側陰囊內摸不到睪丸，故將他轉診到小兒外科醫師門診。小兒外科醫師為男嬰做身體檢查，發現在external ring的位置可以觸診到尚未降下的睪丸，且此睪丸無法下拉至陰囊。於是，男嬰的媽媽提出了許多問題，下列那一個回答不適合？
(A)問：怎麼辦，小寶貝的睪丸會不會有機會繼續往下降？答：在六個月至一歲之前，都還是可能有機會繼續往 下降。但是過了六個月至一歲若還沒降下來，可能就沒什麼機會了
(B)問：如果小寶貝的睪丸一直都沒有下降的跡象，那要怎麼辦？答：我們通常會觀察到六個月至一歲大之間， 若發現睪丸沒有下降的情形，就要安排手術治療將睪丸固定在陰囊
(C)問：如果不開刀，讓睪丸一直在上面，會怎麼樣嗎？答：那這個睪丸可能會隨著年紀增大漸漸的萎縮
(D)問：醫師還要再為小寶貝安排什麼檢查嗎？答：我們需要再安排一個核磁共振檢查，來確認睪丸的位置及目前的大小



42(　).
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42.一名12歲45公斤重的男童，因為急性闌尾炎接受腹腔鏡闌尾切除手術，下列何者是比較適當的點滴輸液？
(A)每24小時給與2,000毫升輸液，其中內含5%葡萄糖，0.45%氯化鈉，20毫當量／升（mEq/liter）鉀離子
(B)每24小時給與1,500毫升林格氏液（Ringer's solution）
(C)每24小時給與1,500毫升代用血漿（Gelofusine）
(D)每24小時給與2,000毫升0.9%生理食鹽水（normal saline）



43(　).
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43.關於肛門裂傷（anal fissure）的敘述，下列何者錯誤？
(A)肛門裂傷簡稱肛裂，是齒狀線和肛門緣之間的上皮受傷，多半發生在肛門的正後方或正前方
(B)因為肛裂部位聚集著敏感的感覺神經，所以傷口雖小但有如刺骨般的疼痛
(C)慢性肛裂是因硬便及肛裂的惡性循環導致肛門潰瘍
(D)80%～90%的患者需要手術治療



44(　).
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44.依據Hinchey classification描述大腸憩室炎（colon diverticulitis）嚴重度的分類，若發生generalized purulent peritonitis的情況是屬於下列那一個stage？
(A)stage IV
(B)stage III
(C)stage II
(D)stage I



45(　).
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45.病患接受腹主動脈瘤修補手術後3天發生左下腹痛、血便，其最可能原因為何？
(A)偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）
(B)潰瘍性腸炎（ulcerative colitis）
(C)結腸憩室炎（diverticulitis）
(D)缺血性腸炎（ischemic colitis）



46(　).
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46.有關大腸息肉的敘述，下列何者錯誤？
(A)大腸息肉經過許多基因的變異，可能長成大腸癌
(B)腺性息肉越大，癌化的機率越高
(C)villous adenoma較tubular adenoma癌化的機率高
(D)大腸息肉轉化成大腸癌的時間約需1～2年



47(　).
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47.對年長病患而言，使用腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，相較於開腹手術切除大腸腫瘤之優點，不包含下列何項？
(A)減少心肺併發症
(B)減少手術期間（peri-operative period）關於大腸切除的併發症及死亡率
(C)傷口較小
(D)腹腔鏡手術與開腹手術的腫瘤清除率（oncologic clearance）相當



48(　).
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48.全腹膜外疝氣修補手術（total extraperitoneal approach）的手術過程不需要執行下列何項？
(A)結紮股皮神經側枝（lateral femoral cutaneous nerve）
(B)復位腹股溝疝氣囊
(C)從恥骨聯合分離Cooper's ligament
(D)手術範圍側邊需剝離至髂骨前上棘（anterior superior iliac spine）



49(　).
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49.在急診室，一位30歲70公斤男性，主訴約60分鐘前左上腹部被刀刺傷，傷口疼痛，生命徵候：心跳105/分、 血壓110/95 mmHg、呼吸22/分，病人略顯焦慮，身體檢查發現左上腹部2公分傷口，四肢濕冷。預估該病人體 內出血量最可能為下列何者？
(A)500 c.c.
(B)1,000 c.c.
(C)1,700 c.c.
(D)2,500 c.c.



50(　).
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49.在急診室，一位30歲70公斤男性，主訴約60分鐘前左上腹部被刀刺傷，傷口疼痛，生命徵候：心跳105/分、 血壓110/95 mmHg、呼吸22/分，病人略顯焦慮，身體檢查發現左上腹部2公分傷口，四肢濕冷。預估該病人體 內出血量最可能為下列何者？
【題組】 50.承上題，病人經過20分鐘的初步處理突然意識不清，生命徵象：心跳145/分、血壓60/45 mmHg、呼吸32/分， 下列何項處置不適當？
(A)插上氣管內管以維持呼吸道暢通
(B)準備緊急手術以控制出血
(C)緊急輸血及使用升壓劑，以維持收縮壓在120 mmHg
(D)此時輸液除血液製品外，以lactated Ringer's 溶液或生理食鹽水為主



51(　).
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51.一名30歲男性，車禍後不省人事，送至醫院急診，此時已經恢復意識但發現左手腳無力，右側麻痛，仔細檢 查後確定左手前臂尚可彎曲但難以抓握或伸直，右手腳對溫度和痛覺較不敏感。對於此病人的相關問題，下 列敘述何者正確？
(A)絕大多數的脊椎損傷位於腰椎
(B)C6的傷害一定會造成立即的呼吸衰竭
(C)central cord syndrome對下肢的影響大過上肢
(D)對於脊髓損傷核磁共振檢查優於電腦斷層檢查



52(　).
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51.一名30歲男性，車禍後不省人事，送至醫院急診，此時已經恢復意識但發現左手腳無力，右側麻痛，仔細檢 查後確定左手前臂尚可彎曲但難以抓握或伸直，右手腳對溫度和痛覺較不敏感。對於此病人的相關問題，下 列敘述何者正確？
【題組】52.承上題，此病人最可能的診斷是：
(A)Brown-Séquard syndrome
(B)central cord syndrome
(C)thalamic hemorrhage
(D)left humerus fracture



53(　).
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53.一位60歲女性到門診就醫，主訴頸部摸到腫塊，理學檢查發現左側甲狀腺有一2公分大小結節。請依前述情形 回答以下3題。 有些合併症狀會使臨床醫師較易懷疑此甲狀腺腫瘤為惡性，但下列何者除外？
(A)聲音沙啞
(B)心悸
(C)吞嚥困難
(D)頸部淋巴腺腫大



54(　).
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54.頸部超音波證實左側甲狀腺有一實心腫瘤，甲狀腺細針穿刺細胞學檢查顯示為濾泡型腫瘤（follicular neoplasm）。根據2009年版Bethesda甲狀腺細胞學診斷系統，該腫瘤為惡性的機率大約多少？
(A)5～15%
(B)15～30%
(C)60～75%
(D)97～99%



55(　).
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55.經與外科醫師討論後，患者接受左側甲狀腺切除手術，病理檢查證實為濾泡變異型乳突癌（follicular variant of papillary thyroid cancer）。下列何者不會影響患者的病理分期（TNM stage）？
(A)年齡
(B)性別
(C)侵犯甲狀腺旁肌肉
(D)腫瘤大小



56(　).
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56.有關腎衰竭病患會造成腎性骨發育不全（renal osteodystrophy）之敘述，下列何者最不適當？
(A)腎絲球功能不良會使血磷值過低
(B)活性維生素D的製造減少
(C)血鈣過低導致次發性副甲狀腺機能亢進
(D)副甲狀腺機能亢進導致骨吸收（bone resorption）增強，可能導致骨骼出現褐色瘤（brown tumor）



57(C).

57.有關軟骨肉瘤（chondrosarcoma）的敘述，下列何者最正確？
(A)好發在10～20歲的青少年
(B)原發性軟骨肉瘤（primary chondrosarcoma）生長速度較慢，X光檢查常可見到Codman 氏三角骨膜反應 （Codman triangle periosteal reaction）
(C)正確惡性度分級常需要綜合臨床症狀、放射線學及組織病理學等三方證據
(D)原發性軟骨肉瘤（primary chondrosarcoma）的治療流程為：術前放射治療（radiotherapy）及廣泛性腫瘤切 除



58(D).

58.關於橈骨頭部骨折（radial head fracture）之敘述，下列何者最不適當？
(A)多數的受傷機轉是跌倒時手肘伸直手掌撐地（fall onto the outstretched hand）造成
(B)若未合併韌帶損傷或其他骨折，則大部分單純橈骨頭部骨折（isolated radial head fracture）可採用保守治療
(C)骨折後若前臂旋後（supination）和旋前（pronation）的範圍受限，即符合手術治療的適應症
(D)合併關節內的骨折塊或游離小體（loose bodies）時，可採保守治療



59(A).
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59.關於石膏（casting）及副木（splinting）固定的原則，下列敘述何者最適當？
(A)嚴重足踝扭傷使用副木固定時，應將足踝固定在蹠屈30度（30 degrees of plantar flexion），以獲得最佳固定效果
(B)某病患足踝骨折後以石膏固定，兩天後抱怨石膏固定處有疼痛情形。此時為避免骨折移位，不可立刻拆除石膏，應密切觀察患部一週，若仍持續疼痛，始可拆除石膏檢視患部
(C)治療遠端橈骨骨折（distal radial fracture）時，若擔心受傷初期軟組織腫脹過於嚴重，可先使用背側副木 （dorsal slab or splint）固定，待一至二週消腫後，再換成石膏固定
(D)使用石膏固定時，應將石膏材料浸泡在攝氏60度以上的熱水中，不可使用室溫的水，以避免石膏硬化的時間過久，影響骨折復位的固定



60(D).

60.有關肩關節的前側不穩定性之不安測試（apprehension test）的敘述，下列何者最不適當？
(A)病人可採平躺或坐姿方式進行檢查
(B)病人平躺時，檢查者宜站在病人側方
(C)病人採坐姿時，檢查者宜站在病人後方
(D)測試時，將肩關節從外展（abduction）90度及旋轉0度（neutral rotation），往內旋（internal rotation）做到最 大極限



61(C).
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61.有關兒童的股骨頭骨骺滑移（slipped capital femoral epiphysis）的敘述，下列何者最適當？
(A)通常好發於學齡前兒童
(B)兩側發生機率約75%
(C)骨骼年齡通常比生理年齡早熟
(D)通常與荷爾蒙或內分泌異常有關



62(B).

62.跌倒時若手臂伸直且手掌直接著地，因而導致腕骨（carpal bone）骨折且腕部的橈側疼痛，其骨折最常見的 是下列何者？
(A)月狀骨（lunate）
(B)舟狀骨（scaphoid）
(C)大多角骨（trapezium）
(D)小多角骨（trapezoid）



63(C).

63.一位55歲女性走路步態穩定，主訴近半年來頸部疼痛，且會延伸到右肩三角肌（deltoid muscle）的部位。檢 查發現將手臂舉過頭及維持外展（abduction）姿勢時會減輕疼痛，但將頭後仰及轉向右側時會引發疼痛。下列敘述何者最適當？
(A)具有明顯的上運動神經元徵象（upper motor neuron sign）
(B)主要因右肩旋轉肌袖（rotator cuff）及三角肌肌腱發炎引起疼痛
(C)主要因頸椎神經根受到壓迫引起疼痛
(D)大部分無法單純靠止痛消炎藥物及復健治療改善症狀



64(　).
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64.一位懷孕十週的30歲女士因為急性腹痛就診，尿液檢查呈現顯微性血尿以及尿路感染，超音波檢查發現左腎 中度積水，疑似左輸尿管結石造成阻塞以及感染，則下列何種治療最不適宜？
(A)施行經皮腎臟造瘻（percutaneous nephrostomy, PCN）引流
(B)施行雙J導管放置（double-J ureteral stent）處置
(C)即刻施行輸尿管鏡檢查以及雷射碎石手術或體外震波碎石術
(D)補充液體並觀察症狀以及追蹤腎積水嚴重度



65(　).
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65.下列有關腎上腺瘤（adrenal tumor）之敘述，何者錯誤？
(A)Cushing's syndrome與過量分泌cortisol有關，大多數發生於bilateral adrenocortical hyperplasia
(B)病人接受雙側腎上腺切除（bilateral adrenalectomy）術後，不需補充cortisol
(C)mitotane可以用來治療腎上腺癌
(D)Cushing's syndrome常有高血壓及肥胖



66(　).
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66.有關晚期腎細胞癌新發展之生物醫療製劑，下列敘述何者錯誤？
(A)Tyrosine kinase活性與腎細胞癌von Hippel-Lindau基因突變有關
(B)Sunitinib、bevacizumab、sorafenib為VEGF，PDGF血管新生因子之抑制劑
(C)VEGF抑制劑之最主要副作用為甲狀腺功能低下
(D)Temsirolimus為VEGF路徑中mTOR之抑制劑



67(　).
X


67.李先生65歲，最近健康檢查發現前列腺特定抗原（prostate-specific antigen）值為10.5 ng/mL，游離型PSA比值 為15%，肛門指檢並沒有摸到任何前列腺硬結節，經直腸超音波檢查發現前列腺有一低回音病灶（hypoechoic lesion），下列建議何者最適當？
(A)先觀察一年後再檢查PSA
(B)建議進行前列腺根除手術（radical prostatectomy）
(C)安排經直腸超音波導引前列腺切片檢查
(D)立刻開始給與荷爾蒙治療



68(　).
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68.分布在人類膀胱逼尿肌（detrusor muscle）的蕈毒素受體亞型（muscarinic receptor subtype）主要是：
(A)M1 and M2
(B)M2 and M3
(C)M1 and M3
(D)M1 and M4



69(　).
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69.急性單純膀胱炎（acute uncomplicated cystitis）最不會出現下列那一項症狀？
(A)頻尿與急尿
(B)血尿
(C)解尿灼熱與疼痛
(D)發燒



70(　).
X


70.一位45歲男性因左側腰痛，發燒到39度，至急診求診。電腦斷層掃描發現左側上1/3輸尿管有一1cm結石，合併腎積水，右腎正常。病人尿量減少，血壓偏低（95/65 mmHg），血液白血球19,500/cumm，CRP值16 mg/dL。急診醫師立即抽血及收集尿液做細菌培養，給與靜脈輸液及抗生素治療。下列後續處置何者較適當？
(A)立即進行左側輸尿管鏡碎石手術

(B)立即安排左側經皮腎臟引流
(C)繼續使用抗生素保守治療
(D)給與利尿劑促進排尿及排石



71(　).
X


71.治療勃起功能障礙的病人，必須注意使用PDE5 inhibitors的禁忌，下列何種狀況的病人可以安全使用PDE5 inhibitors？
(A)最近6個月發生心肌梗塞
(B)嚴重肝功能損傷達Child-Pugh C者
(C)大動脈狹窄（aortic stenosis）
(D)服用rifampin的病人



72(　).
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72.45歲女性病人接受年度健康檢查，發現左腎腫瘤，下圖為注射對比劑之腎臟電腦斷層攝影（computed tomography of kidneys），最可能之診斷為何？
6018ede64626f.jpg
(A)renal cell carcinoma
(B)renal lymphoma
(C)renal urothelial carcinoma
(D)renal angiomyolipoma



73(　).
X


73.50歲男性至急診就醫，主訴突發性胸痛持續逾半小時，胸部電腦斷層影像如附圖，正確診斷為：
6018ee0d4ab06.jpg
(A)Stanford A型主動脈內皮血腫（Stanford Type A intramural hematoma）
(B)Stanford B型主動脈內皮血腫（Stanford Type B intramural hematoma）
(C)Stanford B型主動脈剝離（Stanford Type B aortic dissection）
(D)DeBakey第三型主動脈剝離（DeBakey Type III aortic dissection）



74(　).
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74.23歲男性無特殊病史，近二個月來，他覺得舉重物時右髖部附近會痛，附圖為X光攝影，最可能的診斷為何？
6018ee33f26fc.jpg
(A)fibrous dysplasia
(B)chondroblastoma
(C)osteogenic sarcoma
(D)eosinophilic granuloma



75(　).
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75.45歲男性因機車車禍被送至急診，病人主訴後頸、腹部及右下肢疼痛。身體檢查發現雙手感覺麻木、上腹部大片瘀青、右大腿5公分撕裂傷滲血、右小腿外觀變形，應優先執行下列何種處置？
(A)帶上頸圈
(B)安排腹部電腦斷層
(C)傷口加壓止血
(D)副木固定右小腿



76(　).
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76.有關血尿的敘述，下列何者最正確？
(A)兒童的血尿常見原因是腎絲球腎炎
(B)良性的前列腺肥大不會造成血尿
(C)血尿最常見的原因是腎或泌尿道腫瘤
(D)無痛的血尿常見於泌尿道感染



77(　).
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77.一位65歲女性，因下頷骨脫位（mandible dislocation）至急診求治，下列敘述何者錯誤？
(A)脫位型態以前脫位（anterior dislocation）最常見
(B)診斷是以臨床症狀為主
(C)復位後只要病人能立即闔上嘴巴，通常無須再安排X光攝影追蹤
(D)於急診復位後常無法恢復進食



78(　).
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78.近年來，家庭暴力頻傳，外科醫師常常會遇到疑似的病例，根據家庭暴力防治法之規定，下列何者錯誤？
(A)醫事人員在執行職務時知有疑似家庭暴力情事者，應立即通報當地主管機關，至遲不得逾24小時
(B)通報疑似家庭暴力情事者，是警察的責任，跟醫師無關
(C)醫療機構對於家庭暴力之被害人，不得無故拒絕診療及開立驗傷診斷書
(D)醫事人員為防治家庭暴力行為或保護家庭暴力被害人之權益，有受到身體或精神上不法侵害之虞者，得請求 警察機關提供必要之協助



79(　).
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79.歐陽先生是一位70歲男性，膝下無子女，平時在家中照顧患有重度失智症的妻子，最近因為嚴重頭痛來院檢 查，發現自己有一中腦動脈之動脈瘤。你是一位神經外科醫師，你建議他開刀夾除動脈瘤，但也告訴他手術 有死亡的風險。歐陽先生決定先不手術，回去想一想再說。沒想到就在一週後，他因為動脈瘤出血昏迷被送 到急診室，若不緊急手術歐陽先生必會死亡，但是卻無法聯絡到任何家屬以諮詢意見，如何處理最適當？
(A)歐陽先生先前已拒絕手術了，因此不應該施行緊急手術
(B)不管歐陽先生事前有沒有聲明拒絕緊急手術，依照你的專業判斷該做手術就該進行手術
(C)在沒有聯絡到家屬，歐陽先生此時也無行為能力，之前又決定先不手術的情況下，最好不要開刀
(D)歐陽先生先前雖拒絕手術，是因為他沒有考量過緊急狀況，所以歐陽先生先前沒拒絕緊急手術的話，應施行 手術



80(　).
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80.某成年男患者急性右側胸痛被送到急診室，症狀及檢查結果均明確顯示是小範圍自發性氣胸。患者意識清 醒，生命徵兆穩定，但拒絕插胸管減壓引流或住院觀察，堅持要回家。此時醫生應該：
(A)行使醫生自主權，為治病救人避免發生意外，強行把患者留院觀察
(B)尊重病患自主權，仍應盡力勸導患者住院，無效時，請他辦好相關手續後再准其離院
(C)尊重病患自主權，同意病患回家
(D)尊重病患自主權，但應盡力勸導患者住院，勸導無效時行使干涉權



試卷測驗 - 110 年 - 110-1 專技高考_醫師（二）：醫學（五）（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#96285-阿摩線上測驗

104001407 104剛剛做了阿摩測驗，考了6分